Tingling in the hands

 Покалывание в руках появляется при различных неврологических проблемах. Синдром запястного канала, невропатия лучевого нерва, компрессия позвоночника, вызванная грыжей межпозвоночного диска. Реже колющие ощущения возникают при неврозах, дефиците витамина в12, отравлении кофеином или алкоголем. Для диагностики причин покалывания проводят ЭНМГ, ангиографию и допплеровскую флоуметрию, рентген кисти и МРТ позвоночника. Для облегчения симптомов используются лекарства (антиагреганты, противовоспалительные и седативные средства), физиотерапевтические методы и хирургические процедуры.

 У здорового человека покалывание и онемение рук возникает при длительном нахождении в неудобном положении. Признаки вызваны нарушением кровообращения в конечности. Обычно симптом появляется, когда пациент спит, подложив руку под голову или под подушку. Человек просыпается и «не чувствует» руку, а при попытках активно двигаться появляются неприятные ощущения покалывания и неподвижности. Расстройство проходит само по себе через 5-10 минут.
 Симптом может развиться после физических нагрузок (поднятие гантелей, ношение тяжелых сумок). Усталость мышц рук вызывает легкое покалывание, чувство тяжести, которое проходит после длительного отдыха. У людей с физическим трудом эти признаки определяются практически ежедневно: ночью устают руки, что проявляется сильным покалыванием, слабостью в конечностях.

 • Плохие привычки. Кофеин, злоупотребление алкоголем.
 • Отравление токсинами. Мышьяк, ртуть, таллий.
 • Неврологические проблемы. Острые нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз.
 • Аутоиммунные патологии. Склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка.

Почему возникает покалывание в руках.

Синдром Рейно.

 В начале заболевания периодически отмечается покалывание, спровоцированное пониженной температурой, возбуждением, курением. Жгучие боли более выражены в кончиках пальцев, которые внезапно белеют и немеют. Постепенно неприятные ощущения исчезают, бледность сменяется цианозом или гиперемией. Приступы заканчиваются ощущением жара и жжения в руках, преимущественно в руках.
 По мере прогрессирования патологии чаще беспокоят пароксизмы пульсирующей боли с парестезиями. Ощущение покалывания длится более часа, начинается без видимых провоцирующих факторов. Дискомфорт часто сохраняется даже в межприступный период. Кожа рук постоянно холодная, приобретает голубоватый оттенок. При отсутствии медицинской помощи длительный синдром Рейно заканчивается трофическими язвами и гангреной.

 Выяснением причины покалывания в руках занимается невролог. При первичном осмотре пациенту предлагается выполнить простые тесты (сжать руку в кулак, повернуть большие пальцы), во время которых легко обнаружить проблемы с движением и нарушения иннервации. При подозрении на невропатию лучевого или срединного нерва проверьте наличие симптома Тиннеля. При дальнейшем обследовании используются следующие инструментальные методы:
 • Электронейромиография. Для выявления проблем с периферическими нервами и определения места поражения необходимо комплексное исследование нервно-мышечной передачи. ENMG помогает определить серьезность и масштаб процесса. Методика эффективна для дифференциальной диагностики нервно-мышечных и сосудистых патологий.
 • Рентгенография. Рентгеновское изображение костей плеча, предплечья и кисти упрощает определение места повреждения нерва. На снимках видны деформации костей, дегенеративно-дистрофические изменения или сужение костных каналов, которые могут вызывать покалывание и парестезии в руках.
 • Ангиография. Обязательно исследуйте периферическое сосудистое русло с контрастированием для подтверждения синдрома Рейно. Врач обращает внимание на неравномерный просвет сосудов, отсутствие вторичных ветвей и уменьшение количества капилляров. Дополнительно показана капилляроскопия ногтевого ложа.
 • МРТ позвоночника. Для неврологов это наиболее точный метод диагностики грыжи межпозвоночного диска. МРТ показывает не только наличие грыжи, но и ее размер, степень сдавления спинного мозга. Исследование информативно для исключения опухолей, гематом и других объемных новообразований.
 • Дополнительные методы. Для уточнения степени сдавления позвоночника при межпозвонковых грыжах применяется компьютерная томография с миелографией. Периферическая микроциркуляция оценивается с помощью допплеровской флоуметрии. Гастроскопия и интубация желудка, анализ крови помогает выявить причины дефицита витамина в12.
 Электромиография.

 Ощущение покалывания обычно от слабого до умеренного, поэтому симптоматическое обезболивающее лечение обычно не требуется. При мучительной боли могут потребоваться системные болеутоляющие или местные анестетики (блокаторы). Комплексная терапия подбирается с учетом этиологии заболевания. Используются следующие группы препаратов:
 • Антагонисты кальция. Рекомендуется для расширения просвета сосудов, что играет решающую роль в лечении болезни Рейно. Если они неэффективны, лечение усиливают ингибиторами АПФ и селективными блокаторами рецепторов серотонина.
 • Антиагреганты. Они улучшают кровоток в периферических артериях и капиллярах, уменьшают явления спазма сосудов и ишемии рук. Лекарства помогают снизить частоту приступов у людей с синдромом Рейно, предотвратить осложнения болезни.
 • Противовоспалительные препараты. Обострения невропатий требуют применения нестероидных противовоспалительных средств, устраняющих боль и отечность, устраняющих дискомфорт. В тяжелых случаях терапию дополняют системными кортикостероидами.
 • Седативные средства. При невротических расстройствах эффективны седативные средства на травах и синтетические препараты, стабилизирующие эмоциональный фон пациента. Транквилизаторы и антидепрессанты используются редко.
 • Витамины. При дефиците витамина в12 цианокобаламин вводят парентерально, быстро устраняя покалывание в руках и парестезию. При невропатиях и межпозвонковых грыжах хорошо действуют другие витамины группы В (тиамин, пиридоксин).
 При лечении невропатий эффективно таргетное введение препаратов на пораженный участок, которое проводится с помощью электрофореза, фонофореза. После клинического улучшения и исчезновения острой боли назначают грязелечение, электромиостимуляцию и миофасциальный массаж рук. Физиотерапия необходима для восстановления функции нервов и увеличения мышечной силы.
 Хирургические вмешательства применяют при неэффективности консервативных мероприятий, если у пациента развивается тяжелый запястный синдром, нейропатия лучевого нерва. При выраженной компрессии позвоночника на фоне остеохондроза рекомендуется удаление грыжи межпозвоночного диска методом микродискэктомии, пункционной вапоризации и лазерной реконструкции.

Помощь до постановки диагноза.

 Во избежание покалывания в руках пациенту рекомендуется не перегружать руки, чтобы сделать перерывы в монотонной работе. Для тех, кому приходится работать за компьютером весь день, есть специальные подставки для рук и компьютерные подлокотники, которые частично снимают нагрузку. Следует избегать сильного перегрева или переохлаждения рук, чтобы не спровоцировать спазм сосудов.