Боль в желудке

 Боль в желудке развивается при функциональных расстройствах пищеварения, кишечных инфекциях, гастрите, язвенной болезни. Симптоматика проявляется инородными телами и новообразованиями желудка, пилорическим стенозом, НПВП-гастропатией. Для диагностики причин абдоминального болевого синдрома используются инструментальные методы: УЗИ, ЭФГДС, рентгенологическое исследование, внутрижелудочная рН-метрия. Для устранения боли используются препараты: препараты, снижающие желудочную секрецию, антациды, спазмолитики и прокинетики. При острых состояниях назначают промывание желудка, сорбенты, антидоты.

 • Отравление. Ядовитые грибы и растения, пестициды, соли тяжелых металлов.
 • Нарушения моторики. Ахалазия сердечного сфинктера, сердечная недостаточность, пилороспазм.
 • Аномалии желудка. Болезнь Менетрии, врожденные дивертикулы, полное удвоение органа.
 • Неврологические проблемы. Неврастения, замаскированная депрессия.

Функциональные расстройства желудка.

 Наиболее частая причина болей в животе у людей молодого и среднего возраста. У мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Для него характерны неприятные боли в эпигастральной области, которые могут переходить в острую боль. Болевой синдром носит переменный характер, проявляется периодически. Сопровождается отрыжкой, тошнотой и изжогой. Симптомы возникают при употреблении острой пищи, фастфуда, сухих блюд.
 При язве желудка болезненные ощущения появляются через 30-60 минут после еды. Чем выше расположен дефект, тем раньше ощущается боль. При вовлечении в патологический процесс двенадцатиперстной кишки преобладают «голодные» и ночные боли. Они уменьшаются к концу еды. Состояние больного улучшается после рвоты, когда прикладывают к области живота согревающую подушку.
 При осложненном течении язвенной болезни характер симптомов меняется. О прободении язвы свидетельствует сильная «колющая» боль в животе, которая иногда вызывает обморок на фоне болевого шока. Если перфорация сопровождается кровотечением, боль уменьшается. Неуклонно нарастают общие симптомы: возникает защитное напряжение мышц живота, сильная слабость, бледность, тахикардия.

 На первичной консультации гастроэнтеролог собирает жалобы и анамнез заболевания, проводит физикальное обследование пищеварительной системы: поверхностную и глубокую пальпацию живота, проверяет симптомы брюшины. Диагностическое исследование направлено на выявление причин боли в животе. Для этого назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:
 • УЗИ брюшной полости. Ультрасонография - это скрининговое исследование, которое выявляет нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, воспалительные изменения стенки желудка. Методика не требует специальной подготовки, ее проводят для постановки предварительного диагноза.
 • EFGDS. Эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки - наиболее информативный метод. Врач выявляет эрозии и язвенные дефекты, признаки дисфункции желудочных сфинктеров. При обнаружении подозрительных новообразований проводится биопсия для гистологического анализа материала.
 • рентгенография. Рентгеновские лучи с барием позволяют визуализировать все части желудочно-кишечного тракта. Дефекты наполнения, «симптом ниши», деформации контуров органа - свидетельство поражения желудка. Для уточнения диагноза требуется компьютерная томография брюшной полости.
 • Измерение внутрижелудочного pH. Кислотность желудка проверяется в течение 24 часов. После этого анализа определяется функция экзокринных клеток органа, определяется тип гастрита. При обнаружении патологии показывается измерение pH внутри пищевода и измерение концентрации желудочной крови в крови.
 • лабораторные методы. В отношении боли в желудке обычно являются показательными результаты копрограммы, которая оценивает содержание липидов, непереваренных мышечных волокон и крахмала. Анализ крови используется для проверки воспаления. При хроническом гастрите часто диагностируется мегалобластная анемия.

 Большинство случаев боли в плоде дуба связаны с органической патологией, требующей индивидуально подобранной этиотропной и патогенной терапии. При лекарственном поражении слизистой оболочки желудка необходимо отменить лекарство, вызывающее неприятные симптомы. Для лечения основного заболевания и снятия симптомов назначают:
 • Антисекреторные агенты. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов являются основными препаратами для лечения кислотности. Они подавляют образование соляной кислоты, устраняя ее раздражающее действие на поврежденную слизистую оболочку.
 • Антациды. Действие препаратов направлено на быстрое нейтрализацию кислотности желудочного сока. Они устраняют боль при гастрите, язвенной болезни. Предпочтительны неабсорбируемые антациды, которые обладают длительным эффектом.
 • Спазмолитики. Препараты быстро снимают боль за счет нормализации тонуса мышечных волокон и сфинктеров. Они используются в качестве симптоматической терапии для снятия сильной боли, которую невозможно снять другими лекарствами.
 • Прокинетика. Их принимают для устранения патологического спазма или атонии мышечной оболочки желудка и его сфинктерного аппарата. Они ускоряют прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, стимулируют активную перистальтику кишечника.
 • Ферменты. Заместительная терапия рекомендуется при сопутствующих заболеваниях других органов пищеварения. Ферменты поджелудочной железы ускоряют переваривание пищи, предотвращают брожение и гниение в кишечнике.
 • Гастропротекторы. Они защищают стенку желудка от вредных воздействий и способствуют регенерации слизистой. Для этого назначают обволакивающие препараты, простагландины группы Е, повышающие уровень защитных факторов в желудке.
 Если боли в желудке не спровоцированы патологией желудочно-кишечного тракта, на лечение пациента подбирают врачи соответствующих специальностей - кардиолог, невропатолог, психиатр. С учетом заболевания таким пациентам показан прием антиангинальных и антиаритмических препаратов, седативных средств, антидепрессантов.
 При злокачественных новообразованиях, декомпенсированных или терапевтически резистентных формах желудочно-кишечных заболеваний рекомендуются операции. Выбор хирургического метода определяется основным заболеванием. Пациентам могут быть выполнены органосохраняющие операции (ваготомия, гастростомия или гастроанастомоз, пилоромиотомия или пилоропластика, удаление полипов, безоаров), различные виды резекций, гастрэктомия.

Помощь до постановки диагноза.

 При умеренной боли в животе показано немедикаментозное лечение. Для снижения нагрузки на пищеварительный тракт из рациона исключают жареную, острую, жирную пищу. Чтобы уменьшить раздражение слизистой, следует отказаться от крепкого кофе, специй, газированных напитков. Ешьте небольшими порциями 5 раз в день и тщательно пережевывайте каждый кусочек.
 При остром гастрите, вызванном отравлением, необходимо как можно скорее промыть желудок. Сорбенты на основе активированного угля, диоксида кремния и силикагеля используются для связывания и удаления оставшихся токсинов. Если человек испытывает очень сильную боль, рвоту с прожилками крови, дегтеобразный стул, немедленно обратитесь к врачу.