|
|
Другие названия и синонимы
Swelling of the cheek, отек щеки.
Описание
Отек щеки возникает при стоматологических заболеваниях, некоторых видах аллергии, травматических, кожных, отоларингологических, эндокринных, офтальмологических, неврологических и некоторых других патологиях. В большинстве случаев он односторонний, может быть локальным или генерализованным. Иногда она дополняется болями, слабостью, местной и общей гипертермией. Причина отека устанавливается путем уточнения жалоб, анамнеза заболевания, общего, стоматологического, оториноларингологического или офтальмологического обследования, рентгенографии и других методик.
Дополнительные факты
Это наиболее частая стоматологическая причина симптома. Развивается на фоне стоматологических заболеваний: пародонтита, пульпита, альвеолита, пародонтита, исчезающей кисты челюсти. Спровоцирован открытыми переломами челюстей, инфицированными ранами лица, операциями, удалением зубов. В некоторых случаях становится следствием гематогенного или лимфогенного распространения инфекции из отдаленных очагов. В зависимости от формы сопровождается следующими проявлениями:
• Острый серозный периостит. Выявлена умеренная припухлость мягких тканей щек, покраснение слизистой оболочки, увеличение регионарных лимфатических узлов. Общее состояние страдает незначительно, иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
• Острый гнойный периостит (проточный). Контуры лица кардинально изменены, преимущественное расположение отека определяется расположением воспалительного очага в надкостнице. Больные жалуются на резкую боль, отдающуюся в виски, глаза, уши и шею. Отмечаются общая гипертермия, озноб, слабость, головная боль, регионарный лимфаденит. При осмотре ротовой полости обнаруживается припухлость с колебаниями в центре - поднадкостничный абсцесс.
• Хронический периостит. Типичны легкая припухлость щек, утолщение челюсти и увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Пациент жалуется на периодически повторяющиеся умеренные боли. Слизистая оболочка пораженного участка отечна, гиперемирована, с синеватым оттенком.
Другие возможные стоматологические причины опухания щеки:
• Периомандибулярный абсцесс. Возникает в результате инфицирования мягких тканей околочелюстной области фурункулами, тонзиллитом, ранами, ссадинами и некоторыми стоматологическими заболеваниями. Отеку предшествует зубная боль, которая усиливается от укуса. Затем появляется плотная припухлость, повышается температура, пропадает аппетит. После самопроизвольного вскрытия гнойника состояние улучшается, но позже патология может появиться снова.
• Стоматит Винсента. Развивается при пониженном иммунитете в связи с болезнями, травмами, стрессовыми ситуациями. Основной симптом - образование множественных язв на слизистой оболочке. Припухлость щеки встречается при тяжелых патологиях.
• Имя. Есть участок язвенно-некротического поражения губы или слизистой оболочки рта. Некроз охватывает десны, язык, ткани щек и кости лица. Ткани вокруг области некроза отечные, в тяжелых случаях припухлость от щеки распространяется на подбородок, подглазничную область.
• Аденома слюнной железы. Чаще поражается околоушная железа. Локальная припухлость с четкими границами образуется на внешней поверхности щеки, в околоушной зоне, переходит на угол челюсти, зону под мочкой уха. Характеризуется медленным ростом, безболезненностью на начальной стадии, прогрессированием дискомфорта и сухости во рту по мере увеличения образования.
• Опухоли слюнных желез. Наряду с аденомами в области слюнных желез могут образовываться доброкачественные новообразования соединительной ткани, промежуточные и злокачественные новообразования. Область припухлости находится там же, что и при аденомах. При доброкачественных опухолях опухоль медленно увеличивается, при злокачественных опухолях быстро распространяется.
• Гнойный паротит. В околоушной области возникает отек, который распространяется на прилегающую часть щеки. Возникает резкая болезненность, затруднение при открытии рта, сильная интоксикация, сильная гипертермия.
Все травмы лица сопровождаются быстро нарастающим отеком мягких тканей, распространяющимся на прилегающие анатомические структуры. Отек щеки травматического происхождения может возникнуть при следующих травмах:
• Синяк. Отеки без четких границ. Наряду с отеком определяются боли, гиперемия, иногда кровоизлияния. Боль усиливается при открывании рта, активных мимических движениях. Речь, способность есть сохранены.
• Гематома. Образовался на фоне синяка. В области диффузной отечности появляется уплотнение, которое, как правило, рассасывается самостоятельно в течение 1-2 недель.
• Перелом верхней челюсти. Наиболее выраженный отек наблюдается при переломах типа Le Fort 1, сочетающихся с неврологической симптоматикой, кровоизлияниями в конъюнктиву, периорбитальную зону. 2 тип проявляется отеками, кровоизлияниями в периорбитальной зоне, изменением параметров лица. При переломах 1 типа припухлость больше заметна в области верхней губы, медиальной щеки.
• Перелом челюсти. Для травм ветвей, боковых и угловых переломов тела кости характерна припухлость нижнего или внешнего края щеки. Наблюдаются асимметрия лица, синяки, синяки, нарушения суставов и зубных рядов.
• Перелом скуловой кости. Отек появляется в области скул, быстро распространяется по щеке в подглазничную область. На конъюнктиве образуются синяки и кровоизлияния. Наряду с болевым синдромом пострадавших иногда беспокоят носовые кровотечения, двоение в глазах.
Отек обеих щек наблюдается при ангионевротическом отеке в сочетании с отеком век и губ и нарушением дыхания. Состояние развивается остро, в течение минут, реже - часов. Вызвано контактом с аллергеном, укусами насекомых. Наряду с перечисленными симптомами отек Квинке у детей может сопровождаться абдоминальным синдромом, иногда неврологическими симптомами.
Причиной отека щек со стороны ротовой полости может быть аллергия на протезные материалы. Патологическое состояние возникает через несколько месяцев или лет после установки протезов, характеризуется чувством жжения в области фиксации протеза, языка, щек, мягкого неба, изменением вкусовой чувствительности, жаждой, сухостью во рту. При использовании металлических изделий отмечается появление металлического привкуса.
У пациентов с острым дакриоциститом отек области слезного мешка дополняется отеком щек, век и спинки носа. При хронической форме патологии припухлость заметна по верхне-внутреннему краю щеки, захватывает внутренний край нижнего века. Для флегмоны слезного мешка характерны резкая боль и припухлость по внутреннему краю века, сочетающаяся с повышением температуры тела, слабостью, слабостью, головной болью, припухлостью щеки, околоносовой зоны.
Местными симптомами тромбоза кавернозного синуса являются экзофтальм, нечеткость зрения, отек и боль в области глазного яблока, отек висков, части лба, щек, верхней губы, сосцевидного отростка. В клиническую картину также входят головная боль, тошнота, рвота, при патологии инфекционного генеза - гипертермия, интоксикационный синдром.
Отек щек можно встретить при одной из разновидностей ангионевроза - розацеа. Постоянное покраснение щек, носа, лба, подбородка, сосудистых звездочек. Причина отека - стойкое расширение сосудов, которое при длительном течении патологии приводит к изменениям кожных покровов.
Небольшая припухлость на щеке может быть следствием простого контактного дерматита. Выраженность симптомов увеличивается при длительном контакте с раздражающей вторичной инфекцией. При аллергическом дерматите наиболее заметны отеки, сочетающиеся с кожным зудом. Атопический дерматит характеризуется легким отеком в сочетании с образованием пузырей.
Из-за обильного кровоснабжения лица, особенностей строения мягких тканей фурункул на щеке сопровождается значительным отеком. В центре зоны набухания ограниченное образование округлой или конической формы с черной сердцевиной в центре. После созревания фурункула вокруг стебля появляется желтоватый гной. Отмечаются нарастающие подергивающие боли.
У маленьких детей отек щек часто спровоцирован поверхностной пиодермией, возникает на фоне гнойничковых высыпаний. Рожа - тяжелая форма поражения кожи лица у взрослых и детей. Заболевание проявляется зудом, распиранием, жжением. Впоследствии щека опухает, на ней образуется очаг четко выраженной гиперемии с неровными краями, напоминающий географическую карту. Наблюдаются лихорадка, интоксикационный синдром.
Небольшая припухлость щек возможна при развитии острого гайморита или обострении хронического воспаления гайморовых пазух. Другие симптомы включают боль, нарушение носового дыхания, выделения из носа, слабость, лихорадку, признаки интоксикации. Пациентов с большими одонтогенными кистами придаточных пазух носа беспокоит чувство напряжения и тяжести. Объективно обнаруживается диффузная припухлость щеки на стороне поражения, выпячивание дна носовой полости.
• Острый серозный периостит. Выявлена умеренная припухлость мягких тканей щек, покраснение слизистой оболочки, увеличение регионарных лимфатических узлов. Общее состояние страдает незначительно, иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
• Острый гнойный периостит (проточный). Контуры лица кардинально изменены, преимущественное расположение отека определяется расположением воспалительного очага в надкостнице. Больные жалуются на резкую боль, отдающуюся в виски, глаза, уши и шею. Отмечаются общая гипертермия, озноб, слабость, головная боль, регионарный лимфаденит. При осмотре ротовой полости обнаруживается припухлость с колебаниями в центре - поднадкостничный абсцесс.
• Хронический периостит. Типичны легкая припухлость щек, утолщение челюсти и увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Пациент жалуется на периодически повторяющиеся умеренные боли. Слизистая оболочка пораженного участка отечна, гиперемирована, с синеватым оттенком.
Другие возможные стоматологические причины опухания щеки:
• Периомандибулярный абсцесс. Возникает в результате инфицирования мягких тканей околочелюстной области фурункулами, тонзиллитом, ранами, ссадинами и некоторыми стоматологическими заболеваниями. Отеку предшествует зубная боль, которая усиливается от укуса. Затем появляется плотная припухлость, повышается температура, пропадает аппетит. После самопроизвольного вскрытия гнойника состояние улучшается, но позже патология может появиться снова.
• Стоматит Винсента. Развивается при пониженном иммунитете в связи с болезнями, травмами, стрессовыми ситуациями. Основной симптом - образование множественных язв на слизистой оболочке. Припухлость щеки встречается при тяжелых патологиях.
• Имя. Есть участок язвенно-некротического поражения губы или слизистой оболочки рта. Некроз охватывает десны, язык, ткани щек и кости лица. Ткани вокруг области некроза отечные, в тяжелых случаях припухлость от щеки распространяется на подбородок, подглазничную область.
• Аденома слюнной железы. Чаще поражается околоушная железа. Локальная припухлость с четкими границами образуется на внешней поверхности щеки, в околоушной зоне, переходит на угол челюсти, зону под мочкой уха. Характеризуется медленным ростом, безболезненностью на начальной стадии, прогрессированием дискомфорта и сухости во рту по мере увеличения образования.
• Опухоли слюнных желез. Наряду с аденомами в области слюнных желез могут образовываться доброкачественные новообразования соединительной ткани, промежуточные и злокачественные новообразования. Область припухлости находится там же, что и при аденомах. При доброкачественных опухолях опухоль медленно увеличивается, при злокачественных опухолях быстро распространяется.
• Гнойный паротит. В околоушной области возникает отек, который распространяется на прилегающую часть щеки. Возникает резкая болезненность, затруднение при открытии рта, сильная интоксикация, сильная гипертермия.
Все травмы лица сопровождаются быстро нарастающим отеком мягких тканей, распространяющимся на прилегающие анатомические структуры. Отек щеки травматического происхождения может возникнуть при следующих травмах:
• Синяк. Отеки без четких границ. Наряду с отеком определяются боли, гиперемия, иногда кровоизлияния. Боль усиливается при открывании рта, активных мимических движениях. Речь, способность есть сохранены.
• Гематома. Образовался на фоне синяка. В области диффузной отечности появляется уплотнение, которое, как правило, рассасывается самостоятельно в течение 1-2 недель.
• Перелом верхней челюсти. Наиболее выраженный отек наблюдается при переломах типа Le Fort 1, сочетающихся с неврологической симптоматикой, кровоизлияниями в конъюнктиву, периорбитальную зону. 2 тип проявляется отеками, кровоизлияниями в периорбитальной зоне, изменением параметров лица. При переломах 1 типа припухлость больше заметна в области верхней губы, медиальной щеки.
• Перелом челюсти. Для травм ветвей, боковых и угловых переломов тела кости характерна припухлость нижнего или внешнего края щеки. Наблюдаются асимметрия лица, синяки, синяки, нарушения суставов и зубных рядов.
• Перелом скуловой кости. Отек появляется в области скул, быстро распространяется по щеке в подглазничную область. На конъюнктиве образуются синяки и кровоизлияния. Наряду с болевым синдромом пострадавших иногда беспокоят носовые кровотечения, двоение в глазах.
Отек обеих щек наблюдается при ангионевротическом отеке в сочетании с отеком век и губ и нарушением дыхания. Состояние развивается остро, в течение минут, реже - часов. Вызвано контактом с аллергеном, укусами насекомых. Наряду с перечисленными симптомами отек Квинке у детей может сопровождаться абдоминальным синдромом, иногда неврологическими симптомами.
Причиной отека щек со стороны ротовой полости может быть аллергия на протезные материалы. Патологическое состояние возникает через несколько месяцев или лет после установки протезов, характеризуется чувством жжения в области фиксации протеза, языка, щек, мягкого неба, изменением вкусовой чувствительности, жаждой, сухостью во рту. При использовании металлических изделий отмечается появление металлического привкуса.
У пациентов с острым дакриоциститом отек области слезного мешка дополняется отеком щек, век и спинки носа. При хронической форме патологии припухлость заметна по верхне-внутреннему краю щеки, захватывает внутренний край нижнего века. Для флегмоны слезного мешка характерны резкая боль и припухлость по внутреннему краю века, сочетающаяся с повышением температуры тела, слабостью, слабостью, головной болью, припухлостью щеки, околоносовой зоны.
Местными симптомами тромбоза кавернозного синуса являются экзофтальм, нечеткость зрения, отек и боль в области глазного яблока, отек висков, части лба, щек, верхней губы, сосцевидного отростка. В клиническую картину также входят головная боль, тошнота, рвота, при патологии инфекционного генеза - гипертермия, интоксикационный синдром.
Отек щек можно встретить при одной из разновидностей ангионевроза - розацеа. Постоянное покраснение щек, носа, лба, подбородка, сосудистых звездочек. Причина отека - стойкое расширение сосудов, которое при длительном течении патологии приводит к изменениям кожных покровов.
Небольшая припухлость на щеке может быть следствием простого контактного дерматита. Выраженность симптомов увеличивается при длительном контакте с раздражающей вторичной инфекцией. При аллергическом дерматите наиболее заметны отеки, сочетающиеся с кожным зудом. Атопический дерматит характеризуется легким отеком в сочетании с образованием пузырей.
Из-за обильного кровоснабжения лица, особенностей строения мягких тканей фурункул на щеке сопровождается значительным отеком. В центре зоны набухания ограниченное образование округлой или конической формы с черной сердцевиной в центре. После созревания фурункула вокруг стебля появляется желтоватый гной. Отмечаются нарастающие подергивающие боли.
У маленьких детей отек щек часто спровоцирован поверхностной пиодермией, возникает на фоне гнойничковых высыпаний. Рожа - тяжелая форма поражения кожи лица у взрослых и детей. Заболевание проявляется зудом, распиранием, жжением. Впоследствии щека опухает, на ней образуется очаг четко выраженной гиперемии с неровными краями, напоминающий географическую карту. Наблюдаются лихорадка, интоксикационный синдром.
Небольшая припухлость щек возможна при развитии острого гайморита или обострении хронического воспаления гайморовых пазух. Другие симптомы включают боль, нарушение носового дыхания, выделения из носа, слабость, лихорадку, признаки интоксикации. Пациентов с большими одонтогенными кистами придаточных пазух носа беспокоит чувство напряжения и тяжести. Объективно обнаруживается диффузная припухлость щеки на стороне поражения, выпячивание дна носовой полости.
Причины
Отек одной или двух щек наблюдается при следующих состояниях:
• Микседема. Припухлость двусторонняя, равномерная, покрывает лоб и подбородок, отчего лицо опухает. В тяжелых случаях отек распространяется по всему телу. Отмечаются симптомы гипотиреоза.
• Свинка. Из-за воспаления слюнных желез отекает околочелюстная область, внешняя поверхность щек. Деформация двусторонняя, часто неправильная. Заболевание проявляется остро, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, признаками общей интоксикации.
• Синдром Мелкерссона-Розенталя. Основным проявлением считается периодический отек губ. Возможен отек языка, щек и век. Часто выявляется неврит лицевого нерва.
• Флеболит. Цемент в венах щеки обычно протекает бессимптомно, но может проявляться болью и припухлостью, иногда воспалением пораженного участка.
• Микседема. Припухлость двусторонняя, равномерная, покрывает лоб и подбородок, отчего лицо опухает. В тяжелых случаях отек распространяется по всему телу. Отмечаются симптомы гипотиреоза.
• Свинка. Из-за воспаления слюнных желез отекает околочелюстная область, внешняя поверхность щек. Деформация двусторонняя, часто неправильная. Заболевание проявляется остро, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, признаками общей интоксикации.
• Синдром Мелкерссона-Розенталя. Основным проявлением считается периодический отек губ. Возможен отек языка, щек и век. Часто выявляется неврит лицевого нерва.
• Флеболит. Цемент в венах щеки обычно протекает бессимптомно, но может проявляться болью и припухлостью, иногда воспалением пораженного участка.
Диагностика
|
|
• Собеседование, общий экзамен. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах начала опухать щека, устанавливает наличие и динамику развития других симптомов. Выявляет болезненность при пальпации, изменение цвета кожи и температуры. Оценивает распространенность отеков, плотность тканей.
• Стоматологический осмотр. Специалист оценивает состояние зубов, десен, слизистой оболочки полости рта, костных структур. Обнаруживает признаки воспаления и нагноения причинного зуба (если есть).
• Проверка зрения. Показан при повреждении слезного мешка, подозрении на тромбоз кавернозного синуса. Возможны офтальмоскопия, носослезное исследование, зондирование слезных протоков и другие диагностические процедуры.
• Отоларингологическое обследование. Необходим при гайморите, кисте пазухи. Его можно дополнить эхосинусоскопией, диагностической пункцией.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование зуба назначается для уточнения состояния зубов, рентгенография челюсти или скуловой кости - для выявления переломов с травмами челюстно-лицевой области, рентген околоносовых пазух - для подтверждения гайморита, гайморита. кисты носовых пазух.
• Сонография. УЗИ слюнных желез рекомендуется при опухолях, аденомах и других патологиях. Позволяет оценить размеры и структуру органов, выявить камни, образования, признаки воспаления. При симптомах ЛОР-патологии проводится УЗИ придаточных пазух носа для визуализации жидкости или опухоли.
• Лабораторные тесты. Чаще всего используется общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса, микробиологический анализ крови для определения возбудителя. При подозрении на опухолевый процесс проводится цитологический или гистологический анализ биоптата.
Стоматологическое обследование.
Классификация
Подавляющее большинство причин отека щеки требуют медицинского вмешательства и не могут быть устранены самолечением. Исключение составляют незначительные травмы: синяки, небольшие гематомы на щеке, которые в первые дни следует прикладывать холодом, а затем сухим теплом. При сильных болях, увеличивающемся отеке, симптомах общей интоксикации необходимо срочно обратиться к врачу.
Лечение
Тактика лечения определяется особенностями заболевания. При стоматологических заболеваниях проводится комплексное лечение пародонта или пульпита. Пациентам могут быть назначены следующие препараты:
• НПВП. Лекарства, содержащие нимесулид, эффективны при зубной боли, травмах и воспалительных процессах. Уменьшает боль, отек, воспаление. Они носят симптоматический характер и не устраняют причину заболевания.
• анальгетики. Рекомендуется при сильной боли. Принимать следует только по назначению врача, так как они могут в некоторой степени нейтрализовать проявления гнойного процесса.
• антигистаминные препараты. Они блокируют выработку гистамина и устраняют проявления аллергических реакций. Лекарства второго поколения и их активные метаболиты имеют наименьшее количество побочных эффектов.
• антисептики. Их используют в виде спринцеваний самостоятельно или после операции.
• антибиотики. Показан при гнойных и негнойных воспалительных процессах, вызванных бактериальной микрофлорой.
Наряду с медикаментозной терапией проводятся физиотерапевтические процедуры по показаниям. Применяются лазерная терапия, медикаментозный электрофорез, УВЧ и другие методики.
Учитывая особенности патологического процесса, могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства:
• Стоматологические заболевания. Удаление зуба, вскрытие подслизистого или поднадкостничного абсцесса, удаление опухоли слюнной железы, вскрытие, дренирование при гнойном воспалении слюнной железы.
• Посттравматическая травма. Остеосинтез скуловой кости, верхней или нижней челюсти, шинирование челюстей, лигирование зубов.
• Офтальмологические патологии. Дакриоцисториностомия, экстирпация слезного мешка.
• Нервные болезни. Тромбэктомия, декомпрессионная гемикраниотомия при тромбозе кавернозного синуса.
• Инфекционные процессы. Вскрытие фурункула.
• ЛОР-заболевания. Открытый или эндоскопический гайморит, микрогеморотомия, иссечение кисты гайморовой пазухи.
• НПВП. Лекарства, содержащие нимесулид, эффективны при зубной боли, травмах и воспалительных процессах. Уменьшает боль, отек, воспаление. Они носят симптоматический характер и не устраняют причину заболевания.
• анальгетики. Рекомендуется при сильной боли. Принимать следует только по назначению врача, так как они могут в некоторой степени нейтрализовать проявления гнойного процесса.
• антигистаминные препараты. Они блокируют выработку гистамина и устраняют проявления аллергических реакций. Лекарства второго поколения и их активные метаболиты имеют наименьшее количество побочных эффектов.
• антисептики. Их используют в виде спринцеваний самостоятельно или после операции.
• антибиотики. Показан при гнойных и негнойных воспалительных процессах, вызванных бактериальной микрофлорой.
Наряду с медикаментозной терапией проводятся физиотерапевтические процедуры по показаниям. Применяются лазерная терапия, медикаментозный электрофорез, УВЧ и другие методики.
Учитывая особенности патологического процесса, могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства:
• Стоматологические заболевания. Удаление зуба, вскрытие подслизистого или поднадкостничного абсцесса, удаление опухоли слюнной железы, вскрытие, дренирование при гнойном воспалении слюнной железы.
• Посттравматическая травма. Остеосинтез скуловой кости, верхней или нижней челюсти, шинирование челюстей, лигирование зубов.
• Офтальмологические патологии. Дакриоцисториностомия, экстирпация слезного мешка.
• Нервные болезни. Тромбэктомия, декомпрессионная гемикраниотомия при тромбозе кавернозного синуса.
• Инфекционные процессы. Вскрытие фурункула.
• ЛОР-заболевания. Открытый или эндоскопический гайморит, микрогеморотомия, иссечение кисты гайморовой пазухи.