Онемение ноги

 Онемение ног наблюдается при невропатиях, дорсопатиях, травматических и нетравматических поражениях спинного и головного мозга, заболеваниях артерий и вен, гиповитаминозах, вегето-сосудистой дистонии, психических расстройствах. Он может быть временным или постоянным, распространяться на всю конечность или на определенную область. Часто сочетается с ощущением «ползания мурашек», мышечной слабости. Для определения причины онемения проводится обследование, общий и неврологический осмотр, УЗИ, электрофизиологические, лабораторные исследования. В течение курса лечения используются НПВП, витамины, вазодилататоры и болеутоляющие средства, а также физиотерапия.

 Кратковременное онемение голени возникает при сдавливании сосудов на фоне неудобного положения конечности. В конце дня у людей, занимающихся стажем или ходьбой, возникает легкое онемение ступней и ног в результате переутомления. Симптом связан с болью, тяжестью, растрескиванием. Его обнаруживают парикмахеры, продавцы и официанты.
 У больных мононевропатией в патологический процесс вовлекается одна конечность. Расположение и возникновение зоны онемения при невропатии зависит от пораженного нервного ствола:
 • Седалищный нерв. Немеет тыльная наружная поверхность голени, некоторые участки стопы. Выявлен радикулит.
 • Бедренный нерв. Зона онемения охватывает нижние 2/3 передней поверхности бедра, всю передне-внутреннюю поверхность голени.
 • Большеберцовый нерв. Чувствительность ослабляется по всей тыльной поверхности ноги, в нижней трети сегмента распространяется в стороны.
 • Малоберцовый нерв. Страдает боковая поверхность голени.
 • Наружный кожный нерв бедра. Онемение возникает на внешней стороне бедра, поэтому распространяется на переднюю поверхность.
 Обширные сенсорные нарушения выявляются у пациентов с поясничным и крестцовым плекситом. Область онемения может варьироваться в зависимости от преимущественного поражения некоторых нервов. При преобладании нарушений на поясничном уровне гипестезия выявляется преимущественно по передней поверхности голени, на уровне крестца - по спине.
 При полинейропатиях снижению чувствительности часто предшествуют парестезии и гиперестезии. Онемение охватывает обе ноги как «чулки», постепенно распространяется в проксимальном направлении. Он сочетается с атрофией мышц, изменением походки. Распространенными вариантами заболевания являются алкогольная и воспалительная полинейропатии (в том числе ХВДП), невропатия беременных.
 У людей с недостаточной функцией внутренних органов развиваются метаболические невропатии. Патология выявляется при поражении печени, почек, тяжелом сахарном диабете. Кроме того, множественное повреждение нервов происходит при системном васкулите, нейроСПИД, нейроакантоцитозе и других заболеваниях.
 Дорсопатии поясничного отдела позвоночника - разнородная группа заболеваний позвоночника и окружающих тканей, сопровождающихся онемением, слабостью в ногах, судорогами, стойкими или повторяющимися болями в пояснице, которые иррадируют в нижние конечности. Гипестезия вызывается корешковым синдромом, миелопатией. Наблюдается в следующих случаях:
 • Дегенеративные поражения. Остеохондроз, протрузия диска, межпозвонковая грыжа, грыжа Шморля.
 • Деформация позвоночника. Кифоз, лордоз, сколиоз.
 • Спондилопатия. Спондилез, стеноз позвоночного канала, спондилит, туберкулез, остеомиелит, невропатическая, травматическая спондилопатия.
 Патология сопровождается онемением, зудом, парестезией, приступами непроизвольной двигательной активности. Симптомы ослабевают или проходят при движении и усиливаются в покое, особенно ночью. Вовлекаются обе ноги, реже наблюдаются асимметричные изменения. Онемение сначала появляется в голенях. Затем гипестезия, другие неприятные ощущения распространяются на ступни и бедра.
 Повреждение проводящих путей или соответствующих центров головного мозга приводит к онемению одной или обеих ног. Симптом выявляется при таких заболеваниях, как:
 • Нарушения мозгового кровообращения. Поражены одной рукой и ногой. При преходящей форме патологии гипестезия длится несколько минут или часов, затем бесследно исчезает. В случае инсульта онемение остается постоянным.
 • Нарушения кровообращения в позвоночнике. При хронической форме (миелоидная перемежающаяся хромота) появляется онемение, приступообразная слабость ног, исчезает после отдыха. Спинальный инсульт сопровождается быстро нарастающими симптомами. Помимо онемения, пареза или паралича бывают нарушения функции органов малого таза.
 • Рассеянный склероз. Клиническая картина полиморфна. Онемение, парестезия, мышечная слабость могут определяться в области верхних и / или нижних конечностей. Впоследствии развиваются спастический парез, атаксия и гиперкинез.
 Самая серьезная причина онемения ног - травма спинного мозга. Гипестезия или полная потеря чувствительности сочетается с парезом, параличом. Причина нарушения целостности периферического нерва - травма в области ягодиц, бедра и голени. Повреждения от костных отломков при переломах встречаются редко. Зона онемения такая же, как при мононевропатии соответствующего нерва.
 При синдроме позиционной компрессии, быстром увеличении отека и других состояниях может развиться синдром миофасциального компартмента, сопровождающийся сильной болью и последующим онемением ноги дистальнее места травмы. Причина онемения после наложения повязки - усиление отека. Во избежание осложнений необходимо разрезать повязку.
 При облитерирующих заболеваниях периферических артерий (эндартериит, тромбангиит, периферический атеросклероз), атеросклерозе Менкеберга онемение локализуется преимущественно в области стоп. Атеросклероз бифуркации брюшной аорты характеризуется генерализованной гиперестезией ног, отеком стоп и трофическими нарушениями.
 Острая окклюзия артерий из-за облитерирующих патологий, некоторых других заболеваний сердечно-сосудистой системы проявляется внезапным онемением, болями, парезами, при отсутствии лечения - некрозом дистальных отделов конечностей. Боль, судороги, онемение ног в ночное время выявляются при недокомпенсированном и декомпенсированном варикозном расширении вен, возникают на фоне хронической венозной недостаточности.
 Временное или постоянное онемение ног может наблюдаться при следующих патологиях:
 • Гиповитаминоз. Возьми, пеллагра, гиповитаминоз В12.
 • Заболевания, вызываемые ОРВ. Деформирующий остит.
 • Сердечно-сосудистая патология. Вегето-сосудистая дистония.
 • Чрезвычайные ситуации. Отравление растворителями.
 • Паразитозы. Филяриатоз.
 • Психические расстройства. Сенестопатия, истерический невроз.
 УЗИ сосудов нижних конечностей.

 Характер патологии, вызывающей онемение в ноге, определяют неврологи. Пациентам с сосудистыми изменениями необходима консультация флеболога или сосудистого хирурга. Специалист изучает историю болезни, оценивает внешний вид нижней конечности, определяет пульсацию в артериях, выявляет отечность, признаки воспаления, трофические нарушения.
 Неврологическое обследование дает возможность определить рефлексы, чувствительность, силу мышц. Программа дополнительного обследования может включать в себя следующие процедуры:
 • Электрофизиологические исследования. Для уточнения уровня, степени тяжести и частоты поражения нервов проводят электромиографию, электронейрографию.
 • Рентгенография. Показан при травмах, подозрении на сдавление нерва опухолью, воспалительной инфильтрации, разрастании костей.
 • Сонография. Допплерография и дуплексное сканирование используются в случае артериальных изменений и варикозного расширения вен. Методики позволяют оценить скорость и характер кровотока, определить изменение диаметра сосудов и наличие мер безопасности.
 • МРТ и КТ. Рекомендуется пациентам с подозрением на травмы и заболевания центральной нервной системы. Назначается на последнем этапе исследования для уточнения характера, размеров и расположения патологического очага.
 • Лабораторные тесты. Разработано для уточнения диагноза гиповитаминоза и паразитизма. Он позволяет оценить тяжесть нарушения функций организма при отравлении.

 При онемении ног на фоне перегрузок, заболеваний сосудов рекомендуется ограничить время пребывания на ногах, делать регулярные перерывы, носить удобную обувь и избегать переохлаждений. Пациентам с корешковым синдромом рекомендуется снизить нагрузку на спину, использовать обезболивающие и местные согревающие средства.
 При травматических повреждениях требуется иммобилизация, иногда наложение повязки, наркоз. Признаки нарушения кровообращения в спинном или головном мозге указывают на то, что необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

 При полинейропатиях требуется лечение основной патологии. Пациентам с невропатиями, плекситом, корешковым синдромом назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие, витамины. Стойкий болевой синдром, не купируемый анальгетиками, является показанием к терапевтической блокаде. Пациентов направляют на физиотерапию, массаж, ЛФК, мануальную терапию, иглоукалывание.
 В программу лечения сосудистых патологий входят спазмолитики, антитромботическая терапия, витаминотерапия. Острая окклюзия устраняется применением антикоагулянтов и тромболитиков. При сильной боли проводят блокаду. Озонотерапия проводится в рамках физиотерапевтических процедур. ВЛОК, гипербарическая оксигенация. Хороший эффект дает гидротерапия.
 При патологиях, сопровождающихся онемением ноги, такие вмешательства, как:
 • Травматическая травма. Ушивание или пластика нервного ствола, декомпрессия спинного мозга и фиксация отломков при травмах спинного мозга.
 • Невропатии. Декомпрессия, изоляция нерва от спаек, удаление доброкачественного новообразования.
 • Травмы центральной нервной системы. Удаление гематом и грыж межпозвоночных дисков, сосудистые операции по восстановлению кровоснабжения нервных структур.
 • Заболевания сосудов. Удаление тромбов из артерий и венозных стволов, шунтирование, артериальные стенты и протезы, различные варианты флебэктомии.