Боль в кишечнике

 Боль в кишечнике возникает при функциональном расстройстве. Синдром раздраженного кишечника, общие органические заболевания - кишечные инфекции, хронический энтерит и энтероколит, болезнь Крона и язвенный колит (ЯК). Реже симптомы указывают на новообразования, дивертикулы, острую хирургическую патологию. Для диагностики причин болей в кишечнике используются лабораторные исследования, ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические методы. Для лечения болевого синдрома используются диетотерапия, лекарственные препараты (антибиотики, спазмолитики, пробиотики) и хирургические методы.

 • Грыжевые протрузии. Белая линия живота, линия спигелия, послеоперационная вентральная грыжа.
 • Воспалительные процессы. Мезаденит, оментит.
 • Врожденные аномалии. Синдром Пайра, болезнь Гиршпрунга, мальротация.
 • Хроническая ишемия кишечника.

Синдром раздраженного кишечника.

 СРК характеризуется умеренной болью в животе разного рода - тянущей, спастической, колющей. Болевой синдром усиливается по утрам, при психоэмоциональных перегрузках. Типичный симптом этого синдрома - резкое усиление болей перед дефекацией. Помимо сильных схваткообразных болей слева в области бедра, возникает необходимость в дефекации. После дефекации самочувствие человека сразу улучшается.
 Болезненные ощущения при синдроме раздраженного кишечника длятся несколько месяцев. Женщины замечают усиление болей перед менструацией. При такой патологии болевой синдром сочетается с нарушением стула: пациенты жалуются на чередование запоров и диареи, ощущение неполного опорожнения кишечника. Наблюдается повышенное газообразование, отрыжка, тошнота.
 При аппендиците внезапно возникает боль. Обычно сначала он ощущается в эпигастральной области или около пупка, затем становится диффузным и через несколько часов концентрируется в подвздошной зоне справа. Болевые ощущения постоянны, их усиление провоцируется кашлем, смехом. Сила боли уменьшается, когда пациент ложится на правый бок. Наблюдаются тошнота, рвота, газы и диарея. Температура повышается до субфебрильных и фебрильных цифр. Пульс ускоряется.

 Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания, пальпации живота. Важно установить, как долго длится боли в кишечнике и какова причина их возникновения. Чтобы исключить хирургические патологии, врачи проверяют наличие перитонеальных симптомов. Из лабораторных методов используют копрограмму, бактериальный посев кала, общий и биохимический анализы крови. Для диагностического исследования наиболее информативными являются инструментальные методы:
 • УЗИ органов брюшной полости. Он проводится как скрининговое исследование для дифференциальной диагностики поражений различных отделов кишечника. Ультразвук может обнаружить опухоли, воспалительные изменения и излияние в брюшную полость.
 • Эндоскопические методы. Колоноскопия проводится для исследования всей поверхности толстой кишки. При необходимости с помощью эндоскопа врач берет биопсию подозрительных участков стенки кишечника. Если вызывает беспокойство боль в верхней части живота, рекомендуется EFGDS.
 • Ирригоскопия. Этот метод используется для изучения анатомических и функциональных особенностей толстой кишки. Детальная визуализация слизистой оболочки кишечника обеспечивается двойным контрастом - бариевой взвесью и воздухом.
 • Рентгенологическое исследование. Для оценки состояния пищеварительного тракта проводится рентген с пероральным контрастным веществом. По результатам исследования выявляются аномалии строения кишечника, двигательные нарушения, дефекты наполнения, указывающие на объемные образования.

 План лечения выбирается после постановки окончательного диагноза. Он включает этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. При тяжелом интоксикационном синдроме применяют внутривенное вливание физраствора и коллоидных растворов. При истощении, например, при опухолях, назначают парентеральное питание. Базовые схемы лечения в гастроэнтерологии включают ряд препаратов:
 • Антибиотики. Предпочтительны кишечные антисептики, которые не всасываются в системный кровоток и не имеют побочных эффектов. При серьезных бактериальных процессах назначают пероральные или парентеральные антибиотики, под действием которых быстро исчезают болевые ощущения и другие симптомы.
 • Противовоспалительные препараты. Препараты из группы кортикостероидов используются при ЯК и болезни Крона в качестве патогенетической терапии. Они уменьшают частоту обострений, снимают боль и улучшают общее самочувствие. При недостаточной эффективности терапию усиливают цитостатиками.
 • Спазмолитики. Показан для нормализации перистальтики и быстрого купирования болевого синдрома, который связан со спастическим сокращением мышечной оболочки кишечника. Рекомендуется при остром и хроническом энтерите, СРК.
 • Пробиотики. Лекарства используются для восстановления микрофлоры кишечника по окончании курса антибактериальной терапии, при хронических заболеваниях, сопровождающихся мальабсорбцией. Препараты нормализуют частоту и последовательность испражнений, что помогает уменьшить боли в толстой кишке.
 При СРК медикаментозную терапию дополняют седативными средствами на травах, легкими транквилизаторами. Эффективны физиотерапевтические методики: рефлексотерапия, нейроседативный массаж, ароматические ванны. Пациентам с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии назначают бальнеологическое лечение. Рекомендуется добавить занятия ЛФК для укрепления мышц брюшной стенки.
 Вмешательство абдоминального хирурга необходимо при запущенных и сложных формах хронических поражений кишечника, новообразованиях, кишечной непроходимости и ряде острых состояний. Объем операции определяется с учетом основной патологии и общего состояния пациента. Чаще всего выполняются органосохраняющие вмешательства: аппендэктомия при аппендиците, резекция с анастомозом при диффузном поражении области кишечника.
 Удаление доброкачественных опухолей можно проводить минимально инвазивным способом, сохраняя целостность стенки кишечника. В тяжелых случаях КЯ с генерализованным дивертикулезом и полипозом оправдан радикальный подход - тотальная колэктомия. Большинство объемных вмешательств и операций по поводу злокачественных новообразований завершаются стомой с последующим закрытием стомы.

Помощь до постановки диагноза.

 Объем лечения зависит от состояния пациента. При подозрении на кишечные инфекции необходимо промыть желудок, дать сорбенты, во избежание обезвоживания, обильно пить. При резких схваткообразных болях нужно как можно скорее обратиться к врачу, до его приезда обезболивающие лучше не принимать, чтобы не исказить клиническую картину.
 При появлении болей в кишечнике до уточнения диагноза гастроэнтеролог дает рекомендации по питанию. Из рациона исключаются продукты, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта, экстрактивные, жирные и тяжелые продукты. При запорах в рационе увеличьте количество растительной пищи, круп и хлеба с отрубями. При диарее в рацион добавляют крупы (особенно рис и овсянку), сухую выпечку, запеченные овощи.