Увеличение веса

 Увеличение веса. Это увеличение веса, крайняя степень которого называется ожирением. Чаще всего симптом возникает при избыточном потреблении калорий и малоподвижном образе жизни. Увеличение объемов возможно при эндокринных заболеваниях, возрастных колебаниях выработки половых гормонов, приеме некоторых лекарств. Для выяснения возможной причины расстройства используются соматометрия, исследование гормонального фона, ультразвуковые, рентгенологические и томографические методы. Для коррекции весовых показателей требуется диетотерапия и адекватные физические нагрузки.

 При систематизации вариантов симптома вне зависимости от его причины учитывается так называемый индекс массы тела (ИМТ, ​​индекс Кетле), определяемый как отношение веса (в килограммах) к росту (в метрах) в квадрате. В норме цифра составляет от 18,50 до 24,99. С учетом ИМТ патологическая прибавка в весе проявляется в таких формах, как:
 • Предварительное ожирение (избыточный вес). С 25.00 до 29.99.
 • Ожирение I степени. От 30,00 до 34,99.
 • Ожирение II степени. С 35.00 до 39.99.
 • Ожирение III степени. Более 40.00.

 У здоровых людей наиболее частой причиной увеличения веса является регулярное потребление большего количества калорий, чем необходимо для данного роста и уровня активности. На втором месте качественный состав пищи - лишние килограммы появляются при чрезмерном употреблении жиров и углеводов, избыток которых также превращается в жир. Прирост массы происходит постепенно, от 1 до 3 кг в месяц. Человек замечает, что обычная одежда становится тесной, на бедрах, руках и животе образуются жировые складки. Быстрое или внезапное увеличение объема - показание к визиту к врачу.
 Длительное эмоциональное напряжение может привести к выбросу гормонов надпочечников, изменению обменных процессов, которые проявляются усиленным отложением жира. Эти причины чаще вызывают быстрое увеличение веса у женщин, которые более склонны к перепадам настроения. Люди, которые склонны «получать удовольствие» от своих проблем при хроническом стрессе, могут набирать от 10 до 20 фунтов в месяц. При сохранении пропорций тела отложение жира происходит по полу: у женщин в нижней части живота и бедер, у мужчин - в области туловища. На коже образуются белые полосы, которые становятся бледными и бледными.
 Отсутствие физической активности приводит к увеличению веса даже при нормальном потреблении калорий, при этом качественный состав тела ухудшается: увеличивается процент жировых отложений и уменьшается количество мышц. Вес может увеличиться всего на несколько килограммов, но сильно страдает внешний вид: кожа становится дряблой, появляется целлюлит, появляются жировые складки на животе, спине, под мышками. Лишние килограммы образуются при недосыпании из-за бессонницы или неправильной организации режима, что связано с замедлением обмена веществ и резкими колебаниями уровня лептина, отвечающего за чувство сытости.
 У девочек-подростков формируется функция яичников, поэтому в подростковом возрасте часто отмечается чрезмерная полнота, которая исчезает после нормализации менструального цикла. Уменьшение количества эстрогена и задержка жидкости являются ключевыми причинами резкого, заметного увеличения веса перед менструацией у женщин, что особенно актуально при отечной форме предменструального синдрома. Вес увеличивается за 2-3 дня до начала менструации за счет воды, после начала кровотечения вес возвращается к норме. Увеличение объема также вызвано повышением аппетита у многих женщин перед критическими днями.
 Увеличение веса - характерный признак наступления климакса. За это время выработка эстрогена в женском организме быстро снижается, что нарушает обмен веществ и приводит к чрезмерному отложению жира. Больные внезапно набирают 5-7 кг в месяц, на животе и бедрах образуются большие жировые складки, тело становится дряблым и дряблым. У мужчин существует вариант менопаузы, которая начинается после 50 лет, когда снижается уровень тестостерона. Это способствует накоплению жира в верхней части тела и животе.
 С повышением уровня АКТГ в организме происходит перепроизводство гормонов в коре надпочечников с изменением метаболических процессов в сторону синтеза и отложения жиров. Отек при болезни Иценко-Кушинга в основном выявляется в области живота, из-за чего нарушаются пропорции тела: окружность талии увеличивается до 90-100 см и более, руки и ноги кажутся тонкими по сравнению с телом. На коже бедер и живота образуются красные полосы. Помимо видимых симптомов, наблюдаются нарушения в работе органов внутренних органов: поражение миокарда, артериальная гипертензия, остеопороз.
 При гипофункции щитовидной железы снижается синтез ее гормонов, что вызывает замедление обменных процессов и увеличение отложения липидов в подкожной клетчатке. Накопление лишних килограммов возможно даже при умеренной диете, увеличение веса сопровождается другими симптомами - запорами, похолоданием и бледностью кожи. Помимо видимых признаков гипотиреоза как причины накопления лишних килограммов, часто наблюдаются асимметрия и увеличение шеи, которые возникают из-за разрастания ткани щитовидной железы.
 При шизофрении быстрое увеличение объемов связано с нарушением нервной регуляции голода и сытости, поэтому пациент может есть каждые полчаса или час и при этом оставаться голодным. При деменции и старческом слабоумие также наблюдается полифагия (обжорство), что способствует появлению лишнего веса. Иногда лишняя масса тела становится следствием нервной булимии, когда человек поглощает пищу в огромных количествах, а затем всячески пытается очистить желудочно-кишечный тракт (рвотой, приемом слабительных средств). При булимии вес увеличивается не более чем на 3-5 килограмм.
 • Генетические заболевания. Синдром Карпентера, синдром Лоуренса-Муна-Бидля.
 • Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции. Синдром Пиквика, адипозогенитальная дистрофия.
 • Массовое обучение. Инсулинома, поликистоз яичников (СПКЯ).

 Длительный прием кортикостероидов и женских половых гормонов является основной причиной резкого увеличения веса. Пациенты набирают 8-10 килограммов за короткое время, побочные эффекты в виде ожирения более выражены при применении максимальных доз препаратов. Кроме того, из-за значительного повышения аппетита пациенты с сахарным диабетом 2 типа переедают и набирают вес при лечении сульфонилмочевиной. Набор веса может быть спровоцирован назначением петлевых диуретиков и тиазидов, бета-адреноблокаторов при гипертонии.

 Когда они набирают вес без видимой причины, пациенты обращаются к врачу. Специалист собирает подробный анамнез, проводит соматоскопию и измеряет параметры тела. Затем проводятся базовые лабораторные исследования и инструментальные методы для выявления возможных этиологических факторов увеличения веса. По показаниям назначаются подробные консультации специалиста. Наиболее информативными являются:
 • Соматометрия. Стандартный метод - измерение индекса массы тела, при котором обнаруживается избыточный вес. При значении показателя 25 у взрослых говорят о лишних килограммах, значение больше 30 свидетельствует о развитии ожирения. Обязательно измеряйте талию - показатель выше 80 см говорит о висцеральном ожирении.
 • Гормональный профиль. У женщин исследуются уровни эстрогена и прогестерона, чтобы установить причину быстрого набора веса, которая может выявить СПКЯ у молодых пациентов, и подтвердить менопаузу в 45 лет. При возможном мужском климаксе измеряется содержание тестостерона. Также определяют концентрацию тиреотропных гормонов гипофиза, свободного тироксина, глюкокортикостероидов.
 • УЗИ процедура. Если увеличение массы сопровождается признаками гипотиреоза, требуется УЗИ щитовидной железы. При исследовании выявляются участки пониженной эхогенности паренхимы, отложения кальция в железе. Женщинам необходимо пройти УЗИ органов малого таза, чтобы исключить опухолевые образования.
 • Рентгенологические методы. Для диагностики гипоталамо-гипофизарной патологии, сопровождающейся увеличением веса, используется прицельная рентгенограмма турецкого седла. Для уточнения диагноза рекомендуется КТ или МРТ головного мозга. Для оценки функции щитовидной железы проводится сцинтиграфия радиоактивным йодом.
 Соматометрия.

 Если появление лишних килограммов произошло из-за злоупотребления калорийной пищей или малоподвижного образа жизни, справиться с этим можно самостоятельно или с помощью диетолога без лекарств. Необходимо пересмотреть рацион: основу рациона должны составлять крупы и цельнозерновые продукты, свежие или тушеные овощи, нежирное мясо и рыба. Частота приема пищи - 4-5 раз в день. Обязательно увеличьте физические нагрузки, при этом нельзя допускать переутомления. Быстрое увеличение веса без причины - основание для обращения за консультацией к специалисту.
 Специфические препараты для лечения набора веса показаны только на поздних стадиях, когда невозможно добиться результатов при диетотерапии и физических нагрузках. Эти препараты обладают множеством побочных эффектов, поэтому их применяют под постоянным контролем врача. После установления заболевания, вызвавшего ожирение, назначается этиотропная терапия. Наиболее часто используемые препараты:
 • «Блокаторы калорий». Препараты снижают всасывание питательных веществ в тонком кишечнике за счет ингибирования определенных ферментов, поэтому большая часть пищи выводится из организма в неизменном виде. Прием лекарств сопровождается диспепсическими расстройствами.
 • Подготовка центрального действия. Средства действуют на структуры головного мозга, из-за чего резко снижается аппетит. Эффект наступает довольно быстро, но употребление лекарств возбуждающе действует на центральную нервную систему.
 • Психотропные препараты. Транквилизаторы и нейролептики показаны при шизофрении и других серьезных психических заболеваниях. Для достижения стойкого эффекта препараты принимают длительными курсами под контролем специалиста.
 • Цитостатики. Их применяют при новообразованиях эндокринных органов, вызывающих набор массы. Цитостатики подавляют секрецию гормонов, уменьшают объем опухоли. Лекарства можно сочетать с лучевой терапией.
 При больших аденомах гипофиза проводят их трансназальное удаление. При новообразованиях коры надпочечников необходима односторонняя адреналэктомия. При обнаружении больших кист яичников выполняется лапаротомическая или лапароскопическая овариэктомия. Гипотиреоз с образованием большого зоба, затрудняющего дыхание, является показанием к субтотальной резекции щитовидной железы.