Боль в промежности у мужчин

 Боль в промежности у мужчин наблюдается при воспалительных заболеваниях половых органов, венерических заболеваниях, неспецифических инфекционных процессах, новообразованиях, застойных явлениях в малом тазу. Встречается при кокцидинии, проктологических и урологических патологиях. Причина появления симптома устанавливается по результатам обследования, ректального исследования, УЗИ, лабораторных исследований. Лечение включает антибиотики, иммуномодуляторы, спазмолитики, НПВП, гормоны, антикоагулянты, физиотерапию, массаж простаты и хирургические методы.

 Боль в области промежности - постоянный признак простатита, сочетающегося с учащенным мочеиспусканием, сексуальной дисфункцией, выделениями из уретры, болями в половых органах, области прямой кишки. Особенности клинической картины определяются формой простатита:
 • Острый. Поначалу боль незначительная, возникает ощущение давления, иррадирующего в крестец. Затем боль быстро прогрессирует, становится невыносимой, дополняется дизурией, ознобом, повышением температуры тела.
 • Хронический. Боли слабые. Характеризуется неприятными ощущениями при дефекации и мочеиспускании, плохим выделением из уретры при дефекации. На фоне сексуальных дисфункций возникают эмоциональные расстройства.
 • Застой. Мужчину беспокоят постоянные незначительные боли в промежности, которые иногда усиливаются при сидении, иррадируют в половой член, мошонку, копчик, крестец, поясницу. Отмечаются гемоспермия, затрудненное начало мочеиспускания, ослабление мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, непреодолимое недержание мочи. Возможна депрессия.
 • Расчет. Основным проявлением заболевания считается тупая и ноющая боль, локализующаяся в промежности, крестце, копчике, мошонке, выше лобка. Усиливается при длительной ходьбе, сидении на твердой поверхности, физических нагрузках, дефекации, половом акте. Возникают дизурия, гематурия, гематоспермия, простаторея.
 Серьезным осложнением острого простатита является абсцесс простаты. Состояние мужчины стремительно ухудшается, наблюдается сильное опьянение, озноб, бешеный жар, иногда нарушение сознания. Боль односторонняя, резкая, пульсирующая, соответствующая локализации абсцесса, отданного в промежность, в прямую кишку. Мочеиспускание и дефекация затруднены из-за боли.
 Хронические воспалительные поражения органов мочевыводящих или половых органов иногда осложняются простатоциститом. Проявления болезни разнообразны. Возникают боли внизу живота, мошонки, промежности, усиливающиеся при дефекации, физической нагрузке, употреблении алкоголя. Мужчины жалуются на судороги, частые трещины, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вялость струи. В половине случаев выявляется сексуальная дисфункция.
 Куперит развивается в результате травм, сексуальных эксцессов, воспалительных и венерических заболеваний. Болезненные ощущения возникают при полном поражении куперовских желез. Симптом усиливается в сидячем положении. Обнаруживаются дизурия, слабость и повышение температуры тела. У некоторых мужчин при орхите появляются боли или тянущие ощущения в промежности.
 Симптом вызван уретритом и поражением простаты. Это наблюдается при уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе и других инфекциях. Типичные клинические проявления ИППП включают боль и жжение в уретре при мочеиспускании, боль и дискомфорт в промежности, более выраженные в сидячем положении. Отмечаются выделения из уретры, в основном по утрам.
 Самая серьезная причина боли при раке - рак простаты. Специфических симптомов нет, клиническая картина обусловлена ​​сопутствующей патологией - аденомой простаты или простатитом. Мужчину беспокоит ощущение жжения при мочеиспускании или эякуляции, боли в тазу, промежности и над лобком, эректильная дисфункция. Боль в пояснице свидетельствует о развитии гидронефроза, в ребрах и позвоночнике - над образованием метастазов.
 Кисты простаты больших размеров сопровождаются болями в промежности во время полового акта. При иммунных нарушениях на фоне сопутствующих патологий возможно нагноение кисты с превращением в абсцесс. Боли усиливаются, пока не становятся невыносимыми, наблюдается озноб, сильная гипертермия. Аналогичная клиническая картина наблюдается при быстром росте или нагноении параректальных дермоидных кист, расположенных в области промежности.
 Застой крови в венах малого таза развивается из-за недостаточной физической нагрузки, патологий воротной вены, опухолей и дисплазии соединительной ткани. Важную роль играют определенные сексуальные привычки: слишком частая мастурбация, задержка эякуляции, отсутствие регулярной эякуляции, приводящей к развитию оргазмической дисфункции, боли в промежности.
 На фоне длительного застоя крови стенки тазовых вен расширяются, развивается варикозное расширение вен (ВВМТ). Мужчины жалуются на умеренные боли в промежности, внизу живота, усиливающиеся при ходьбе, подъеме тяжестей и половом акте. Отличительная особенность - нарастание симптомов при изменении положения тела. Визуально можно обнаружить отек мошонки и промежности.
 СХТБ - полиэтиологическое заболевание, развивающееся при ишемии, заложенности, воспалении, после операций на органах малого таза. По клиническим проявлениям напоминает простатит. Болезненные ощущения в области таза, половых органов, промежности и поясницы могут быть постоянными или прерывистыми, от тупых, болезненных до острых, интенсивных, возникающих в покое или во время движения.
 Патология развивается постепенно. Сначала на промежности образуется эластичный выступ. Отмечаются периодические тяговые боли. После этого болевой синдром становится постоянным и сопровождается облучением ноги или поясницы. Большие промежностные грыжи вызывают дискомфорт при ходьбе. Остальные проявления определяются содержимым грыжевого мешка. При вовлечении мочевого пузыря возникает дизурия, при попадании в выпячивание прямой кишки отмечаются хронические запоры.

 Боли в промежности часто возникают на фоне заболеваний органов малого таза и поясничной области, и могут быть вызваны следующими патологиями:
 • Урологический. Уретрит, цистит, рак уретры, отхождение камня при мочекаменной болезни, эктопия отверстия мочеточника, задержка мочи.
 • Проктологический. Проктит, парапроктит, прокталгия, рак прямой кишки, геморроидальный тромбоз.
 • Другое. Кокцигодиния, ушибы и переломы копчика.

 Диагностические мероприятия проводит врач-андролог. При необходимости к обследованию привлекаются уролог, проктолог и другие специалисты. В ходе беседы врач устанавливает обстоятельства возникновения боли, наличие других признаков, изменение симптомов с течением времени. Для выяснения характера патологии используются следующие приемы:
 • Ректальное обследование. Он проводится для оценки формы, размера, консистенции и структуры простаты. Он позволяет обнаружить объемные образования (опухоли, кисты, абсцессы), предположить воспаление с точки зрения боли и увеличения объема органа.
 • Ультразвук. УЗИ простаты подтверждает наличие кист и новообразований, помогает определить их структуру и распространенность, дифференцировать простатит и другие патологии предстательной железы, выявить признаки куперита. Ультразвук грыжи дает информацию о содержимом выпячивания промежности и составляющих его органов.
 • Эндоскопические методы. Уретероскопия, цистоскопия и ректороманоскопия показаны при подозрении на нарушения уретры и прямой кишки. Подтвердите наличие воспалительных процессов, новообразований, МКБ, препятствий для отхождения мочи.
 • Биопсия простаты. Это необходимо для высоких значений ПСА, выявления опухолевидного образования при ректальном исследовании, отображения участков со сниженной эхогенностью на УЗИ. Материал получают трансректально или через промежность и отправляют на морфологическое исследование.
 • лабораторные тесты. Мужчины проходят проверку на СИЗ. Для определения характера воспаления, выявления специфических и неспецифических возбудителей, проводят посев мочи и секрет простаты, ПЦР, ИФА. Чтобы исключить бесплодие, назначают спермограмму.
 Консультация уролога.

 Мужчины с неосложненными воспалительными заболеваниями наблюдаются в амбулаторных условиях. Сильное отравление, резкие боли говорят об образовании гнойного процесса, являются показанием к немедленной госпитализации. В случае хронической задержки мочи проводится катетеризация. В схему лечения воспалительных и инфекционных патологий входят такие методики, как:
 • Антибактериальная терапия. При неспецифических процессах подбирают антибиотик по результатам посева с учетом чувствительности возбудителя. При хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе эффективны тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.
 • Иммуномодуляторы. При снижении иммунитета необходимы меры общего действия. Ректальные свечи с иммуностимуляторами иногда используются при вялотекущих заболеваниях, передающихся половым путем.
 • Другие лекарства. В зависимости от характера и особенностей течения воспалительного процесса мужчине назначают спазмолитические, противовоспалительные, обезболивающие, десенсибилизирующие, мочегонные и гормональные средства.
 • Массаж простаты. Показан при хроническом простатите. Стимулирует выделение скопившихся секретов в уретру, улучшает кровообращение, обеспечивает более активное поступление лекарств в ткани железы, предотвращает развитие застоя.
 • Физиотерапевтические процедуры. Эффективны электромагнитные колебания, ультразвук и лазерное воздействие. Если есть противопоказания к физиотерапии, можно использовать микроклизмы.
 Тактика лечения СХТБ у мужчин определяется генезом патологии. При инфекциях назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства. При асептическом воспалении используются НПВП, альфа-адреноблокаторы, тестостерон и антиоксиданты. При невропатической боли рекомендуются нейропротекторы, витамины группы В, при миогенной боли - миорелаксанты.
 Мужчинам с легкой формой ВВМТ назначают флеботоники, витамины и антикоагулянты. Пациенты получают инструкции по устранению пусковых факторов, проводится наблюдение. Больным раком может потребоваться лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия. При неоперабельном раке в качестве основного метода лечения используются лекарственные препараты; при операбельных опухолях препараты назначают после операции.
 Острая задержка мочи различного происхождения считается показанием к установке цистостомы. Учитывая этиологию болевого синдрома, мужчинам выполняются следующие операции:
 • Абсцесс простаты. Трансуретральное или трансректальное отверстие, дренирование.
 • Куперит. Удаление бульбоуретральных желез при нагноении или отсутствии положительной динамики на фоне консервативного лечения.
 • Рак простаты. Брахитерапия, криоабляция, радикальная простатэктомия, двусторонняя орхиэктомия.
 • Киста простаты. Дренирование, трансуретральная резекция, лазерная марсупиализация.
 • Дермоидная киста. Иссечение перинеальным и другими доступами.
 • ВРВМТ. Ангиопластика и стентирование вен, эмболизация измененных сосудов.
 • Промежностная грыжа. Герниопластика с ушиванием дефекта, авто- или аллопластика.