Боль в правом боку

 Боль в правом боку развивается при поражении пищеварительной системы. Аппендицит и брыжеечный аденит, болезнь Крона, грыжи и злокачественные новообразования. Среди других причин появления симптома выделяется мочекаменная болезнь у женщин - патологии внутренних половых органов. Для диагностики заболеваний, проявляющихся болью в боках, проводят ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Обязательно прописать стандартный пакет лабораторных анализов крови, кала и мочи. Лечение включает прием лекарств (обезболивающие, антибиотики, гормоны и цитостатики), хирургическое вмешательство.

 В большинстве случаев правая сторона тела «заедает» при ходьбе, беге и физических нагрузках. Болезненные ощущения вызваны перераспределением кровотока и отложением крови в печени. Боль возникает в момент максимального стресса или сразу после тренировки. Из-за острого колющего ощущения человек останавливается и тянется за бок. Симптомы исчезают через несколько минут отдыха.
 Боль в правой части живота часто встречается у нетренированных людей, которые начинают интенсивно качать мышцы живота. Миалгии развиваются и продолжаются 2-3 дня. Боль усиливается при смехе, напряжении и поворотах тела. Еще одна частая причина миалгии и миозита - последствия переохлаждения или сквозняков. При этом болит весь правый бок и поясница, болезненные ощущения усугубляются дискомфортными движениями.

Почему болит в правом боку.

Аппендицит.

 При воспалении аппендикса сильная боль возникает в правой подвздошной кишке. Болевой синдром развивается внезапно и не связан с типичными провоцирующими факторами. Болезненные ощущения бывают постоянными или судороги, для их снятия больной ложится на бок, подтягивая ноги к животу. Боль внизу живота справа сопровождается повышением температуры тела, слабостью. Иногда возникают дизурические и диспепсические расстройства.
 При аппендикулярном инфильтрате специфичен другой характер боли. Пациенты испытывают болезненные ощущения, которые длятся до нескольких недель. Болевой синдром усиливается при сгибании тела, физических нагрузках. Иногда сами пациенты нащупывают правую сторону объемного образования, при надавливании на нее определяется острая боль.
 • Эндометриоз. Болевой синдром возникает при повреждении правого яичника или маточной трубы. При эндометриозе беспокоят хронические боли справа в подреберье и надлобковой зоне. При менструации боли усиливаются, присоединяются сильные спазмы.
 • киста яичника. При правой локализации обширного образования постоянная боль возникает в соответствующей половине живота. Ощущения боли усиливаются при физических нагрузках, сгибании туловища и половом акте.
 • Аварийные условия. При разрыве кисты яичника прерывается внематочная беременность, возникает сильная схваткообразная боль в правой подвздошной области. Болевой синдром распространяется на промежность, крестец и задний проход.

 Обследование больных с жалобами на боли справа проводит гастроэнтеролог, при необходимости привлекаются другие специалисты - хирург, гинеколог, нефролог. При физическом осмотре выявляется дискомфорт в брюшине, специфические признаки аппендицита и проводится глубокая пальпация живота. Для диагностики рекомендуются лабораторные и инструментальные методы:
 • сонография. УЗИ органов брюшной полости - это метод скрининга. С помощью УЗИ отмечаются воспалительные процессы, новообразования, увеличение брыжеечных лимфатических узлов. Допплерография позволяет визуализировать кровоток в крупных сосудах брюшной полости.
 • рентгенография. Простой рентген малоинформативен. Детальная визуализация кишечника проводится с помощью двухконтрастной ирригоскопии. Метод подходит для обнаружения опухолей, язв, местного сужения или увеличения кишечника. КТ брюшной полости широко используется.
 • Колоноскопия. С помощью эндоскопических инструментов исследуется слизистая оболочка толстой кишки, берется биоптат при хроническом воспалении или подозрении на клеточную атипию. Если симптомы указывают на поражение тонкой кишки, применяется современный метод - эндоскопия видеокапсулы.
 • Гинекологический осмотр. Женщины проходят стандартное бимануальное обследование, вагинальное обследование с помощью зеркал. Для исключения патологии придатков проводится УЗИ органов малого таза. Для более детального обследования назначают гистероскопию, трансвагинальное УЗИ, гистерографию.
 • Лабораторные методы. В список обязательных исследований входят клинические анализы крови и мочи, копрограмма и анализ кала на яйца гельминтов. В расширенный диагностический комплекс входят биохимические анализы крови с оценкой содержания белка острой фазы и бактериальный посев кала.

 Для снятия боли в практической медицине используются нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики и спазмолитики. Для быстрого снятия боли проводят блокаду с помощью местных анестетиков. Эти меры имеют временный эффект, поэтому для устранения боли в правом боку назначается этиотропная терапия, влияющая на основное заболевание. В хирургии и гастроэнтерологии используются следующие группы препаратов:
 • Противовоспалительные препараты. Воспаление купируют не только классические НПВП, но и производные 5-аминосалициловой кислоты, кортикостероидные гормоны.
 • Пробиотики. Лекарства нужны для восстановления микрофлоры и нормального функционирования кишечника, что помогает снять боль, исчезают диспептические расстройства.
 • Растворы для инфузий. Они необходимы для коррекции обезвоживания, удаления токсичных продуктов распада из крови и поддержания нормальных параметров гемодинамики.
 • Антибиотики. Лекарства назначают при генерализованных формах сальмонеллеза, для профилактики гнойных осложнений воспалительных заболеваний органов пищеварения.
 • Цитостатики. Их принимают при тяжелой форме болезни Крона, когда гормональная терапия неэффективна. Они также включены в схемы химиотерапии, применяемые при злокачественных новообразованиях толстой кишки.
 Для улучшения состояния больного проводится симптоматическое лечение. Подбираются противодиарейные или слабительные препараты, препараты с ферментами поджелудочной железы, прокинетики. Для коррекции обменных процессов представлены витаминно-минеральные комплексы, содержащие железо. В период выздоровления от хронических заболеваний рекомендуются курсы физиотерапии, употребление минеральной воды и санаторно-курортные процедуры.
 Неотложная операция проводится при остром аппендиците (лапароскопическая или классическая аппендэктомия), ущемленной грыже (ревизия органов брюшной полости и пластическая грыжа). При образовании свищей и абсцессов у людей, страдающих болезнью Крона, показано их вскрытие и санитарное состояние. Если все слои стенки кишечника полностью повреждены, операцией выбора является резекция области кишечника.
 В случае прерывания внематочной беременности требуется неотложная хирургическая помощь. Тип операции выбирается с учетом степени тяжести осложнений и желания женщины в будущем иметь детей. Выполняется органосохраняющая туботомия или радикальная тубэктомия. В случае разрыва кисты яичника выполняется клиновидная резекция или овариэктомия. Некоторые формы эндометриоза требуют планового хирургического вмешательства.

Помощь до постановки диагноза.

 Сильные болезненные ощущения в правом боку, связанные с переохлаждением или физическими нагрузками, не требуют медикаментозного лечения. Обычно они проходят сами по себе через 1-3 дня. Если болевой синдром беспокоит вас в течение длительного времени или интенсивность боли быстро увеличивается, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. От мучительной боли врачи применяют анальгетики на догоспитальном этапе.