|
|
Другие названия и синонимы
Numbness of the chin.
Описание
Онемение подбородка возникает на фоне невралгии тройничного нерва, травм и опухолей. Наблюдается при остеохондрозе, мигрени, опоясывающем лишае, витаминно-B12-дефицитной анемии, психических расстройствах. Причина устанавливается на основании данных внешнего осмотра, стоматологического и неврологического осмотра, рентгена, МРТ, КТ, лабораторных исследований. Лечение онемения подбородка включает противосудорожные препараты, НПВП, антигистаминные препараты, антибиотики, физиотерапию и хирургическое вмешательство.
Дополнительные факты
Основной симптом невралгии - болезненные припадки, вызванные бритьем, напряжением лицевых и жевательных мышц, контактом с ветром, холодной водой и воздухом. При поражении ствола тройничного нерва характерно онемение всей половины лица, которое развивается при хроническом течении патологии. Отмечается онемение подбородка при изолированном поражении третьей ветви (n. Mandibularis).
При снижении чувствительности в области подбородка наблюдается онемение нижней щеки, нижней губы, области нижней челюсти, слизистой оболочки щеки, десен, зубов, нижней половины языка и рта. Завершает клиническую картину периферический паралич жевательных мышц, сопровождающийся асимметрией лица. Возможно отклонение нижней челюсти в сторону поражения.
В 95% случаев невралгия развивается в результате сдавления нерва. Причиной компрессии может быть изменение диаметра соседнего сосуда при артериальной гипертензии и церебральном атеросклерозе. Еще одним провоцирующим фактором являются опухоли головного мозга и костей черепа. Иногда болезнь провоцируется сужением костных каналов из-за хронических ЛОР-заболеваний, травм головы или стоматологических патологий.
Онемение подбородка при травмах вызвано нарушением целостности или сдавлением нижнечелюстного нерва. Повреждение мягких тканей лица в проекции малых коренных зубов может привести к возникновению симптома - в этом месте из канала нижней челюсти выходит ветвь нерва, обеспечивающая чувствительность подбородка и нижней губы. При ушибах и гематомах обычно наблюдается сдавление, симптомы быстро исчезают после уменьшения отека.
При открытых ранах возможно пересечение ветки с длительным сохранением покоя. При переломе нижней челюсти наблюдается компрессия или разрыв n. нижнеальвеолярный, расположенный во внутрикостном канале. Поражение сопровождается болью, отеком, кровотечением на коже и слизистых оболочках, нарушениями суставов и асимметрией лица. Можно определить ступенчатый прикус, подвижность и смещение зубов.
Инфекционно-воспалительный процесс развивается в результате заболеваний зубов и десен, гнойных ран, открытых переломов, фурункулов и карбункулов лица, некоторых отоларингологических заболеваний, распространения инфекции из отдаленных очагов. Сопровождается болями, повышением температуры тела, выделением гнойного содержимого из десневых карманов, ограничением открывания рта, нарушениями дыхания. Онемение подбородка может сочетаться с покалыванием или ползанием.
Причина онемения подбородка - рак нижней челюсти. Чаще появление симптома связано с прорастанием нервов. Патология характеризуется ранним началом болевого синдрома, быстрым нарастанием боли до невыносимой, нарушением смыкания и открывания зубов, инфильтрацией щек и дна рта, изъязвлением и кровотечением. Иногда симптом провоцируют некоторые внутрикостные или локально деструктивные доброкачественные новообразования: амелобластома, остеома, остеобластокластома.
В некоторых случаях онемение подбородка вызвано напряжением мышц и сдавлением задних корешков спинного мозга на фоне патологий позвоночника: остеохондроз, протрузия, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз и , Боль, вынужденное положение позвоночника. голову можно наблюдать. Возможно онемение верхней конечности на стороне поражения.
Один из вариантов ауры при мигрени - временное нарушение чувствительности в пальцах руки с распространением онемения на всю конечность, половину шеи, лицо и подбородок. Тогда формируется типичная клиническая картина мигрени с давящей или пульсирующей болью в середине головы, легким головокружением, тошнотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.
Заболевание развивается на фоне стойкого вируса герпеса, диагностируется у людей, перенесших в прошлом ветряную оспу. При воспалении межреберного, лицевого и тройничного нервов наблюдаются кожные высыпания по ходу перечисленных нервных стволов. У детей можно обнаружить катаральное воспаление верхних дыхательных путей. Симптомы опоясывающего лишая сохраняются в течение 2-3 недель.
Иногда онемение подбородка определяется следующими патологиями:
• Рассеянный склероз. Особенностью заболевания является поражение чувствительных проводящих путей и отдельных черепных нервов, в том числе тройничного нерва. Различают парез, неврит зрительного нерва, атаксию и нарушение функции органов малого таза.
• Злокачественная анемия. Онемение подбородка сочетается с нарушением чувствительности лица и конечностей, мышечной слабостью и изменением походки. Выявлена тахикардия, гепатоспленомегалия, «лакированный язык».
• Психические расстройства. Симптом чаще всего возникает при истерии. Это необычный контекст, не укладывающийся в клиническую картину конкретного соматического заболевания. В некоторых случаях отмечается при депрессии.
При снижении чувствительности в области подбородка наблюдается онемение нижней щеки, нижней губы, области нижней челюсти, слизистой оболочки щеки, десен, зубов, нижней половины языка и рта. Завершает клиническую картину периферический паралич жевательных мышц, сопровождающийся асимметрией лица. Возможно отклонение нижней челюсти в сторону поражения.
В 95% случаев невралгия развивается в результате сдавления нерва. Причиной компрессии может быть изменение диаметра соседнего сосуда при артериальной гипертензии и церебральном атеросклерозе. Еще одним провоцирующим фактором являются опухоли головного мозга и костей черепа. Иногда болезнь провоцируется сужением костных каналов из-за хронических ЛОР-заболеваний, травм головы или стоматологических патологий.
Онемение подбородка при травмах вызвано нарушением целостности или сдавлением нижнечелюстного нерва. Повреждение мягких тканей лица в проекции малых коренных зубов может привести к возникновению симптома - в этом месте из канала нижней челюсти выходит ветвь нерва, обеспечивающая чувствительность подбородка и нижней губы. При ушибах и гематомах обычно наблюдается сдавление, симптомы быстро исчезают после уменьшения отека.
При открытых ранах возможно пересечение ветки с длительным сохранением покоя. При переломе нижней челюсти наблюдается компрессия или разрыв n. нижнеальвеолярный, расположенный во внутрикостном канале. Поражение сопровождается болью, отеком, кровотечением на коже и слизистых оболочках, нарушениями суставов и асимметрией лица. Можно определить ступенчатый прикус, подвижность и смещение зубов.
Инфекционно-воспалительный процесс развивается в результате заболеваний зубов и десен, гнойных ран, открытых переломов, фурункулов и карбункулов лица, некоторых отоларингологических заболеваний, распространения инфекции из отдаленных очагов. Сопровождается болями, повышением температуры тела, выделением гнойного содержимого из десневых карманов, ограничением открывания рта, нарушениями дыхания. Онемение подбородка может сочетаться с покалыванием или ползанием.
Причина онемения подбородка - рак нижней челюсти. Чаще появление симптома связано с прорастанием нервов. Патология характеризуется ранним началом болевого синдрома, быстрым нарастанием боли до невыносимой, нарушением смыкания и открывания зубов, инфильтрацией щек и дна рта, изъязвлением и кровотечением. Иногда симптом провоцируют некоторые внутрикостные или локально деструктивные доброкачественные новообразования: амелобластома, остеома, остеобластокластома.
В некоторых случаях онемение подбородка вызвано напряжением мышц и сдавлением задних корешков спинного мозга на фоне патологий позвоночника: остеохондроз, протрузия, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз и , Боль, вынужденное положение позвоночника. голову можно наблюдать. Возможно онемение верхней конечности на стороне поражения.
Один из вариантов ауры при мигрени - временное нарушение чувствительности в пальцах руки с распространением онемения на всю конечность, половину шеи, лицо и подбородок. Тогда формируется типичная клиническая картина мигрени с давящей или пульсирующей болью в середине головы, легким головокружением, тошнотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.
Заболевание развивается на фоне стойкого вируса герпеса, диагностируется у людей, перенесших в прошлом ветряную оспу. При воспалении межреберного, лицевого и тройничного нервов наблюдаются кожные высыпания по ходу перечисленных нервных стволов. У детей можно обнаружить катаральное воспаление верхних дыхательных путей. Симптомы опоясывающего лишая сохраняются в течение 2-3 недель.
Иногда онемение подбородка определяется следующими патологиями:
• Рассеянный склероз. Особенностью заболевания является поражение чувствительных проводящих путей и отдельных черепных нервов, в том числе тройничного нерва. Различают парез, неврит зрительного нерва, атаксию и нарушение функции органов малого таза.
• Злокачественная анемия. Онемение подбородка сочетается с нарушением чувствительности лица и конечностей, мышечной слабостью и изменением походки. Выявлена тахикардия, гепатоспленомегалия, «лакированный язык».
• Психические расстройства. Симптом чаще всего возникает при истерии. Это необычный контекст, не укладывающийся в клиническую картину конкретного соматического заболевания. В некоторых случаях отмечается при депрессии.
Диагностика
Диагноз ставит невролог. По показаниям пациента направляют к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или гематологу. Для выяснения причины онемения подбородка проводятся следующие диагностические процедуры:
• Неврологическое обследование. При невралгии триггерные точки определяются в местах выхода нервных ветвей. Всестороннее исследование мышечной чувствительности, рефлексов и силы выявляет неврологический дефицит, который указывает на повреждение структур мозга.
• Стоматологическое обследование. Информативно о травмах, остеомиелите челюсти. Дает возможность подтвердить наличие перелома, выявить заболевание, спровоцировавшее развитие патологического процесса в кости.
• Рентгенография. В случае травм челюсти, остеомиелита делают снимки нижней челюсти. При подозрении на травму позвоночника проводится рентгенография шейного отдела позвоночника.
• TDM. Применяется для уточнения объема и локализации травмо-воспалительных очагов в черепе и нижней челюсти, выявления дегенеративных процессов в позвоночнике. Он эффективен при обнаружении сужения каналов, по которым проходит тройничный нерв.
• Магнитно-резонансная томография. Рекомендуется при опухолях головного мозга. Визуализируйте кисты и новообразования. МРТ-ангиография проводится для подтверждения сосудистой этиологии сдавления нерва.
• Лабораторные тесты. При злокачественной анемии показаны биохимический анализ крови, анализы на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка. При опухолях необходимо морфологическое исследование для установления характера и степени дифференцировки новообразований. При воспалительных процессах необходим посев выделений для определения микрофлоры.
Физиотерапия.
• Неврологическое обследование. При невралгии триггерные точки определяются в местах выхода нервных ветвей. Всестороннее исследование мышечной чувствительности, рефлексов и силы выявляет неврологический дефицит, который указывает на повреждение структур мозга.
• Стоматологическое обследование. Информативно о травмах, остеомиелите челюсти. Дает возможность подтвердить наличие перелома, выявить заболевание, спровоцировавшее развитие патологического процесса в кости.
• Рентгенография. В случае травм челюсти, остеомиелита делают снимки нижней челюсти. При подозрении на травму позвоночника проводится рентгенография шейного отдела позвоночника.
• TDM. Применяется для уточнения объема и локализации травмо-воспалительных очагов в черепе и нижней челюсти, выявления дегенеративных процессов в позвоночнике. Он эффективен при обнаружении сужения каналов, по которым проходит тройничный нерв.
• Магнитно-резонансная томография. Рекомендуется при опухолях головного мозга. Визуализируйте кисты и новообразования. МРТ-ангиография проводится для подтверждения сосудистой этиологии сдавления нерва.
• Лабораторные тесты. При злокачественной анемии показаны биохимический анализ крови, анализы на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка. При опухолях необходимо морфологическое исследование для установления характера и степени дифференцировки новообразований. При воспалительных процессах необходим посев выделений для определения микрофлоры.
Физиотерапия.
Лечение
|
|
Для купирования приступа мигрени используются НПВП, в тяжелых случаях - препараты из группы триптанов. При повторной рвоте применяют противорвотные средства. Для профилактики пароксизмов проводится длительное лечение антидепрессантами и противосудорожными средствами. При опоясывающем герпесе проводится противовирусная терапия ацикловиром. Психические расстройства корректируются с помощью психотерапии, иногда в сочетании с психотропными препаратами.
Антибиотики показаны при ранах, открытых переломах, остеомиелите челюсти. Сначала используются антибактериальные препараты широкого спектра действия, в дальнейшем медикамент заменяется с учетом антибиотикочувствительности возбудителя. Больным злокачественной анемией необходимо пожизненное лечение препаратами В12, устранение состояний, приведших к развитию авитаминоза.
Хирургическая тактика определяется причиной появления симптома. Используются следующие приемы:
• Невралгия. Микрохирургическая декомпрессия, чрескожная радиочастотная деструкция, стереотаксическая радиохирургия.
• Церебральная патология. Удаление опухолей головного мозга, удаление аневризм.
• Травмы. Ушивание ран в области верхней челюсти, остеосинтез нижней челюсти.
• Остеомиелит челюсти. Секвестрэктомия.
|