Другие названия и синонимы
Itching of the scrotum.
Описание
Зуд мошонки появляется при чесотке, педикулезе, потнице, дерматитах различной этиологии и других кожных заболеваниях. Иногда развивается на фоне системных патологий, невротических расстройств и сильных переживаний. В большинстве случаев сопровождается различными кожными проявлениями: покраснением, шелушением, высыпаниями. Причину симптома устанавливают на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных диагностических мероприятий. Лечение включает местные ванночки, мази, болтушки, эмульсии. Иногда применяют системные препараты.
Причины
При отсутствии провоцирующих заболеваний причиной симптома является:
• Пренебрежение гигиеной. На коже мошонки находится большое количество сальных и потовых желез. Нерегулярные гигиенические процедуры приводят к скоплению кожного сала, остатков пота, продуктов жизнедеятельности микробов и других компонентов, провоцирующих зуд и раздражение кожи.
• Неправильная гигиена. Зуд может быть связан с использованием средств гигиены, вызывающих сухость и раздражение кожи. Иногда симптом наблюдается при мытье слишком жесткой водой.
• Бритье. При удалении волос бритвой возникают микротравмы, которые проявляются болью, зудом и жжением в месте повреждения. Еще одной причиной дискомфорта могут стать вросшие волосы, спровоцированные бритьем.
• Неправильный выбор нижнего белья. Недостаточная вентиляция из-за слишком тесного или синтетического нижнего белья вызывает повышенное потоотделение. Проблема становится особенно актуальной летом и при пребывании в южных странах.
Потенцирующими факторами являются ношение тесного синтетического белья, воздействие высоких температур, тяжелый физический труд, невозможность или нежелание выполнять гигиенические процедуры. Патология обусловлена закупоркой потовых желез. В паховой области, как правило, развивается потница, которая сопровождается сильным зудом, появлением пузырьков с мутной жидкостью и мелких красных узелков. Аналогичные проявления можно наблюдать и в подмышечных впадинах.
Простой контактный дерматит характеризуется отсутствием аллергического компонента, развивается в результате прямого действия раздражителя и может быть острым или хроническим. При эритематозном варианте отмечается легкий зуд, покраснение, отек, иногда сухость и растрескивание кожи. Больные буллезной формой жалуются на боль, жжение, жар и зуд. Объективно на гиперемированной коже обнаруживаются пузыри с прозрачной жидкостью.
Аллергический контактный дерматит вызывается ингредиентами моющих средств, красителей для тканей, половых смазок, латекса. Для острой формы характерен сильный зуд. Высыпания на коже располагаются в области контакта с аллергеном, имеют четкие границы. Отечность и гиперемия сменяются появлением комочков, которые превращаются в пузырьки и вскрываются с образованием эрозий. При хроническом течении зуд становится постоянным, а очаги поражения становятся нечеткими. Определяются сухость и шелушение кожи.
Атопический дерматит развивается в детском возрасте и носит хронический характер. У взрослых чаще обнаруживают на лице, кожных складках и в паху. Иногда распространяется на мошонку. В зоне поражения выявляются светло-розовые очаги. Кожа сухая, грубая и шелушится. Возможно появление шишек и трещин, вторичное инфицирование. Обострения вызываются контактом с плесенью, перхотью домашних животных, домашней пылью и другими аллергенами.
Чаще всего посттравматическую микробную экзему выявляют в области мошонки. Высыпания локализуются вокруг царапин и ссадин от бритья, расчесов, возникших на фоне других патологических состояний. В редких случаях в паху и мошонке визуализируются зудящие и мокнущие красные очаги сикозиформной микробной экземы.
При истинной экземе поражение мошонки также встречается редко. Патология характеризуется образованием папул и везикул, трансформирующихся в микроэрозии с обильным серозным отделяемым. Выраженность зуда существенно варьирует - одни больные жалуются на незначительный или умеренный дискомфорт, у других симптом настолько мучителен, что вызывает бессонницу и развитие невротических расстройств.
Паховая эпидермофития имеет грибковую этиологию. Характерно поражение паховых складок, иногда с распространением на межъягодичную складку, бедра и основание мошонки. Патология проявляется сильным зудом, дискомфортом при ходьбе. При осмотре определяются округлые шелушащиеся пятна розового цвета с тенденцией к увеличению, везикулы и пустулы по периферии.
Эритразму вызывают коринобактерии. Страдают крупные кожные складки, в том числе и паховые. Как и в предыдущем случае, при распространении изменения могут охватывать основание мошонки. Зуд умеренный, часто бессимптомный. На коже обнаруживаются коричневатые или коричневатые пятна с округлыми или фестончатыми краями, постепенно сливающиеся друг с другом.
Типичная локализация - околопупочная зона; у мужчин процесс может распространиться на мошонку и половой член. Больных беспокоит нестерпимый зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. При осмотре на коже мошонки выявляют зудящие ходы в виде коротких прямых или изогнутых линий с небольшим пузырьком и кровянистой коркой на конце. При аллергизации формируется узловатая чесотка с сыпью в виде коричневатых узелков над чесоткой.
Стойкий зуд мошонки и промежности возникает из-за укусов лобковых вшей. Симптом усиливается ночью, сопровождается расчесами, появлением синевато-синюшных пятен в местах укусов. Возможны субфебрилитет и регионарный лимфаденит. Зуд могут провоцировать и вши, но в этом случае дискомфорт беспокоит не только в паху, но и в других частях тела, места укусов представляют собой эритематозные папулы.
Иногда зуд мошонки развивается на фоне системных нарушений обмена веществ. Неприятные ощущения не ограничиваются пахом, а распространяются по всему телу, выявляются и другие признаки, указывающие на наличие той или иной патологии. Возможные причины:
• Эндокринные расстройства. Диабет.
• Поражение печени и желчевыводящих путей. Желчнокаменная болезнь, хронический гепатит, цирроз печени.
• Болезнь почек. Тяжелая почечная недостаточность.
У некоторых мужчин симптом появляется на фоне сильных переживаний или сопровождает психические расстройства на невротическом уровне. Его можно обнаружить при обсессивно-компульсивном расстройстве, истерии и некоторых других патологических состояниях.
Консультация дерматолога.
• Пренебрежение гигиеной. На коже мошонки находится большое количество сальных и потовых желез. Нерегулярные гигиенические процедуры приводят к скоплению кожного сала, остатков пота, продуктов жизнедеятельности микробов и других компонентов, провоцирующих зуд и раздражение кожи.
• Неправильная гигиена. Зуд может быть связан с использованием средств гигиены, вызывающих сухость и раздражение кожи. Иногда симптом наблюдается при мытье слишком жесткой водой.
• Бритье. При удалении волос бритвой возникают микротравмы, которые проявляются болью, зудом и жжением в месте повреждения. Еще одной причиной дискомфорта могут стать вросшие волосы, спровоцированные бритьем.
• Неправильный выбор нижнего белья. Недостаточная вентиляция из-за слишком тесного или синтетического нижнего белья вызывает повышенное потоотделение. Проблема становится особенно актуальной летом и при пребывании в южных странах.
Потенцирующими факторами являются ношение тесного синтетического белья, воздействие высоких температур, тяжелый физический труд, невозможность или нежелание выполнять гигиенические процедуры. Патология обусловлена закупоркой потовых желез. В паховой области, как правило, развивается потница, которая сопровождается сильным зудом, появлением пузырьков с мутной жидкостью и мелких красных узелков. Аналогичные проявления можно наблюдать и в подмышечных впадинах.
Простой контактный дерматит характеризуется отсутствием аллергического компонента, развивается в результате прямого действия раздражителя и может быть острым или хроническим. При эритематозном варианте отмечается легкий зуд, покраснение, отек, иногда сухость и растрескивание кожи. Больные буллезной формой жалуются на боль, жжение, жар и зуд. Объективно на гиперемированной коже обнаруживаются пузыри с прозрачной жидкостью.
Аллергический контактный дерматит вызывается ингредиентами моющих средств, красителей для тканей, половых смазок, латекса. Для острой формы характерен сильный зуд. Высыпания на коже располагаются в области контакта с аллергеном, имеют четкие границы. Отечность и гиперемия сменяются появлением комочков, которые превращаются в пузырьки и вскрываются с образованием эрозий. При хроническом течении зуд становится постоянным, а очаги поражения становятся нечеткими. Определяются сухость и шелушение кожи.
Атопический дерматит развивается в детском возрасте и носит хронический характер. У взрослых чаще обнаруживают на лице, кожных складках и в паху. Иногда распространяется на мошонку. В зоне поражения выявляются светло-розовые очаги. Кожа сухая, грубая и шелушится. Возможно появление шишек и трещин, вторичное инфицирование. Обострения вызываются контактом с плесенью, перхотью домашних животных, домашней пылью и другими аллергенами.
Чаще всего посттравматическую микробную экзему выявляют в области мошонки. Высыпания локализуются вокруг царапин и ссадин от бритья, расчесов, возникших на фоне других патологических состояний. В редких случаях в паху и мошонке визуализируются зудящие и мокнущие красные очаги сикозиформной микробной экземы.
При истинной экземе поражение мошонки также встречается редко. Патология характеризуется образованием папул и везикул, трансформирующихся в микроэрозии с обильным серозным отделяемым. Выраженность зуда существенно варьирует - одни больные жалуются на незначительный или умеренный дискомфорт, у других симптом настолько мучителен, что вызывает бессонницу и развитие невротических расстройств.
Паховая эпидермофития имеет грибковую этиологию. Характерно поражение паховых складок, иногда с распространением на межъягодичную складку, бедра и основание мошонки. Патология проявляется сильным зудом, дискомфортом при ходьбе. При осмотре определяются округлые шелушащиеся пятна розового цвета с тенденцией к увеличению, везикулы и пустулы по периферии.
Эритразму вызывают коринобактерии. Страдают крупные кожные складки, в том числе и паховые. Как и в предыдущем случае, при распространении изменения могут охватывать основание мошонки. Зуд умеренный, часто бессимптомный. На коже обнаруживаются коричневатые или коричневатые пятна с округлыми или фестончатыми краями, постепенно сливающиеся друг с другом.
Типичная локализация - околопупочная зона; у мужчин процесс может распространиться на мошонку и половой член. Больных беспокоит нестерпимый зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. При осмотре на коже мошонки выявляют зудящие ходы в виде коротких прямых или изогнутых линий с небольшим пузырьком и кровянистой коркой на конце. При аллергизации формируется узловатая чесотка с сыпью в виде коричневатых узелков над чесоткой.
Стойкий зуд мошонки и промежности возникает из-за укусов лобковых вшей. Симптом усиливается ночью, сопровождается расчесами, появлением синевато-синюшных пятен в местах укусов. Возможны субфебрилитет и регионарный лимфаденит. Зуд могут провоцировать и вши, но в этом случае дискомфорт беспокоит не только в паху, но и в других частях тела, места укусов представляют собой эритематозные папулы.
Иногда зуд мошонки развивается на фоне системных нарушений обмена веществ. Неприятные ощущения не ограничиваются пахом, а распространяются по всему телу, выявляются и другие признаки, указывающие на наличие той или иной патологии. Возможные причины:
• Эндокринные расстройства. Диабет.
• Поражение печени и желчевыводящих путей. Желчнокаменная болезнь, хронический гепатит, цирроз печени.
• Болезнь почек. Тяжелая почечная недостаточность.
У некоторых мужчин симптом появляется на фоне сильных переживаний или сопровождает психические расстройства на невротическом уровне. Его можно обнаружить при обсессивно-компульсивном расстройстве, истерии и некоторых других патологических состояниях.
Консультация дерматолога.
Диагностика
Большинство патологий, которые проявляются зудом мошонки, находятся в ведении дерматолога. По показаниям больных направляют на консультацию к аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. В обследование входят следующие диагностические процедуры:
• Инспекция. Врач выявляет изменения (отек, гиперемию, высыпания), которые позволяют предположить характер заболевания и определить перечень других анализов. Для выявления чесотки могут потребоваться анилиновые красители.
• Люминесцентная диагностика. В зоне грибковых поражений под лампой Вуда видно зеленоватое свечение. При эритразме оттенок пораженных участков становится красновато-кирпичным. Флуоресценция гнид у вшей также визуализируется в лучах лампы.
• Лабораторные тесты. При подозрении на аллергию назначают аллергопробы, иммуноглобулиновые анализы и анализ крови на эозинофилию. Чесотка подтверждается результатами соскоба. При подозрении на микозы и бактериальные изменения, в сомнительных случаях производят посев на питательный раствор.
Наличие лобковых вшей свидетельствует о неразборчивости в выборе половых партнеров и является показанием к обследованию на ИППП. План обследования при системных заболеваниях составляется с учетом особенностей патологии, может включать лабораторные исследования, УЗИ, МРТ. При подозрении на психическое расстройство необходима консультация психолога или психиатра.
• Инспекция. Врач выявляет изменения (отек, гиперемию, высыпания), которые позволяют предположить характер заболевания и определить перечень других анализов. Для выявления чесотки могут потребоваться анилиновые красители.
• Люминесцентная диагностика. В зоне грибковых поражений под лампой Вуда видно зеленоватое свечение. При эритразме оттенок пораженных участков становится красновато-кирпичным. Флуоресценция гнид у вшей также визуализируется в лучах лампы.
• Лабораторные тесты. При подозрении на аллергию назначают аллергопробы, иммуноглобулиновые анализы и анализ крови на эозинофилию. Чесотка подтверждается результатами соскоба. При подозрении на микозы и бактериальные изменения, в сомнительных случаях производят посев на питательный раствор.
Наличие лобковых вшей свидетельствует о неразборчивости в выборе половых партнеров и является показанием к обследованию на ИППП. План обследования при системных заболеваниях составляется с учетом особенностей патологии, может включать лабораторные исследования, УЗИ, МРТ. При подозрении на психическое расстройство необходима консультация психолога или психиатра.
Лечение
Больным дерматитами, потницей, экземой рекомендуется устранение провоцирующего фактора. При всех заболеваниях рекомендуется соблюдать правила гигиены, пользоваться мягкой косметикой, носить свободное натуральное белье.
Широко применяется местное лечение. При потнице, паховой эпидермофитии полезны ванночки с чередой, чистотелом, ромашкой, перманганатом калия. При патологиях, сопровождающихся плачем, применяют болтушки и присыпки, обрабатывают антисептиками, настоем коры дуба. По показаниям применяют противогрибковые, антибактериальные, гормональные и кератолитические мази.
Для уменьшения зуда рекомендуются антигистаминные препараты. При наличии раздражительности, нарушений сна, вызванных неприятными ощущениями в области поражения, к схеме лечения добавляют легкие седативные средства с растительными компонентами. При больших очагах эритразмы назначают системные препараты с антибактериальным действием. В некоторых случаях эффективна УФ-терапия.
При лечении чесотки применяют специальные эмульсии и спреи для предотвращения повторного заражения, тело, белье и постельное белье обрабатывают по специальной схеме. От вшей применяют пиретроиды, фосфорорганические соединения, полидиметилсилоксаны и эфирные масла. Провести соответствующие эпидемиологические мероприятия.
Широко применяется местное лечение. При потнице, паховой эпидермофитии полезны ванночки с чередой, чистотелом, ромашкой, перманганатом калия. При патологиях, сопровождающихся плачем, применяют болтушки и присыпки, обрабатывают антисептиками, настоем коры дуба. По показаниям применяют противогрибковые, антибактериальные, гормональные и кератолитические мази.
Для уменьшения зуда рекомендуются антигистаминные препараты. При наличии раздражительности, нарушений сна, вызванных неприятными ощущениями в области поражения, к схеме лечения добавляют легкие седативные средства с растительными компонентами. При больших очагах эритразмы назначают системные препараты с антибактериальным действием. В некоторых случаях эффективна УФ-терапия.
При лечении чесотки применяют специальные эмульсии и спреи для предотвращения повторного заражения, тело, белье и постельное белье обрабатывают по специальной схеме. От вшей применяют пиретроиды, фосфорорганические соединения, полидиметилсилоксаны и эфирные масла. Провести соответствующие эпидемиологические мероприятия.
|