|
|
Другие названия и синонимы
Facial asymmetry.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- Q67.0 Асимметрия лица
Описание
Асимметрия лица чаще встречается при нервных заболеваниях и патологиях зубов. Реже причиной появления симптома становятся травматические, офтальмологические, отоларингологические и врожденные заболевания. Нарушение может быть статическим или динамическим, развиваться в результате нарушения иннервации, отека, избытка или отсутствия ткани. Определение причины асимметрии производится на основании данных общего, стоматологического, неврологического, отоларингологического осмотра, рентгенографии и других методов визуализации. Предварительное лечение не рекомендуется.
Нормальные значения
Слегка статичная (заметная в покое) асимметрия лица - физиологическая норма, встречается практически у всех людей. Разница в пропорциях в пределах 3-5 градусов или 2-3 мм считается нормой.
Иногда визуально заметные различия половин лица усугубляются особенностями мимики. Эта асимметрия (заметная при напряжении мышц лица) называется динамической. Различия усиливаются с возрастом, поскольку человек много раз асимметрично сгибает одни и те же мышцы. Это сказывается на состоянии мягких тканей, особенностях образования морщин.
Асимметрия лица возникает из-за травм и заболеваний центральной нервной системы различного происхождения. В список патологий входят:
• Сжатие мозга. Он развивается остро в результате тяжелой ЧМТ, отека головного мозга. Постепенно прогрессирует гидроцефалия, опухоли, кистозные образования, расположенные в полости черепа.
• Дуть. Возникает остро на фоне артериальной гипертонии, атеросклероза, стенокардии. Он может быть ишемическим или геморрагическим. Результатом обоих вариантов заболевания является очаговое поражение головного мозга, вызывающее нарушения нервной регуляции и асимметрию лица.
• Энцефалит. Очаговые нарушения являются результатом не только нарушения кровообращения, но и воспалительных процессов в головном мозге. Асимметрия лица иногда наблюдается у пациентов, перенесших первичную (клещевой, японский комар) или вторичную (грипп, корь, поствакцинальный) формы энцефалита.
• Менингит. Причиной нарушения симметрии может быть поражение черепных нервов, распространение инфекции на структуры головного мозга с развитием менингоэнцефалита. Симптом чаще всего выявляется при гнойном менингите, базилярном туберкулезном менингите.
• Нейролейкемия. Образуется как осложнение лейкемии. Асимметрия лица может быть вызвана дисфункцией черепных нервов, возникновением лейкемического менингоэнцефалита, сдавлением структур головного мозга у пациентов с псевдоопухолевой формой заболевания.
• Прогрессирующая гемиатрофия лица. Постепенное уменьшение половины лица связано с атрофией костей и мягких тканей, предположительно вызванной воздействием на вегетативные центры. Изменения появляются на ограниченном участке, со временем распространяются на всю половину лица.
• Оромандибулярная дистония. Проявляется резкими движениями: сдавливанием, боковыми движениями челюстей, открытием и закрытием рта, которые сопровождаются искривлением губ, нарушением симметрии на уровне щек. Возникновение патологии спровоцировано поражением базальных ганглиев.
Наиболее частым заболеванием черепных нервов, вызывающим асимметрию, является неврит лицевого нерва. Причина нарушения симметрии - парез или паралич лицевых мышц. Типичная клиническая картина включает уплощение носогубной складки, опускание угла рта, невозможность закрыть веко и перекос лица в здоровую сторону. Разновидностью паралича лицевого нерва является синдром Рамси-Ханта. Наряду со слабостью лицевых мышц у пациентов возникают боли в ушах, головокружение и потеря слуха.
У пациентов с синдромом Богорада ветви лицевого или отводящего нерва прорастают в слюнную железу и слезную железу. Заболевание развивается в молодом возрасте, реже становится следствием травм у взрослых, сопровождается слезотечением, повышенным слюноотделением со стороны поражения. Поражение лицевого нерва проявляется парезом лицевых мышц, отводящего нерва - нарушением слуха, деформацией ушной раковины. У детей асимметрия лица прогрессирует по мере роста.
Достаточно частая стоматологическая причина асимметрии лица - заболевания, возникающие в результате травм, врожденных аномалий челюсти и височно-нижнечелюстного сустава:
• Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Симптом возникает при открытии рта из-за смещения нижней челюсти в больную сторону. Заболевание развивается постепенно, сопровождается хрустом, щелканьем, утренней скованностью и тупой болью.
• Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Асимметрия лица остается в покое, ухудшается при попытке открыть рот. Центральная линия лица смещена в сторону поражения. Нижняя челюсть отводится сверху вниз максимум на 1 горизонтальные движения невозможны.
• Контрактура челюсти. Замечаются ограничения при открывании рта, уменьшение объема движений челюсти. Средняя линия также перемещается в сторону поражения. Патология может быть нестабильной (воспалительной) или стойкой (рубцевание).
• Амелобластома. Доброкачественная одонтогенная опухоль, разрушающая ткани челюсти, может вырасти до значительных размеров и вызвать значительную деформацию лица. Новообразование растет медленно, асимметрия нижней челюсти становится первым признаком болезни.
• Другие доброкачественные опухоли челюсти. Симптом часто встречается при остеомах, остеоид-остеомах, остеобластокластомах.
• Рак верхней челюсти. Деформация возникает при достаточно большом новообразовании, за счет разрастания самой опухоли, разрушения близлежащих анатомических структур и воспалительного отека.
• Рак нижней челюсти. Асимметрия лица наблюдается при прорастании новообразований в близлежащие мягкие ткани, деформации альвеолярного отростка.
Еще одна причина асимметрии - дефекты челюсти, которые могут быть врожденными и приобретенными: в результате травм, остеомиелита, туберкулеза, сифилиса, операций по поводу онкологических заболеваний. При дефекте верхней челюсти симптом появляется из-за втягивания щеки, может сопровождаться образованием ороназального и ороантального анастомоза.
Дефект нижней челюсти характеризуется нарушением овала лица. Из-за смещения челюсти к средней линии асимметрия усугубляется при открывании рта. Нарушение симметрии также часто проявляется при микрогнатии - уменьшении челюсти из-за недоразвития или предыдущего повреждения. При верхней микрогнатии нижние зубы перекрывают верхние (обратное перекрытие), при нижнем варианте патологии наблюдается наклонный подбородок.
Воспалительные процессы и объемные образования слюнной железы вызывают деформацию нижней внешней части лица, вызывая асимметрию.
• Гнойный паротит. В проекции околоушной слюнной железы появляется болезненная припухлость, которая быстро увеличивается. Обнаруживаются повышение температуры, симптомы интоксикации.
• Мукоцеле. Это вызывает асимметрию лица из-за повреждения слюнных желез, расположенных в ушной и подчелюстной областях. Припухлость безболезненная, состояние удовлетворительное, признаков воспаления нет.
• Киста. Как и в предыдущем случае, симптом наблюдается с поражением околоушных и подчелюстных желез, без болевых ощущений и воспалительных проявлений. На фоне инфекции возможны субфебрилитет и местная боль.
• Аденома. Медленнорастущая доброкачественная опухоль. При увеличении размера наряду с асимметрией отмечаются неприятные ощущения, уменьшение слюноотделения.
• Опухоли. В области слюнных желез образуются доброкачественные липомы, невриномы, ангиомы. По клиническим проявлениям новообразования напоминают аденому. В список злокачественных новообразований входят саркомы и карциномы, которые характеризуются быстрым ростом и разрушением мягких тканей. Патологии обычно сопровождаются парезом лицевого нерва.
Другие воспалительные стоматологические заболевания, которые могут вызвать асимметрию лица, включают:
• Периостит челюсти (флюс). Страдает только надкостница, сама нижняя челюсть остается целой. Поток чаще всего вызван стоматологическим заболеванием. Причина асимметрии - местный отек, образование абсцесса под надкостницей.
• Периапикальный абсцесс. В тканях вокруг корня зуба образуется абсцесс, вызванный острым периодонтитом. Проявляется сильной пульсирующей болью в области пораженного зуба. Деформация лица вызвана распространением отека на окружающие мягкие ткани.
• Периомандибулярный абсцесс. Развивается при поражении зубов, воспалительных процессах в окружающих тканях. Сопровождается нарушением общего состояния, зубной болью, плотным отеком, в центре которого позже образуется плавающий участок.
Невоспалительные причины асимметрии включают перекрестный прикус - состояние, при котором зубные ряды перекрываются, когда челюсти сомкнуты. Он может быть врожденным или приобретенным. Характеризуется смещением подбородка в сторону, втягиванием губ с одной стороны, уплощением нижних частей лица с другой.
Временная асимметрия лица, вызванная отеком мягких тканей, проявляется при ушибах мягких тканей, ушибах лица. Возникает после удара или падения, быстро увеличивается в течение нескольких часов и постепенно исчезает в течение 1-2 недель. В фазе выздоровления наблюдается «увядание» - последовательное изменение цвета кожи на участках кровотечения. При переломах асимметрия вызвана не только отеком, но и смещением твердых структур лицевого черепа. Причина появления симптомов:
• Перелом нижней челюсти. Нарушение симметрии более выражено по внешнему или нижнему краю щеки. В полости рта, в области перелома, имеется ступенька (нарушение непрерывности зубного ряда).
• Перелом верхней челюсти. Лицо становится асимметричным из-за припухлости в верхней части щеки. Возможны кровотечения в периорбитальной зоне, неврологические нарушения.
• Перелом скуловой кости. Отек изначально локализуется в области скул, позже быстро распространяется вверх и вниз по внешней поверхности лица. Может возникнуть периорбитальное кровотечение и двоение в глазах.
Синдром тихой пазухи возникает в результате ателектаза гайморовой пазухи. Выражается в уменьшении объема пазухи, односторонней деформации лица: опускании нижнего края глазницы, смещении глазного яблока в глазницу, втягивании щеки. Патология развивается с годами, постепенно прогрессирует, в завершающих стадиях сопровождается офтальмологическими нарушениями.
У пациентов с кистами придаточных пазух носа, в отличие от предыдущего случая, асимметрия развивается из-за избытка, а не недостатка ткани. Симптом определяется только при кистах больших размеров, проявляется односторонней деформацией лба или щеки. Боль в области пазухи, тупая головная боль, рецидивирующий гайморит.
Асимметрия лица диагностируется при следующих врожденных заболеваниях и патологиях детского возраста:
• Синдром Стерджа-Вебера. Врожденное заболевание, при котором на коже и мозговых оболочках образуются ангиомы. При гидроцефалии, гемипарезе асимметрия лица развивается на стороне, противоположной локализации ангиом.
• скованность мышц шеи. Врожденная форма возникает из-за недоразвития грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышцы, приобретенная - из-за различных заболеваний, травм. Ухо, бровь и глаза ребенка на пораженной стороне ниже, чем на здоровой. Глазная щель несколько сужена.
• Болезнь Лермитта-Дюкло. Генетически детерминированная патология, основным проявлением которой является новообразование мозжечка. Еще до начала роста опухоли можно заподозрить заболевание по асимметрии лицевого скелета, гиперплазии десен, врожденным дефектам рук и некоторым другим признакам.
• Острая перемежающаяся порфирия. Наследственное заболевание, проявляющееся судорожными припадками, вызванными нарушением метаболизма порфирина. Асимметрия лица наблюдается в тяжелых случаях, возникает примерно через неделю после появления симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с другими неврологическими нарушениями.
• Заячья губа. Порок развития, при котором выявляются одна или две щели верхней губы, расположенные по бокам от средней линии. При сопутствующей волчьей пасти деформация усугубляется «провалом» посередине лица, нарушением формы носа.
• Стигматы эмбриогенеза. Нарушение симметрии можно определить по ряду мелких аномалий: изменение формы черепа, деформации носа, глаз, зубных рядов.
Иногда визуально заметные различия половин лица усугубляются особенностями мимики. Эта асимметрия (заметная при напряжении мышц лица) называется динамической. Различия усиливаются с возрастом, поскольку человек много раз асимметрично сгибает одни и те же мышцы. Это сказывается на состоянии мягких тканей, особенностях образования морщин.
Асимметрия лица возникает из-за травм и заболеваний центральной нервной системы различного происхождения. В список патологий входят:
• Сжатие мозга. Он развивается остро в результате тяжелой ЧМТ, отека головного мозга. Постепенно прогрессирует гидроцефалия, опухоли, кистозные образования, расположенные в полости черепа.
• Дуть. Возникает остро на фоне артериальной гипертонии, атеросклероза, стенокардии. Он может быть ишемическим или геморрагическим. Результатом обоих вариантов заболевания является очаговое поражение головного мозга, вызывающее нарушения нервной регуляции и асимметрию лица.
• Энцефалит. Очаговые нарушения являются результатом не только нарушения кровообращения, но и воспалительных процессов в головном мозге. Асимметрия лица иногда наблюдается у пациентов, перенесших первичную (клещевой, японский комар) или вторичную (грипп, корь, поствакцинальный) формы энцефалита.
• Менингит. Причиной нарушения симметрии может быть поражение черепных нервов, распространение инфекции на структуры головного мозга с развитием менингоэнцефалита. Симптом чаще всего выявляется при гнойном менингите, базилярном туберкулезном менингите.
• Нейролейкемия. Образуется как осложнение лейкемии. Асимметрия лица может быть вызвана дисфункцией черепных нервов, возникновением лейкемического менингоэнцефалита, сдавлением структур головного мозга у пациентов с псевдоопухолевой формой заболевания.
• Прогрессирующая гемиатрофия лица. Постепенное уменьшение половины лица связано с атрофией костей и мягких тканей, предположительно вызванной воздействием на вегетативные центры. Изменения появляются на ограниченном участке, со временем распространяются на всю половину лица.
• Оромандибулярная дистония. Проявляется резкими движениями: сдавливанием, боковыми движениями челюстей, открытием и закрытием рта, которые сопровождаются искривлением губ, нарушением симметрии на уровне щек. Возникновение патологии спровоцировано поражением базальных ганглиев.
Наиболее частым заболеванием черепных нервов, вызывающим асимметрию, является неврит лицевого нерва. Причина нарушения симметрии - парез или паралич лицевых мышц. Типичная клиническая картина включает уплощение носогубной складки, опускание угла рта, невозможность закрыть веко и перекос лица в здоровую сторону. Разновидностью паралича лицевого нерва является синдром Рамси-Ханта. Наряду со слабостью лицевых мышц у пациентов возникают боли в ушах, головокружение и потеря слуха.
У пациентов с синдромом Богорада ветви лицевого или отводящего нерва прорастают в слюнную железу и слезную железу. Заболевание развивается в молодом возрасте, реже становится следствием травм у взрослых, сопровождается слезотечением, повышенным слюноотделением со стороны поражения. Поражение лицевого нерва проявляется парезом лицевых мышц, отводящего нерва - нарушением слуха, деформацией ушной раковины. У детей асимметрия лица прогрессирует по мере роста.
Достаточно частая стоматологическая причина асимметрии лица - заболевания, возникающие в результате травм, врожденных аномалий челюсти и височно-нижнечелюстного сустава:
• Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Симптом возникает при открытии рта из-за смещения нижней челюсти в больную сторону. Заболевание развивается постепенно, сопровождается хрустом, щелканьем, утренней скованностью и тупой болью.
• Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Асимметрия лица остается в покое, ухудшается при попытке открыть рот. Центральная линия лица смещена в сторону поражения. Нижняя челюсть отводится сверху вниз максимум на 1 горизонтальные движения невозможны.
• Контрактура челюсти. Замечаются ограничения при открывании рта, уменьшение объема движений челюсти. Средняя линия также перемещается в сторону поражения. Патология может быть нестабильной (воспалительной) или стойкой (рубцевание).
• Амелобластома. Доброкачественная одонтогенная опухоль, разрушающая ткани челюсти, может вырасти до значительных размеров и вызвать значительную деформацию лица. Новообразование растет медленно, асимметрия нижней челюсти становится первым признаком болезни.
• Другие доброкачественные опухоли челюсти. Симптом часто встречается при остеомах, остеоид-остеомах, остеобластокластомах.
• Рак верхней челюсти. Деформация возникает при достаточно большом новообразовании, за счет разрастания самой опухоли, разрушения близлежащих анатомических структур и воспалительного отека.
• Рак нижней челюсти. Асимметрия лица наблюдается при прорастании новообразований в близлежащие мягкие ткани, деформации альвеолярного отростка.
Еще одна причина асимметрии - дефекты челюсти, которые могут быть врожденными и приобретенными: в результате травм, остеомиелита, туберкулеза, сифилиса, операций по поводу онкологических заболеваний. При дефекте верхней челюсти симптом появляется из-за втягивания щеки, может сопровождаться образованием ороназального и ороантального анастомоза.
Дефект нижней челюсти характеризуется нарушением овала лица. Из-за смещения челюсти к средней линии асимметрия усугубляется при открывании рта. Нарушение симметрии также часто проявляется при микрогнатии - уменьшении челюсти из-за недоразвития или предыдущего повреждения. При верхней микрогнатии нижние зубы перекрывают верхние (обратное перекрытие), при нижнем варианте патологии наблюдается наклонный подбородок.
Воспалительные процессы и объемные образования слюнной железы вызывают деформацию нижней внешней части лица, вызывая асимметрию.
• Гнойный паротит. В проекции околоушной слюнной железы появляется болезненная припухлость, которая быстро увеличивается. Обнаруживаются повышение температуры, симптомы интоксикации.
• Мукоцеле. Это вызывает асимметрию лица из-за повреждения слюнных желез, расположенных в ушной и подчелюстной областях. Припухлость безболезненная, состояние удовлетворительное, признаков воспаления нет.
• Киста. Как и в предыдущем случае, симптом наблюдается с поражением околоушных и подчелюстных желез, без болевых ощущений и воспалительных проявлений. На фоне инфекции возможны субфебрилитет и местная боль.
• Аденома. Медленнорастущая доброкачественная опухоль. При увеличении размера наряду с асимметрией отмечаются неприятные ощущения, уменьшение слюноотделения.
• Опухоли. В области слюнных желез образуются доброкачественные липомы, невриномы, ангиомы. По клиническим проявлениям новообразования напоминают аденому. В список злокачественных новообразований входят саркомы и карциномы, которые характеризуются быстрым ростом и разрушением мягких тканей. Патологии обычно сопровождаются парезом лицевого нерва.
Другие воспалительные стоматологические заболевания, которые могут вызвать асимметрию лица, включают:
• Периостит челюсти (флюс). Страдает только надкостница, сама нижняя челюсть остается целой. Поток чаще всего вызван стоматологическим заболеванием. Причина асимметрии - местный отек, образование абсцесса под надкостницей.
• Периапикальный абсцесс. В тканях вокруг корня зуба образуется абсцесс, вызванный острым периодонтитом. Проявляется сильной пульсирующей болью в области пораженного зуба. Деформация лица вызвана распространением отека на окружающие мягкие ткани.
• Периомандибулярный абсцесс. Развивается при поражении зубов, воспалительных процессах в окружающих тканях. Сопровождается нарушением общего состояния, зубной болью, плотным отеком, в центре которого позже образуется плавающий участок.
Невоспалительные причины асимметрии включают перекрестный прикус - состояние, при котором зубные ряды перекрываются, когда челюсти сомкнуты. Он может быть врожденным или приобретенным. Характеризуется смещением подбородка в сторону, втягиванием губ с одной стороны, уплощением нижних частей лица с другой.
Временная асимметрия лица, вызванная отеком мягких тканей, проявляется при ушибах мягких тканей, ушибах лица. Возникает после удара или падения, быстро увеличивается в течение нескольких часов и постепенно исчезает в течение 1-2 недель. В фазе выздоровления наблюдается «увядание» - последовательное изменение цвета кожи на участках кровотечения. При переломах асимметрия вызвана не только отеком, но и смещением твердых структур лицевого черепа. Причина появления симптомов:
• Перелом нижней челюсти. Нарушение симметрии более выражено по внешнему или нижнему краю щеки. В полости рта, в области перелома, имеется ступенька (нарушение непрерывности зубного ряда).
• Перелом верхней челюсти. Лицо становится асимметричным из-за припухлости в верхней части щеки. Возможны кровотечения в периорбитальной зоне, неврологические нарушения.
• Перелом скуловой кости. Отек изначально локализуется в области скул, позже быстро распространяется вверх и вниз по внешней поверхности лица. Может возникнуть периорбитальное кровотечение и двоение в глазах.
Синдром тихой пазухи возникает в результате ателектаза гайморовой пазухи. Выражается в уменьшении объема пазухи, односторонней деформации лица: опускании нижнего края глазницы, смещении глазного яблока в глазницу, втягивании щеки. Патология развивается с годами, постепенно прогрессирует, в завершающих стадиях сопровождается офтальмологическими нарушениями.
У пациентов с кистами придаточных пазух носа, в отличие от предыдущего случая, асимметрия развивается из-за избытка, а не недостатка ткани. Симптом определяется только при кистах больших размеров, проявляется односторонней деформацией лба или щеки. Боль в области пазухи, тупая головная боль, рецидивирующий гайморит.
Асимметрия лица диагностируется при следующих врожденных заболеваниях и патологиях детского возраста:
• Синдром Стерджа-Вебера. Врожденное заболевание, при котором на коже и мозговых оболочках образуются ангиомы. При гидроцефалии, гемипарезе асимметрия лица развивается на стороне, противоположной локализации ангиом.
• скованность мышц шеи. Врожденная форма возникает из-за недоразвития грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышцы, приобретенная - из-за различных заболеваний, травм. Ухо, бровь и глаза ребенка на пораженной стороне ниже, чем на здоровой. Глазная щель несколько сужена.
• Болезнь Лермитта-Дюкло. Генетически детерминированная патология, основным проявлением которой является новообразование мозжечка. Еще до начала роста опухоли можно заподозрить заболевание по асимметрии лицевого скелета, гиперплазии десен, врожденным дефектам рук и некоторым другим признакам.
• Острая перемежающаяся порфирия. Наследственное заболевание, проявляющееся судорожными припадками, вызванными нарушением метаболизма порфирина. Асимметрия лица наблюдается в тяжелых случаях, возникает примерно через неделю после появления симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с другими неврологическими нарушениями.
• Заячья губа. Порок развития, при котором выявляются одна или две щели верхней губы, расположенные по бокам от средней линии. При сопутствующей волчьей пасти деформация усугубляется «провалом» посередине лица, нарушением формы носа.
• Стигматы эмбриогенеза. Нарушение симметрии можно определить по ряду мелких аномалий: изменение формы черепа, деформации носа, глаз, зубных рядов.
Причины
|
|
• Отравление перекисью водорода. Симптом обнаруживается при нарушении мозгового кровообращения, дополняется нарушениями речи, слуха, координации движений.
• Актиномикоз. При челюстно-лицевом актиномикозе наблюдается асимметрия, обусловленная образованием инфильтрата в области жевательных мышц, развитием тризма.
• Синдром Каллмана. При этой форме гипогонадизма симптом вызван пороками развития и небольшими аномалиями лица, сочетающимися с евнухоидизмом, сердечно-сосудистыми нарушениями, гинекомастией.
• Ботулизм. Сопровождается асимметрией лица при неврологических расстройствах, вызывающих парез или паралич лицевых мышц.
Диагностика
Причину асимметрии лица часто определяют стоматологи или неврологи. При обнаружении соответствующих симптомов пациента направляют к отоларингологам, онкологам, эндокринологам и другим специалистам. В план обследования могут входить следующие диагностические процедуры:
• Интервью, медицинский осмотр. Врач устанавливает время и обстоятельства появления симптома, спрашивает пациента о других проявлениях болезни. Оцените выраженность асимметрии в состоянии покоя с помощью мимических и жевательных движений. Выявляются другие изменения: отек, покраснение, побеление, местное повышение температуры, опухолевидные образования.
• Визит к стоматологу. Включает исследование состояния зубов, десен, твердого и мягкого неба, слизистых оболочек других областей, костей лицевого скелета. Позволяет подтвердить наличие больных зубов, воспалений, травм, нагноений, отеков.
• Неврологическое обследование. Специалист изучает иннервацию мимических мышц, предлагая пациенту выполнить определенные движения: завить лоб, приподнять и опустить брови, припухнуть щеки, показать язык, раскрыть зубы, следить глазами за движениями неврологического молота. Затем невролог пальпирует доступные точки выхода нервов.
• Отоларингологический визит. Он включает специальные исследования. При подозрении на патологию носовых пазух можно провести УЗИ или диагностическую пункцию. В случае сообщения о потере слуха выполняется аудиометрия, камертоны ; При вестибулярных нарушениях рекомендуются вестибулометрия и ротационные пробы.
• Рентгенография. С учетом выявленных патологических изменений пациенту назначают рентген зуба, рентгенологическое исследование челюсти или придаточных пазух носа. В некоторых случаях необходимы рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.
• УЗИ процедура. Во время обследования может быть проведено УЗИ слюнных желез, придаточных пазух носа и мягких тканей. При обнаружении признаков сдавления головного мозга показана эхоэнцефалография.
• Другие техники визуализации. Чаще всего КТ или МРТ применяют для уточнения диагноза, для детального изучения характера поражения, объема и расположения патологического очага. При неврологической патологии может быть назначена ПЭТ-КТ, ОФЭКТ головного мозга.
• Лабораторные тесты. Для оценки наличия и степени тяжести воспаления используется общий анализ крови, по результатам микробиологического исследования определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам. В случае объемных образований проводится гистологическое и цитологическое исследование мазков, точек, биопсии.
Устранение асимметрии лица.
• Интервью, медицинский осмотр. Врач устанавливает время и обстоятельства появления симптома, спрашивает пациента о других проявлениях болезни. Оцените выраженность асимметрии в состоянии покоя с помощью мимических и жевательных движений. Выявляются другие изменения: отек, покраснение, побеление, местное повышение температуры, опухолевидные образования.
• Визит к стоматологу. Включает исследование состояния зубов, десен, твердого и мягкого неба, слизистых оболочек других областей, костей лицевого скелета. Позволяет подтвердить наличие больных зубов, воспалений, травм, нагноений, отеков.
• Неврологическое обследование. Специалист изучает иннервацию мимических мышц, предлагая пациенту выполнить определенные движения: завить лоб, приподнять и опустить брови, припухнуть щеки, показать язык, раскрыть зубы, следить глазами за движениями неврологического молота. Затем невролог пальпирует доступные точки выхода нервов.
• Отоларингологический визит. Он включает специальные исследования. При подозрении на патологию носовых пазух можно провести УЗИ или диагностическую пункцию. В случае сообщения о потере слуха выполняется аудиометрия, камертоны ; При вестибулярных нарушениях рекомендуются вестибулометрия и ротационные пробы.
• Рентгенография. С учетом выявленных патологических изменений пациенту назначают рентген зуба, рентгенологическое исследование челюсти или придаточных пазух носа. В некоторых случаях необходимы рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.
• УЗИ процедура. Во время обследования может быть проведено УЗИ слюнных желез, придаточных пазух носа и мягких тканей. При обнаружении признаков сдавления головного мозга показана эхоэнцефалография.
• Другие техники визуализации. Чаще всего КТ или МРТ применяют для уточнения диагноза, для детального изучения характера поражения, объема и расположения патологического очага. При неврологической патологии может быть назначена ПЭТ-КТ, ОФЭКТ головного мозга.
• Лабораторные тесты. Для оценки наличия и степени тяжести воспаления используется общий анализ крови, по результатам микробиологического исследования определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам. В случае объемных образований проводится гистологическое и цитологическое исследование мазков, точек, биопсии.
Устранение асимметрии лица.
Лечение
Этиология асимметрии лица очень разнообразна. Многие заболевания, сопровождающиеся этим симптомом, могут представлять серьезную угрозу для здоровья пациента, особенно если лечение начато поздно. Самолечение в таких случаях недопустимо, появление этого симптома следует рассматривать как повод для немедленного обращения к врачу.
План лечения варьируется в зависимости от характеристик патологии. Во многих случаях рекомендуется специальная диета. При стоматологических заболеваниях может проводиться лечение кариеса, пульпита, пародонтита. Пациентам с асимметрией лица назначают препараты следующих групп:
• Анальгетики. Показан при сильном болевом синдроме. Возможны внутримышечные инъекции или таблетки.
• НПВП. Требуется для уменьшения выраженности воспаления, отеков, болей. Обычно действующие препараты принимают короткими курсами, чтобы снизить риск побочных эффектов со стороны печени и желудочно-кишечного тракта.
• антибиотики. Необходим при общих бактериальных инфекциях, местных воспалительных процессах. Вначале используются препараты с широким спектром действия, после получения результата микробиологического анализа схема антибактериальной терапии корректируется с учетом чувствительности возбудителя.
• антисептики. Местные препараты используются в виде спринцеваний. Рекомендуется при воспалениях, ранках на слизистой оболочке, после операций.
В некоторых случаях медикаментозная терапия дополняется физиотерапией. При лечении заболеваний, провоцирующих асимметрию лица, может быть назначена электростимуляция, УВЧ, медикаментозный электрофорез и другие методы. При раке проводят химиотерапию и лучевую терапию.
Учитывая характер заболевания, проводятся следующие операции:
• Нервный. Эндоскопическая или транскраниальная эвакуация гематом, удаление поврежденных участков мозга при ЧМТ, удаление опухолей и абсцессов, шунтов, статическое подвешивание угла рта, динамическое подвешивание угла глаза или рта.
• Стоматология. Удаление зуба, удаление кисты или опухоли слюнной железы, вскрытие абсцессов полости рта.
• Челюстно-лицевой. Артроцентез, медицинская артроскопия, лаваж, эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава, вскрытие абсцессов и флегмоны мягких тканей, ринохейлопластика, ринохигнатопластика и другие методы коррекции расщелины лица.
• В случае травм. Остеосинтез челюсти, обычная и межчелюстная лигатура, шинирование челюсти.
• Лекарства от ушей, носа и горла. Удаление кисты пазухи.
План лечения варьируется в зависимости от характеристик патологии. Во многих случаях рекомендуется специальная диета. При стоматологических заболеваниях может проводиться лечение кариеса, пульпита, пародонтита. Пациентам с асимметрией лица назначают препараты следующих групп:
• Анальгетики. Показан при сильном болевом синдроме. Возможны внутримышечные инъекции или таблетки.
• НПВП. Требуется для уменьшения выраженности воспаления, отеков, болей. Обычно действующие препараты принимают короткими курсами, чтобы снизить риск побочных эффектов со стороны печени и желудочно-кишечного тракта.
• антибиотики. Необходим при общих бактериальных инфекциях, местных воспалительных процессах. Вначале используются препараты с широким спектром действия, после получения результата микробиологического анализа схема антибактериальной терапии корректируется с учетом чувствительности возбудителя.
• антисептики. Местные препараты используются в виде спринцеваний. Рекомендуется при воспалениях, ранках на слизистой оболочке, после операций.
В некоторых случаях медикаментозная терапия дополняется физиотерапией. При лечении заболеваний, провоцирующих асимметрию лица, может быть назначена электростимуляция, УВЧ, медикаментозный электрофорез и другие методы. При раке проводят химиотерапию и лучевую терапию.
Учитывая характер заболевания, проводятся следующие операции:
• Нервный. Эндоскопическая или транскраниальная эвакуация гематом, удаление поврежденных участков мозга при ЧМТ, удаление опухолей и абсцессов, шунтов, статическое подвешивание угла рта, динамическое подвешивание угла глаза или рта.
• Стоматология. Удаление зуба, удаление кисты или опухоли слюнной железы, вскрытие абсцессов полости рта.
• Челюстно-лицевой. Артроцентез, медицинская артроскопия, лаваж, эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава, вскрытие абсцессов и флегмоны мягких тканей, ринохейлопластика, ринохигнатопластика и другие методы коррекции расщелины лица.
• В случае травм. Остеосинтез челюсти, обычная и межчелюстная лигатура, шинирование челюсти.
• Лекарства от ушей, носа и горла. Удаление кисты пазухи.