Другие названия и синонимы
Itching of the penis.
Описание
Зуд полового члена наблюдается при баланите и баланопостите, чесотке, дерматите и других дерматологических заболеваниях. Иногда провоцируется физиологическими причинами. Она может быть незначительной, умеренной или сильной, охватывать головку, основание или весь половой член, распространяться на пах, мошонку и другие участки кожи. Причину патологии устанавливают на основании результатов опроса и внешнего осмотра, лабораторных данных. Зуд лечат антигистаминными препаратами и кортикостероидами. Этиопатогенетическое лечение включает антимикробные препараты, обработку инсектицидами. Операции требуются редко.
Причины
Симптом развивается кратковременно из-за каких-то внешних воздействий. Проявления не достигают степени, требующей обращения к специалисту, быстро исчезают при устранении провоцирующего фактора. Зуд полового члена может наблюдаться в следующих ситуациях:
• Несоблюдение интимной гигиены. Нечастые гигиенические процедуры и нерегулярная смена белья приводят к накоплению грязи и раздражению кожи. Неприятные ощущения особенно беспокоят после секса, так как на половом члене остается семенная жидкость.
• Нерациональный выбор нижнего белья. Нижнее белье из синтетических тканей или слишком тесное белье затрудняет передачу тепла в интимную зону, вызывает дискомфорт и повышенную потливость с последующим зудом и жжением.
• Механическое воздействие. Секс с недостаточным смазыванием партнера может привести к плохому скольжению полового члена, чрезмерному трению и раздражению кожи. Наряду с зудом часто наблюдается локальная гиперемия, которая быстро исчезает.
• Стрессовые ситуации. Психогенный зуд не имеет органической основы, возникает при нервном напряжении и напряженных переживаниях, не сопровождается внешними изменениями.
Наиболее частой причиной зуда в области полового члена является баланит и баланопостит различной этиологии. Патология бывает неспецифической или вызывается специфическими возбудителями. Наблюдается при следующих ИППП:
• гонорея;
• трихомониаз;
• микоплазмоз;
• хламидии.
Кроме того, в качестве инфекционного агента выступают грибки и вирусы, передающиеся половым путем. Баланит проявляется зудом, болью, отечностью и покраснением головы, появлением бляшек, бляшек и изъязвлений, нарушением мочеиспускания и эректильной функции. При баланопостите к перечисленным симптомам добавляются отек и скопление секрета в препуциальном мешке. Клиническая картина зависит от характера возбудителя и особенностей течения процесса:
• Катаральная форма. Чаще наблюдается при неспецифическом воспалении, возникает при ИППП. Наиболее благоприятный вариант заболевания, сопровождающийся наиболее яркими субъективными проявлениями. Больные жалуются на сильную боль, мучительный зуд, жжение при мочеиспускании.
• Урогенитальный кандидоз. Больные опасаются жжения и зуда в голове. Венечная борозда, головка и внутренний листок крайней плоти отечны, воспалены, гиперемированы, покрыты белесой перхотью. Возможны эрозии. Отрезной беловатый, с запахом кефира. Мочеиспускание нормальное.
• Генитальный герпес. В пораженной области появляются прозрачные волдыри. Через некоторое время высыпания мутнеют, вскрываются, а на их месте образуются корочки коричневатого цвета. Возможна общая гипертермия, регионарный лимфаденит, достаточно выраженный болевой синдром.
Наряду с инфекционными поражениями воспаление и зуд головы могут носить неинфекционный характер, развиваться при сахарном диабете, урологических заболеваниях и некоторых других патологиях. Особую форму составляет облитерирующий ксеротический баланит, который чаще возникает у лиц пожилого возраста. Зуд умеренный. На внутреннем листе и головке образуются участки атрофии, пузыри и пятна, которые впоследствии трансформируются в склеротические бляшки.
Зуд полового члена сопровождается дерматитом соответствующей локализации:
• Атопический дерматит. Чаще возникает в детстве, но может проявляться и в пожилом возрасте. На лице, шее, в складках кожи, на сгибательных поверхностях суставов и в паховой области появляются бледно-розовые очаги с повышенной сухостью и огрубением кожи, трещинами, папулами, шелушением. Половой член нетипичной локализации, но возможно его вовлечение. Патология нередко осложняется вторичной инфекцией с формированием баланита.
• Простой контактный дерматит. Развивается под влиянием прямого действия раздражителей (косметика, остатки пудры на холсте). Зуд и боль не сильные. Кожа сухая, иногда шелушится. Возможно образование булл с последующим их вскрытием и эрозией. При постоянном контакте с раздражителем и наличии хронического дерматита симптомы сглаживаются, зуд практически отсутствует.
• Аллергический контактный дерматит. Наблюдается аллергическая реакция на стиральные порошки, средства по уходу, синтетику, красители для одежды. При острой форме зона поражения имеет четкие границы, соответствует контакту кожи с аллергеном. На фоне сильного зуда, отека и гиперемии появляются папулы, которые быстро превращаются в везикулы, вскрываются и заживают с образованием корочек. Наряду с хронизацией изменения выходят за пределы области контакта. Из-за постоянного зуда возникают расчесы.
• Ортогенный контактный дерматит. Выявляется у мужчин, злоупотребляющих гигиеническими процедурами и использующих раздражающие средства личной гигиены. Зуд и дискомфорт в проекции полового члена дополняются эритемой, образованием струпьев. При длительном воздействии возможно развитие лихенификации и гиперкератоза.
Типичной локализацией зуда и высыпаний при чесотке являются живот, передне-внутренние поверхности бедер, межпальцевые складки, боковые поверхности пальцев рук. У мужчин в патологический процесс могут вовлекаться мошонка и половой член. При осмотре обнаруживают следы расчесов и чесотки в виде линий длиной 5-7 мм с пузырьком или папулой в концевой области.
При перечисленных заболеваниях поражение кожи полового члена является не конкретным симптомом, а одной из возможных (и часто не самых распространенных) локализаций:
• Псориаз. Одиночный очаг в области полового члена встречается крайне редко, чаще встречаются изменения в нескольких зонах. На коже полового члена отмечаются мелкие псориатические бляшки и папулы, сопровождающиеся легким зудом. Ярко-красные бляшки обычно обнаруживаются в паху, под мышками и в других местах.
• плоский лишай. Характеризуется сильным зудом, возможно жжением. Кожные поражения представляют собой небольшие гладкие фиолетовые бугорки, которые часто распространяются от периферии к центру. Сыпь также может появиться на лодыжках и запястьях. После разрешения остаются участки гиперпигментации.
• склеродермический лихен. Редкое заболевание. Чаще болеют необрезанные мужчины зрелого возраста. Процесс обычно поражает головку, нередко с переходом на крайнюю плоть. Плоские белые папулы со временем превращаются в склеротические и атрофические бляшки. Отмечаются зуд, жжение, затрудненное мочеиспускание. Возможно кровотечение.
Консультация уролога.
• Несоблюдение интимной гигиены. Нечастые гигиенические процедуры и нерегулярная смена белья приводят к накоплению грязи и раздражению кожи. Неприятные ощущения особенно беспокоят после секса, так как на половом члене остается семенная жидкость.
• Нерациональный выбор нижнего белья. Нижнее белье из синтетических тканей или слишком тесное белье затрудняет передачу тепла в интимную зону, вызывает дискомфорт и повышенную потливость с последующим зудом и жжением.
• Механическое воздействие. Секс с недостаточным смазыванием партнера может привести к плохому скольжению полового члена, чрезмерному трению и раздражению кожи. Наряду с зудом часто наблюдается локальная гиперемия, которая быстро исчезает.
• Стрессовые ситуации. Психогенный зуд не имеет органической основы, возникает при нервном напряжении и напряженных переживаниях, не сопровождается внешними изменениями.
Наиболее частой причиной зуда в области полового члена является баланит и баланопостит различной этиологии. Патология бывает неспецифической или вызывается специфическими возбудителями. Наблюдается при следующих ИППП:
• гонорея;
• трихомониаз;
• микоплазмоз;
• хламидии.
Кроме того, в качестве инфекционного агента выступают грибки и вирусы, передающиеся половым путем. Баланит проявляется зудом, болью, отечностью и покраснением головы, появлением бляшек, бляшек и изъязвлений, нарушением мочеиспускания и эректильной функции. При баланопостите к перечисленным симптомам добавляются отек и скопление секрета в препуциальном мешке. Клиническая картина зависит от характера возбудителя и особенностей течения процесса:
• Катаральная форма. Чаще наблюдается при неспецифическом воспалении, возникает при ИППП. Наиболее благоприятный вариант заболевания, сопровождающийся наиболее яркими субъективными проявлениями. Больные жалуются на сильную боль, мучительный зуд, жжение при мочеиспускании.
• Урогенитальный кандидоз. Больные опасаются жжения и зуда в голове. Венечная борозда, головка и внутренний листок крайней плоти отечны, воспалены, гиперемированы, покрыты белесой перхотью. Возможны эрозии. Отрезной беловатый, с запахом кефира. Мочеиспускание нормальное.
• Генитальный герпес. В пораженной области появляются прозрачные волдыри. Через некоторое время высыпания мутнеют, вскрываются, а на их месте образуются корочки коричневатого цвета. Возможна общая гипертермия, регионарный лимфаденит, достаточно выраженный болевой синдром.
Наряду с инфекционными поражениями воспаление и зуд головы могут носить неинфекционный характер, развиваться при сахарном диабете, урологических заболеваниях и некоторых других патологиях. Особую форму составляет облитерирующий ксеротический баланит, который чаще возникает у лиц пожилого возраста. Зуд умеренный. На внутреннем листе и головке образуются участки атрофии, пузыри и пятна, которые впоследствии трансформируются в склеротические бляшки.
Зуд полового члена сопровождается дерматитом соответствующей локализации:
• Атопический дерматит. Чаще возникает в детстве, но может проявляться и в пожилом возрасте. На лице, шее, в складках кожи, на сгибательных поверхностях суставов и в паховой области появляются бледно-розовые очаги с повышенной сухостью и огрубением кожи, трещинами, папулами, шелушением. Половой член нетипичной локализации, но возможно его вовлечение. Патология нередко осложняется вторичной инфекцией с формированием баланита.
• Простой контактный дерматит. Развивается под влиянием прямого действия раздражителей (косметика, остатки пудры на холсте). Зуд и боль не сильные. Кожа сухая, иногда шелушится. Возможно образование булл с последующим их вскрытием и эрозией. При постоянном контакте с раздражителем и наличии хронического дерматита симптомы сглаживаются, зуд практически отсутствует.
• Аллергический контактный дерматит. Наблюдается аллергическая реакция на стиральные порошки, средства по уходу, синтетику, красители для одежды. При острой форме зона поражения имеет четкие границы, соответствует контакту кожи с аллергеном. На фоне сильного зуда, отека и гиперемии появляются папулы, которые быстро превращаются в везикулы, вскрываются и заживают с образованием корочек. Наряду с хронизацией изменения выходят за пределы области контакта. Из-за постоянного зуда возникают расчесы.
• Ортогенный контактный дерматит. Выявляется у мужчин, злоупотребляющих гигиеническими процедурами и использующих раздражающие средства личной гигиены. Зуд и дискомфорт в проекции полового члена дополняются эритемой, образованием струпьев. При длительном воздействии возможно развитие лихенификации и гиперкератоза.
Типичной локализацией зуда и высыпаний при чесотке являются живот, передне-внутренние поверхности бедер, межпальцевые складки, боковые поверхности пальцев рук. У мужчин в патологический процесс могут вовлекаться мошонка и половой член. При осмотре обнаруживают следы расчесов и чесотки в виде линий длиной 5-7 мм с пузырьком или папулой в концевой области.
При перечисленных заболеваниях поражение кожи полового члена является не конкретным симптомом, а одной из возможных (и часто не самых распространенных) локализаций:
• Псориаз. Одиночный очаг в области полового члена встречается крайне редко, чаще встречаются изменения в нескольких зонах. На коже полового члена отмечаются мелкие псориатические бляшки и папулы, сопровождающиеся легким зудом. Ярко-красные бляшки обычно обнаруживаются в паху, под мышками и в других местах.
• плоский лишай. Характеризуется сильным зудом, возможно жжением. Кожные поражения представляют собой небольшие гладкие фиолетовые бугорки, которые часто распространяются от периферии к центру. Сыпь также может появиться на лодыжках и запястьях. После разрешения остаются участки гиперпигментации.
• склеродермический лихен. Редкое заболевание. Чаще болеют необрезанные мужчины зрелого возраста. Процесс обычно поражает головку, нередко с переходом на крайнюю плоть. Плоские белые папулы со временем превращаются в склеротические и атрофические бляшки. Отмечаются зуд, жжение, затрудненное мочеиспускание. Возможно кровотечение.
Консультация уролога.
Диагностика
Больных с воспалительными заболеваниями осматривает уролог-андролог. При выявлении признаков ИППП и дерматологической патологии больных направляют к дерматовенерологу. Определение характера заболевания основывается на жалобах, данных объективного осмотра и лабораторных исследований:
• Анкетирование, осмотр. В рамках беседы уточняется момент появления симптома, наличие других проявлений, динамика их развития во времени. При воспалении значительную роль играет установление причинного фактора. При осмотре врач выявляет отек, гиперемию, эрозии, высыпания и другие изменения, оценивает их локализацию и распространенность.
• Лабораторные тесты. Для подтверждения воспаления проводят микроскопическое исследование. Для уточнения природы возбудителя проводят ПЦР, посев на питательные среды. При подозрении на чесотку исследуют соскоб. При дерматите назначают общий анализ крови для подтверждения эозинофилии, определяют концентрацию иммуноглобулинов, проводят аллергопробы.
При наличии показаний назначают консультации врачей разного профиля для установления провоцирующих патологий. Пациенты могут быть направлены к эндокринологу, терапевту, фитотерапевту и другим специалистам.
• Анкетирование, осмотр. В рамках беседы уточняется момент появления симптома, наличие других проявлений, динамика их развития во времени. При воспалении значительную роль играет установление причинного фактора. При осмотре врач выявляет отек, гиперемию, эрозии, высыпания и другие изменения, оценивает их локализацию и распространенность.
• Лабораторные тесты. Для подтверждения воспаления проводят микроскопическое исследование. Для уточнения природы возбудителя проводят ПЦР, посев на питательные среды. При подозрении на чесотку исследуют соскоб. При дерматите назначают общий анализ крови для подтверждения эозинофилии, определяют концентрацию иммуноглобулинов, проводят аллергопробы.
При наличии показаний назначают консультации врачей разного профиля для установления провоцирующих патологий. Пациенты могут быть направлены к эндокринологу, терапевту, фитотерапевту и другим специалистам.
Лечение
Лечение заболеваний, сопровождающихся зудом полового члена, в подавляющем большинстве случаев консервативное. Для облегчения зуда используются кортикостероиды и антигистаминные препараты. Перечень других лечебных мероприятий зависит от вида патологии:
• Баланит и баланопостит. Больному рекомендуется строго соблюдать правила гигиены. С учетом характера возбудителя назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства общего и местного действия. Применять орошение антисептиками.
• Кожная инфекция. При типичных процессах проводят дезинтоксикационную терапию. Гормональные мази применяют местно, мокнущие места обрабатывают антисептиками, настоем коры дуба или ромашки. Пустулы и везикулы вскрывают, обнаженные поверхности подсушивают анилиновыми красками. При сильном зуде рекомендуется принимать успокоительные препараты.
• Чесотка. Обработка всего тела специальными эмульсиями, кремами или спреями показана по установленной схеме. Затем меняют постельное белье, через 2 дня курс повторяют. После завершения обработки одежду и мебель протирают дезинфицирующим средством или облучают УФ-лампой.
Хирургическое вмешательство требуется больным с осложненным баланопоститом. При рубцовом фимозе производят обрезание. При наличии предрасполагающего фактора в виде сужения крайней плоти может быть рекомендована препуциопластика. При развитии предраковых состояний и онкологических заболеваний объем операции определяют индивидуально.
• Баланит и баланопостит. Больному рекомендуется строго соблюдать правила гигиены. С учетом характера возбудителя назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства общего и местного действия. Применять орошение антисептиками.
• Кожная инфекция. При типичных процессах проводят дезинтоксикационную терапию. Гормональные мази применяют местно, мокнущие места обрабатывают антисептиками, настоем коры дуба или ромашки. Пустулы и везикулы вскрывают, обнаженные поверхности подсушивают анилиновыми красками. При сильном зуде рекомендуется принимать успокоительные препараты.
• Чесотка. Обработка всего тела специальными эмульсиями, кремами или спреями показана по установленной схеме. Затем меняют постельное белье, через 2 дня курс повторяют. После завершения обработки одежду и мебель протирают дезинфицирующим средством или облучают УФ-лампой.
Хирургическое вмешательство требуется больным с осложненным баланопоститом. При рубцовом фимозе производят обрезание. При наличии предрасполагающего фактора в виде сужения крайней плоти может быть рекомендована препуциопластика. При развитии предраковых состояний и онкологических заболеваний объем операции определяют индивидуально.
|