Другие названия и синонимы
Hypersensitivity of the glans penis.
Описание
Гиперчувствительность головки полового члена может быть обусловлена генетической предрасположенностью, возникает при баланитах, баланопоститах, фимозе, короткой уздечке, аллергических реакциях. Наблюдается после длительного воздержания, на фоне гормональных колебаний в период полового созревания, при эмоциональном перенапряжении, стрессе, раздражении вследствие контакта с тканями или средствами гигиены. Причину устанавливают на основании результатов опроса, внешнего осмотра, данных лидокаиновой пробы, дополнительных исследований. Лечение - местная и общая медикаментозная терапия, оперативные вмешательства.
Дополнительные факты
Гиперчувствительность головки полового члена является одной из наиболее частых причин преждевременной эякуляции. Связан с локальными изменениями в области полового члена. Это состояние необходимо отличать от ранней эякуляции, вызванной психогенными расстройствами, простатитом, неврологическими заболеваниями, приемом некоторых лекарственных препаратов.
Первичная гиперчувствительность обусловлена избыточной иннервацией головки, вызванной увеличением числа нервных окончаний, передающих сигналы на дорсальные нервы полового члена. Этот вариант наблюдается с рождения, сохраняется на протяжении всей жизни, не связан с другими заболеваниями. В других случаях повышение чувствительности возникает на фоне местных раздражающих воздействий или временного изменения психического состояния, в результате чего усиливается реакция на различные раздражители.
Первичная гиперчувствительность обусловлена избыточной иннервацией головки, вызванной увеличением числа нервных окончаний, передающих сигналы на дорсальные нервы полового члена. Этот вариант наблюдается с рождения, сохраняется на протяжении всей жизни, не связан с другими заболеваниями. В других случаях повышение чувствительности возникает на фоне местных раздражающих воздействий или временного изменения психического состояния, в результате чего усиливается реакция на различные раздражители.
Причины
У подростков этиологией временной гиперчувствительности может быть повышение уровня тестостерона. Состояние нормализуется с возрастом и с началом половой жизни. В последующем он может появиться временно после длительного воздержания. Возможная физиологическая причина у людей любого возраста - натирание полового члена тесным бельем или ношение синтетического белья, особенно в жаркую погоду.
Иногда кратковременное раздражение головы возникает при использовании неподходящих средств гигиены, моющих средств, ополаскивателей. Трудно установить точную причину симптома при эмоциональных перегрузках. Спровоцировать нарушение могут как сами переживания, так и усиление восприятия сигналов кожных рецепторов на фоне возбуждения нервной системы.
Гиперчувствительность после недавнего обрезания также является нормой, в последующем постоянное трение головы о белье приводит к снижению остроты ощущений. Специалисты отмечают, что длительная чувствительность головы после операции снижается почти вдвое, но переходный период может доставлять определенные неудобства.
Воспаление вызывает раздражение кожи и, как следствие, гиперчувствительность головы. Возможными этиофакторами являются специфические и неспецифические инфекции, некоторые неинфекционные патологии. Баланит может быть острым или хроническим. Головка полового члена отечна, гиперемирована, покрыта налетом с неприятным запахом. Может возникнуть эрозия. Наблюдаются затруднения при мочеиспускании, боли, зуд. При хроническом течении симптомы облегчаются.
У больных баланопоститом в воспалительный процесс вовлекается не только головка, но и крайняя плоть. Как и в предыдущем случае, отмечают отек, покраснение, боль. Подвижность крайней плоти ограничена. Наиболее ярко выражена симптоматика при катаральном воспалении. Беспокоят сильные боли, мучительный зуд, жжение при мочеиспускании. При хроническом течении симптомы незначительны и усиливаются при употреблении алкоголя. Со временем кожа часто повреждается и кровоточит.
Специфические инфекции чаще развиваются под влиянием дрожжевых грибков (передаются женщинами, больными кандидозом) и вируса герпеса. Грибковое воспаление крайней плоти связано с образованием глубоких эрозий, выраженной инфильтрации и почти полной потерей подвижности крайней плоти. Иногда делаются пленки, при снятии которых обнаруживается кровоточащая поверхность. Выделения белые с кислым запахом.
При герпетическом баланопостите на головке и крайней плоти появляются пузырьки. Содержимое пузырьков сначала прозрачное, затем мутное. После вскрытия остаются светло-коричневые корочки. Возможна общая гипертермия, синдром интоксикации, регионарный лимфаденит. Баланит и баланопостит при ИППП осложняют течение уретрита, наблюдаются при несоблюдении гигиены, ослаблении иммунитета:
• Гонорея. Инкубационный период колеблется от 5 до 10 дней. Выделения густые, обильные, желтовато-серые.
• Трихомониаз. Появляется через 1-2 недели. Симптомы легкие, более неприятные после мочеиспускания и полового контакта. Отделяемое слизисто-гнойного характера.
• Хламидиоз. Он также имеет тенденцию быть бессимптомным. Выделения появляются только утром. Может возникнуть синдром Рейтера.
• Уреаплазмоз и микоплазмоз. Развиваются через месяц и более с момента незащищенного полового контакта. Может быть зуд головы. Выделения редкие, прозрачные или полупрозрачные.
Фимоз формируется на фоне баланита или баланопостита, урологических манипуляций, разрывов уздечки, ЗППП, отхода от половой жизни (особенно при отсутствии спонтанных эрекций), сахарного диабета. Сопровождается трудностями при попытке отвести крайнюю плоть, раздражением кожи, кровотечением, повышенной чувствительностью, болью при половом акте. Характер выделений определяется причиной воспаления. При прогрессировании определяется дизурия.
У больных с короткой уздечкой полового члена во время эрекции возникает сильное натяжение кожи. Уздечка богато иннервирована, поэтому при незначительном ее укорочении беспокоит повышенная чувствительность головки, при выраженной - боли во время полового акта. Характеризуется повторной травматизацией с возникновением обильных кровотечений, повышенной склонностью к развитию воспалительных процессов. Возможны вторичные психогенные расстройства эрекции, эротофобия.
Гиперчувствительность головы наблюдается при дерматите на половом члене:
• Предмет. Как правило, дебютирует в детском возрасте, иногда впервые выявляется у взрослых. Вовлечение полового члена встречается редко. Существует высокий риск вторичного инфицирования и развития баланита.
• Один штифт. Это вызвано попаданием остатков моющего средства на белье, средства гигиены. Сопровождается сухостью кожи, иногда - появлением пузырьков и эрозий.
• Аллергический контакт. Причиной этого являются чистящие средства, бытовая химия, красители для одежды, синтетическое белье. Проявляется зудом, гиперемией, отечностью. При острой форме поражение ограничено, при хронической - генерализовано.
• Ортогенная контактная экзема. Развивается при чрезмерной склонности к проведению гигиенических мероприятий, использованию раздражающих средств ухода. Голова краснеет, чешется, на ней появляются корочки.
Иногда кратковременное раздражение головы возникает при использовании неподходящих средств гигиены, моющих средств, ополаскивателей. Трудно установить точную причину симптома при эмоциональных перегрузках. Спровоцировать нарушение могут как сами переживания, так и усиление восприятия сигналов кожных рецепторов на фоне возбуждения нервной системы.
Гиперчувствительность после недавнего обрезания также является нормой, в последующем постоянное трение головы о белье приводит к снижению остроты ощущений. Специалисты отмечают, что длительная чувствительность головы после операции снижается почти вдвое, но переходный период может доставлять определенные неудобства.
Воспаление вызывает раздражение кожи и, как следствие, гиперчувствительность головы. Возможными этиофакторами являются специфические и неспецифические инфекции, некоторые неинфекционные патологии. Баланит может быть острым или хроническим. Головка полового члена отечна, гиперемирована, покрыта налетом с неприятным запахом. Может возникнуть эрозия. Наблюдаются затруднения при мочеиспускании, боли, зуд. При хроническом течении симптомы облегчаются.
У больных баланопоститом в воспалительный процесс вовлекается не только головка, но и крайняя плоть. Как и в предыдущем случае, отмечают отек, покраснение, боль. Подвижность крайней плоти ограничена. Наиболее ярко выражена симптоматика при катаральном воспалении. Беспокоят сильные боли, мучительный зуд, жжение при мочеиспускании. При хроническом течении симптомы незначительны и усиливаются при употреблении алкоголя. Со временем кожа часто повреждается и кровоточит.
Специфические инфекции чаще развиваются под влиянием дрожжевых грибков (передаются женщинами, больными кандидозом) и вируса герпеса. Грибковое воспаление крайней плоти связано с образованием глубоких эрозий, выраженной инфильтрации и почти полной потерей подвижности крайней плоти. Иногда делаются пленки, при снятии которых обнаруживается кровоточащая поверхность. Выделения белые с кислым запахом.
При герпетическом баланопостите на головке и крайней плоти появляются пузырьки. Содержимое пузырьков сначала прозрачное, затем мутное. После вскрытия остаются светло-коричневые корочки. Возможна общая гипертермия, синдром интоксикации, регионарный лимфаденит. Баланит и баланопостит при ИППП осложняют течение уретрита, наблюдаются при несоблюдении гигиены, ослаблении иммунитета:
• Гонорея. Инкубационный период колеблется от 5 до 10 дней. Выделения густые, обильные, желтовато-серые.
• Трихомониаз. Появляется через 1-2 недели. Симптомы легкие, более неприятные после мочеиспускания и полового контакта. Отделяемое слизисто-гнойного характера.
• Хламидиоз. Он также имеет тенденцию быть бессимптомным. Выделения появляются только утром. Может возникнуть синдром Рейтера.
• Уреаплазмоз и микоплазмоз. Развиваются через месяц и более с момента незащищенного полового контакта. Может быть зуд головы. Выделения редкие, прозрачные или полупрозрачные.
Фимоз формируется на фоне баланита или баланопостита, урологических манипуляций, разрывов уздечки, ЗППП, отхода от половой жизни (особенно при отсутствии спонтанных эрекций), сахарного диабета. Сопровождается трудностями при попытке отвести крайнюю плоть, раздражением кожи, кровотечением, повышенной чувствительностью, болью при половом акте. Характер выделений определяется причиной воспаления. При прогрессировании определяется дизурия.
У больных с короткой уздечкой полового члена во время эрекции возникает сильное натяжение кожи. Уздечка богато иннервирована, поэтому при незначительном ее укорочении беспокоит повышенная чувствительность головки, при выраженной - боли во время полового акта. Характеризуется повторной травматизацией с возникновением обильных кровотечений, повышенной склонностью к развитию воспалительных процессов. Возможны вторичные психогенные расстройства эрекции, эротофобия.
Гиперчувствительность головы наблюдается при дерматите на половом члене:
• Предмет. Как правило, дебютирует в детском возрасте, иногда впервые выявляется у взрослых. Вовлечение полового члена встречается редко. Существует высокий риск вторичного инфицирования и развития баланита.
• Один штифт. Это вызвано попаданием остатков моющего средства на белье, средства гигиены. Сопровождается сухостью кожи, иногда - появлением пузырьков и эрозий.
• Аллергический контакт. Причиной этого являются чистящие средства, бытовая химия, красители для одежды, синтетическое белье. Проявляется зудом, гиперемией, отечностью. При острой форме поражение ограничено, при хронической - генерализовано.
• Ортогенная контактная экзема. Развивается при чрезмерной склонности к проведению гигиенических мероприятий, использованию раздражающих средств ухода. Голова краснеет, чешется, на ней появляются корочки.
Диагностика
Установление причин повышенной чувствительности входит в обязанности уролога-андролога. При подозрении на ИППП, аллергические дерматиты к обследованию привлекается дерматолог-венеролог, аллерголог. В ходе беседы врач узнает, когда впервые появился симптом, предшествовали ли ему диагностированные заболевания или необычные изменения в голове.
При внешнем осмотре оценивают подвижность крайней плоти, выявляют признаки, указывающие на возможный характер травмы: отек, гиперемия, трещины, везикулы, наличие патологических выделений, увеличение регионарных лимфатических узлов. При отсутствии внешних изменений для выявления гиперчувствительности и других причин эректильной дисфункции пациенту предлагается лидокаиновая проба.
Суть манипуляции заключается в нанесении 10% лидокаина на головку полового члена за 10-15 минут до полового контакта. Заниматься сексом следует в презервативе. Если по результатам 3-5 проб продолжительность акта значительно увеличена, это свидетельствует в пользу гиперчувствительности. При выявлении патологических симптомов назначают лабораторные исследования.
Основным исследованием является микроскопия мазка. При обнаружении большого количества бактерий и лейкоцитов проводят ИФА или ПЦР для исключения специфических инфекций, микробиологические анализы для определения характера микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. Назначают анализы на сифилис и ВИЧ-инфекцию. При дерматите проводят аллергопробы, оценивают уровень иммуноглобулинов.
Урологический осмотр.
При внешнем осмотре оценивают подвижность крайней плоти, выявляют признаки, указывающие на возможный характер травмы: отек, гиперемия, трещины, везикулы, наличие патологических выделений, увеличение регионарных лимфатических узлов. При отсутствии внешних изменений для выявления гиперчувствительности и других причин эректильной дисфункции пациенту предлагается лидокаиновая проба.
Суть манипуляции заключается в нанесении 10% лидокаина на головку полового члена за 10-15 минут до полового контакта. Заниматься сексом следует в презервативе. Если по результатам 3-5 проб продолжительность акта значительно увеличена, это свидетельствует в пользу гиперчувствительности. При выявлении патологических симптомов назначают лабораторные исследования.
Основным исследованием является микроскопия мазка. При обнаружении большого количества бактерий и лейкоцитов проводят ИФА или ПЦР для исключения специфических инфекций, микробиологические анализы для определения характера микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. Назначают анализы на сифилис и ВИЧ-инфекцию. При дерматите проводят аллергопробы, оценивают уровень иммуноглобулинов.
Урологический осмотр.
Лечение
Мужчинам с врожденной повышенной чувствительностью головки полового члена рекомендуется использовать специальные анестезирующие гели с лидокаином, толстостенные презервативы или обезболивающую смазку. Аллергикам рекомендуется носить натуральное белье, выбирать гипоаллергенные средства гигиены и бытовую химию.
Больным баланитом, баланопоститом назначают местные препараты с антибактериальным или противогрибковым действием. Орошение проводят антисептиками. Необходимость применения системных средств определяется индивидуально. В зависимости от типа инфекции могут использоваться антибиотики, противовирусные и антипротозойные препараты. При кандидозе больным с иммунными нарушениями показана общая терапия.
При аллергическом генезе повышенной чувствительности рекомендуются кремы и мази с кортикостероидами, антигистаминными средствами. Пузырьки вскрывают, пропаривают анилиновыми красителями. При эрозиях, трещинах, мокнутии обрабатывают антисептиками, фитопрепаратами с противовоспалительным и дубильным действием. В случаях, когда изменения распространяются не только на половой член, но и на значительную часть тела, проводят дезинтоксикационную терапию.
При выраженной эректильной дисфункции, недостаточной эффективности анестетиков, нежелании больного с врожденной гиперчувствительностью постоянно пользоваться специальными средствами для обеспечения нормальной половой активности проводят микрохирургическую селективную денервацию полового члена. Если уздечка короткая, выполняется френулотомия или френулэктомия. Пациентам с фимозом проводят обрезание; при отказе от обрезания рекомендуется препуциопластика.
Больным баланитом, баланопоститом назначают местные препараты с антибактериальным или противогрибковым действием. Орошение проводят антисептиками. Необходимость применения системных средств определяется индивидуально. В зависимости от типа инфекции могут использоваться антибиотики, противовирусные и антипротозойные препараты. При кандидозе больным с иммунными нарушениями показана общая терапия.
При аллергическом генезе повышенной чувствительности рекомендуются кремы и мази с кортикостероидами, антигистаминными средствами. Пузырьки вскрывают, пропаривают анилиновыми красителями. При эрозиях, трещинах, мокнутии обрабатывают антисептиками, фитопрепаратами с противовоспалительным и дубильным действием. В случаях, когда изменения распространяются не только на половой член, но и на значительную часть тела, проводят дезинтоксикационную терапию.
При выраженной эректильной дисфункции, недостаточной эффективности анестетиков, нежелании больного с врожденной гиперчувствительностью постоянно пользоваться специальными средствами для обеспечения нормальной половой активности проводят микрохирургическую селективную денервацию полового члена. Если уздечка короткая, выполняется френулотомия или френулэктомия. Пациентам с фимозом проводят обрезание; при отказе от обрезания рекомендуется препуциопластика.