Приливы у женщин

 Приливы у женщин чаще всего начинаются в период менопаузы на фоне гормональных изменений. Тепловые пароксизмы и гиперемия кожи возникают при панических атаках и психосоматических расстройствах, карциноидном синдроме, эндокринных патологиях (сахарный диабет, тиреопатии). Диагностический план для женщин с приливами включает расширенный гормональный профиль, осмотр органов малого таза, ультразвуковое сканирование половых органов и методы рентгенографии. В лечении используется заместительная гормональная терапия, антидепрессанты и седативные средства, методы физиотерапии и психотерапии.

 • Заболевания репродуктивной системы. Подслизистая миома матки, недостаточность яичников.
 • ятрогенные факторы. Постгистерэктомический синдром, неправильный подбор заместительной гормональной терапии, амиодарон-индуцированная тиреопатия.
 • Повреждение центральной нервной системы. Сотрясение мозга, постконтузионный синдром, преходящий инсульт.
 • Гипертрофическая легочная остеоартропатия.
 • Психосоматические расстройства.

Климакс.

 80% женщин с синдромом менопаузы испытывают приливы, которые вызваны гормональными изменениями в организме и нарушениями вегетативной нервной регуляции. Больные жалуются на внезапное покраснение лица, шеи и верхней половины тела, повышенное потоотделение в этой области. Кожа на ощупь теплая. Клиническая картина приливов часто дополняется учащением пульса, головокружением и давящей головной болью.
 Дискомфорт длится около 3-5 минут, после чего утихают покраснение и потливость, нормализуется пульс. После пароксизма женщины испытывают слабость и вялость, озноб, снижение трудоспособности. Продолжительные приливы вызывают повышенное потоотделение и мокрую одежду, что вызывает дополнительный дискомфорт. При климаксе припадки чаще наблюдаются в ночное время, из-за чего женщина вынуждена несколько раз просыпаться.
 На основании данных о частоте симптомов определяется степень тяжести климактерического синдрома. Если приливы повторяются до 10 раз в день, а каждый приступ длится менее 5 минут, говорят о легкой форме. Увеличение пароксизмов до 10-20 свидетельствует о средней степени тяжести, более 20 приливов - тяжелая форма патологии. Женщин с синдромом менопаузы беспокоят психоэмоциональные расстройства: депрессия, необоснованная раздражительность, фобии, проявляющиеся во время кризиса.

 Женщину сначала направляют к гинекологу для выявления изменений в репродуктивной системе, которые чаще всего проявляются в подобных симптомах. При диагностике приступов в период менопаузы врач в основном обращает внимание на симптомы, количество и продолжительность приливов. Также назначается эндокринолог. Для выявления причин возникновения приливов используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
 • Гормональный профиль. В крови определяется уровень эстрогена и прогестерона, а также гормонов гипофиза ФСГ, ЛГ и пролактин. Чтобы проверить наличие других эндокринных нарушений, измерьте Т3 и Т4, глюкокортикоиды и АКТГ, инсулин. Для проверки метаболизма костной ткани рекомендуется анализ на паратироидный гормон кальцитонин.
 • Гинекологический осмотр. Во время стандартного влагалищного обследования врач обращает внимание на атрофические или воспалительные изменения во влагалище, берет мазок на микробиологический анализ и онкоцитологию. Перед назначением гормонов проводится УЗИ молочных желез или маммограмма.
 • Ультразвук. Для исключения гинекологической патологии проводится УЗИ органов малого таза. Если приливы сопровождаются сердечными симптомами, в обязательном порядке проводится эхокардиография. УЗИ щитовидной железы показано при подозрении на тиреоидит, кисты и гормонально активные лимфатические узлы.
 • Методы инструментальной визуализации. Для диагностики заболеваний щитовидной железы показательны результаты рентгенологических исследований - пневмографии, ангиографии, компьютерной томографии. Сцинтиграфия щитовидной железы информативна. Для определения локализации новообразования при карциноидном синдроме необходимо проведение КТ или МРТ внутренних органов, эндоскопия.
 Заместительная гормональная терапия - метод лечения приливов у женщин.

 Подбор препаратов осуществляется в соответствии с причинами возникновения приливов. Если симптом развивается у женщин в структуре климактерического синдрома, назначается заместительная гормональная терапия. Прием прогестагенов и эстрогенов устраняет приступы жара и потоотделения, устраняет сухость и дискомфорт во влагалище, возникающие при климаксе. Гормоны принимают непрерывно или циклическими курсами, продолжительность лечения 5-7 лет.
 И при климактерическом синдроме, и при панической атаке эффективны препараты, влияющие на центральную нервную систему. Для стабилизации настроения и уменьшения частоты приливов рекомендуются седативные средства, антидепрессанты, при тяжелых психоэмоциональных расстройствах показаны препараты бензодиазепина. При эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, тиреоидит) медикаментозная терапия подбирается по результатам анализов.
 Психотерапевтические методики играют важную роль в лечении. Когнитивно-поведенческая терапия используется для предотвращения панических атак; семейная и психоаналитическая психотерапия менее рекомендуются. Для нормализации вегетативной нейрорегуляции полезны дозированные физические нагрузки и лечебная физкультура. Иногда используются физиотерапевтические направления: рефлексотерапия, ароматерапия, акупунктура.
 При больших узлах щитовидной железы с секреторной активностью необходимы хирургические вмешательства. Гемитиреоидэктомия или субтотальная струмэктомия выполняется в зависимости от размера опухоли. При нейроэндокринных новообразованиях показано радикальное удаление первичного очага или паллиативные хирургические методы.

Помощь до постановки диагноза.

 Приливы во время менопаузы можно снять немедикаментозными методами. Из рациона исключаются острая и соленая пища, крепкий чай и кофе, алкоголь, так как эти продукты увеличивают частоту и интенсивность приступов. Бросить курить: табак вызывает приливы. Женщинам важно избегать удушья и регулярно проветривать комнату. Желательно выбирать одежду из натуральных материалов, не стесняющих движения.