Замирание сердца

 У здоровых людей сердце периодически замирает под воздействием стресса или метеорологических факторов. Патологические причины: симптом - нарушения ритма и проводимости (экстрасистолия, AV блокада, брадикардия), вегето-сосудистая дистония, прием некоторых кардиотропных препаратов. Для диагностики используются инструментальные методы - эхокардиография, ЭКГ, МРТ и рентгенография, лабораторные исследования - оценка маркеров некроза миокарда, анализ параметров острой фазы, липидного профиля. Для облегчения состояния используются антиаритмические, метаболические, противовоспалительные препараты.

 Кратковременный дискомфорт в прекардиальной области возможен при сильном испуге, что является абсолютно нормальной ситуацией. После устранения провокационного фактора неприятные ощущения бесследно исчезают. Необычайно своеобразное сердцебиение, клинически проявляющееся затуханием, наблюдается у 5-15% абсолютно здоровых людей. Его начало вызвано нервным или физическим перенапряжением, резкой сменой погоды.
 Этот тип аритмии - наиболее частая причина остановки сердца. Пациенты описывают свои ощущения как кратковременную «остановку сердца» или говорят о пропущенном сердцебиении. Учитывая вид экстрасистолии, симптом может быть единичным или повторяться несколько раз подряд. Наиболее опасно состояние, когда замирание ощущается в виде регулярных эпизодов, которые следуют каждые 2-3 удара сердца.
 Симптом сопровождается резким ухудшением состояния. Больные жалуются на внезапное головокружение, слабость, одышку. Замирание сердца при экстрасистолии характеризуется чувством страха и нехваткой воздуха. Кожа становится бледной или сильно покрасневшей. В зависимости от этиологического фактора различают экстрасистолию функционального, органического и токсического генеза.
 При атриовентрикулярной блокаде сердечная недостаточность ощущается, когда нарушается проводимость возбуждения от предсердий к желудочкам. При АВ-блокаде 1 степени эти симптомы очень редки. Небольшие паузы в сердцебиении характерны для блока 2 степени. Сильнейший спад сердечных сокращений при заболевании 3 степени, когда предсердия и желудочки работают в разных ритмах.
 Характерно сочетание симптома с постоянной слабостью, снижением работоспособности и физической активности. Замирание сопровождается резким головокружением и одышкой, иногда приступы заканчиваются обмороком. Клинические симптомы не зависят от характера, активности и времени суток. AV-блокада возникает при врожденных пороках сердца, органических поражениях миокарда и отравлениях.
 Пальпация сердца - частый симптом брадикардии. Симптом, в отличие от экстрасистолии, не изолирован, а длится часами или днями. Если кто-то прислушивается к своим чувствам, их сердце начинает биться намного реже. В этом случае между толчками имеются равномерные длинные промежутки, которые интерпретируются как затухающие.
 Брадикардия проявляется при ряде сердечных заболеваний: ишемической болезни сердца, миокардите и перикардите, врожденных и приобретенных пороках. Наблюдается кратковременное снижение ритма с рефлекторным действием: удар по шее или груди, пребывание в очень холодной воде, затягивание шеи тугим галстуком или воротником. Брадикардия возникает при гипотиреозе, фульминантном гепатите, гиперкалиемии.
 При ВСД симптом развивается из-за нарушения нервной регуляции сердечно-сосудистой системы. Замирание чаще всего наблюдается при волнении, страхе, стрессе. Для вегето-сосудистой дистонии характерны кратковременные перебои в работе сердца, которые затем сменяются тахикардией. Симптомы дополняются одышкой и слабостью, головокружением, повышенной потливостью.
 Жалобы на остановку сердца - типичный симптом замаскированной формы депрессии. Характерно появление симптома в ранние утренние часы. Кроме холода, пациенты жалуются на тянущие боли, жалобы, беспричинное чувство страха - так называемый «предсердный страх». Днем и вечером эти проявления не так интенсивны или полностью исчезают. В случае замаскированной депрессии беспокоят и другие жалобы: нарушения сна, ипохондрия и панические расстройства.

 Многие препараты, применяемые для лечения сердечных больных, могут вызывать аритмию. Изменение цвета сердца часто вызывает прием бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, диуретиков. Снижение ритма, связанное с неприятными ощущениями в работе сердца, наблюдается при неправильной дозировке растворов кальция и калия, что сопровождается развитием гиперкалиемии.

 Несмотря на то, что остановка сердца - редкий эпизод, это повод обратиться к кардиологу. Перкуторно можно определить расширение границ сердца. При аускультации выслушивается глухота на тоны сердца, наличие функциональных или органических шумов. Чтобы выяснить причину появления симптомов, врачу необходимо получить данные инструментальных и лабораторных методов исследования. Как правило, к ним относятся:
 • ЭКГ. При блоках ЭКГ выявляет удлинение интервала PQ, периодическую потерю комплекса QRS. Экстрасистолия проявляется необычным желудочковым комплексом, после которого наступает полная или неполная компенсаторная пауза. Кроме того, назначают ежедневное холтеровское мониторирование.
 • ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование необходимо для выявления органической патологии сердца, которая могла стать причиной замирания. С помощью ультразвука можно обнаружить утолщение сердечной стенки, анатомические аномалии и снижение фракции выброса. Ультразвуковая допплерография используется для оценки кровотока в крупных сосудах.
 • Биохимические анализы. Учитывая высокую распространенность ишемической болезни сердца, необходимо изучить липидный профиль крови. Уровень холестерина и атерогенного холестерина ЛПНП часто повышен. Для исключения ревматизма и миокардита определяют показатели крови в острой фазе - СРБ, сиаловые кислоты.
 • Маркеры миокарда. Если сердечная недостаточность сопровождается тяжелым состоянием пациента и резким усилением симптомов, необходимо исключить инфаркт. Для этого кровь исследуется на тропонин, миоглобин, ферменты АСТ и КФК. Незначительное увеличение указывает на нестабильную стенокардию, более высокие концентрации - на некроз миокарда.
 • Дополнительные исследования. При подозрении на органическую патологию проводится МРТ сердца. Рентгенография грудной клетки используется для выявления признаков сердечной недостаточности левого желудочка. Коронарная ангиография проводится при переходе от остановки сердца к острому коронарному синдрому.

 При появлении тонущего сердца человек должен немедленно сесть, занять удобное положение. При редких сердцебиениях лучше лечь на спину, слегка приподняв ноги. Обеспечьте свежий воздух, открыв окна или двери. Состояние здоровья обычно приходит в норму через несколько минут. Если больной чувствует себя хуже, жалуется на боли в предсердиях или головокружение, необходима немедленная медицинская помощь.
 Эффективное лечение можно начинать только после того, как будут установлены причины остановки сердца. Пациенты с тяжелыми заболеваниями получают интенсивную парентеральную терапию в стационаре или отделении интенсивной терапии, но в большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Для устранения первопричины симптома, нормализации работы сердца и корректировки ритма сердечных сокращений назначают:
 • антиаритмические средства. В арсенале кардиологов 4 класса препаратов, показанных при аритмиях. Вы начинаете с монотерапии, но в случае неэффективности или непереносимости препаратов в высоких дозах наилучший результат показывает комбинация из 2-3 препаратов.
 • Бета-адреномиметики. Препараты улучшают проводимость и увеличивают частоту сердечных сокращений у пациентов с атриовентрикулярной блокадой. Лекарства используются короткими курсами. Если терапия неэффективна, можно использовать кардиостимулятор.
 • Противовоспалительные препараты. При миокардите и ревматических заболеваниях рекомендуются НПВП, уменьшающие воспалительное поражение миокарда. При тяжелых системных процессах рекомендуется лечение глюкокортикоидами.
 • Метаболические агенты. Широко используются антигипоксанты и антиоксиданты, улучшающие функцию миокарда при недостаточном кровоснабжении и предотвращающие окисление свободных радикалов. Препараты АТФ вводятся для увеличения сократительной способности сердечной мышцы.
 Хирургические вмешательства показаны только при заболеваниях, не поддающихся консервативной терапии. При угрожающих жизни аритмиях, разрушении патологического очага возбуждения в проводящей системе сердца проводится имплантация противотахикардических устройств. Для нормализации частоты сердечных сокращений используется временная или постоянная электростимуляция желудочков.