Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Боль в плече

Добавь
Используемые препараты: Ещё... скрыть
 
Препаратов не найдено
  1. Описание
  2. Причины
  3. Диагностика
  4. Лечение

Другие названия и синонимы

Shoulder pain, болит плечо.
Боль в плече

Описание

 Боль в плече. Это специфические неприятные ощущения, свидетельствующие о наличии патологического процесса в кости и окружающих мягких тканях. В некоторых случаях боль вызвана заболеваниями и травмами шейного отдела позвоночника, нервных стволов верхней конечности или отдаленных органов. По своим характеристикам боль бывает от тупой, малоинтенсивной, кратковременной до острой, сильной, постоянной. Часто отмечается связь с движением. Диагностика проводится на основании обследования, данных обследования, результатов рентгенографии, КТ, УЗИ и других исследований. До уточнения диагноза показан покой, иногда можно принимать анальгетики.

Причины

 Боль в плече часто возникает из-за сдавления нервных стволов при травмах и заболеваниях позвоночника, плечевого пояса и плечевого сустава. Возможные неврологические причины боли в плече:
 • шейный остеохондроз;
 • межпозвоночная грыжа;
 • нестабильный компрессионный перелом шейных позвонков;
 • подвывих 1 шейного позвонка;
 • шейный радикулит;
 • лестничный синдром;
 • плечевой плексит.
 Характерными признаками боли неврологического генеза являются стреляющий или жгучий характер, распространяющийся на шею, надплечье, предплечье, частое сочетание с нарушением чувствительности. При некоторых патологиях из-за одновременного сдавливания сосудов возникают трофические нарушения.

Травматические повреждения.

 Ушибы плеча чаще встречаются в клинической практике травматологов. Травмы возникают при падении или ударе и проявляются умеренной болью в момент травмы, которая со временем уменьшается. Отеки (обычно легкие), возможны синяки. Функция конечностей сохранена, степень ограничения движений зависит от тяжести травмы.
 Гематомы мягких тканей плеча встречаются редко, обычно у людей с избыточным весом или большой мышечной массой. Причина - прямой удар, сдавливание поврежденного участка. Вначале симптомы ушиба. Затем боль не утихает, а усиливается, становится острой, взрывной. Отек распространяется на окружающие ткани. В центре поврежденного участка ткани сначала плотные, напряженные, затем появляется флюктуация.
 Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча образуется при сильном напряжении мышц, может быть полным или частичным. Сопровождается резкой резкой болью, иногда - крепитацией или скрипом, изменением контуров двуглавой мышцы (вдавление в верхней части и выпячивание в нижнем плече или наоборот). Боль усиливается при попытке поднять или согнуть руку, поднять ладонь. Пальпация болезненна, мышечная сила значительно снижена.
 Перелом диафиза плеча развивается в результате удара, падения, выкручивания руки, проявляясь невыносимой взрывной болью. Затем боль немного стихает, но остается очень интенсивной, резко усиливается при попытках активных и пассивных движений, поэтому больной придерживает больную руку здоровой. Плечо отечное, деформировано, подвижность патологическая, крепитация.
 При рожистом воспалении появлению боли предшествует яркий общий симптом - лихорадка, интоксикация, иногда судороги и делирий. Через несколько часов или на следующий день в области плеч появляются умеренная боль, зуд, вздутие живота, отек и эритема. Из-за поражения лимфатических узлов боль может распространяться на подмышку. Дальнейшее течение зависит от формы патологии. Осложнение рожи флегмоной или абсцессом возможно при развитии соответствующих симптомов.
 При патологиях сердца боль иррадирует в левое плечо. В болезнь Такаясу вовлекаются обе руки, боль сочетается со слабостью конечностей, нарушением кровообращения, но симптомы обычно более выражены с левой стороны. При раке Панкоста боль носит неврологический характер, дополняется парестезиями и мышечной слабостью.
Боль в плече

Диагностика

 При травматических повреждениях, дегенеративно-воспалительных заболеваниях, гнойном поражении костей обследование проводит ортопед-травматолог. При других патологиях требуется осмотр хирурга, невролога и других специалистов. План обследования содержит:
 • Опрос. Врач выясняет, что беспокоит пациента при первом появлении симптомов и как впоследствии изменилась клиническая картина. Уточняет связь между болью, физической активностью и другими факторами.
 • Объективное обследование. Включает осмотр, пальпацию конечности. Иногда требуются специальные замеры. Оценивается внешний вид плеча, выявляются кожные изменения, деформации, признаки воспаления, нарушения чувствительности и ограничения подвижности.
 • Рентген плечевой кости. Это обязательное исследование при большинстве патологий плеча. Обнаруживает опухоли костей и хрящей, переломы, остеомиелит, периостит и участки потери костной массы в кистах.
 • Сканер кости. Информативен для оценки состояния прочных конструкций. Назначается для уточнения данных, полученных при рентгенологическом исследовании, позволяет точно определить расположение, размер, структуру патологического очага, составить план лечения.
 • Ультразвук. Выявляет патологию мягких тканей: участки воспаления и дегенерации, известковые включения. Его используют для исследования состояния лимфатических узлов, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных стволов.
 • МРТ мягких тканей. Подробная информация, полученная при УЗИ и рентгенографии. Его проводят для послойного изучения пораженного участка, создания трехмерного изображения и определения тактики хирургических вмешательств.
 • ПЭТ-КТ. Его используют для диагностики новообразований, воспалительных и дегенеративных патологий. Выявляет изменения на ранней доклинической стадии.
 • ОФЭКТ. Производится для выявления новообразований, уточнения состояния сегмента со сложными травматическими повреждениями, воспалительными заболеваниями, дегенеративными процессами.
 • Лабораторные тесты. Определяются признаки воспаления, специфические маркеры инфаркта миокарда, аутоиммунных патологий. Их проводят для оценки общего состояния организма при онкологических процессах, системных патологиях.
 При неврологических причинах боли показано обследование у невролога, может быть назначен рентген позвоночника, электрофизиологические методики. Подозрение на рак Панкоста является показанием для рентгенографии вHC и позвоночника. При инфаркте миокарда, стенокардии проводят ЭКГ, при лимфедеме исследуют лимфатическую систему.

Лечение

 В подавляющем большинстве случаев переломы плечевой кости лечат хирургическим путем. На ранних стадиях можно использовать скелетное вытяжение, чтобы удерживать отломки в правильном положении и избежать осложнений. Скелетное вытяжение с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой используется как основной метод лечения сопутствующей травмы при наличии противопоказаний к операции.
 Консервативные техники в сочетании с ограничением физических нагрузок показаны при воспалительно-дегенеративных поражениях сухожилий и связок, в том числе:
 • Ортопедические изделия. Обычно рекомендуется для уменьшения нагрузки на конечности во время физических нагрузок.
 • НПВП. Их применяют в таблетированной форме, в виде местных средств - гелей и мазей. Уменьшают выраженность боли, обладают противовоспалительным действием.
 • Блокада глюкокортикоидами. Их проводят при стойком болевом синдроме, устойчивом к другим консервативным методам лечения.
 • Физиотерапия. УВЧ, электрофорез, лазерная терапия и другие методы уменьшают боль, отек и воспаление, улучшают местное кровообращение и активируют местные обменные процессы.
 Перечисленные методы дополняются массажем, лечебной физкультурой, тейпами и мануальной терапией. Пациенты направляются на санаторно-курортное лечение. При гнойных процессах назначают антибактериальную терапию, лечебную физкультуру.

Помощь до постановки диагноза.

 Кисти нужно обеспечить упор косынкой. В случае перелома необходимо наложить шину от плечевого пояса на руку и дать пострадавшему обезболивающее. Чтобы уменьшить отек, можно приложить к плечу пакет со льдом, завернутый в полотенце, или грелку с холодной водой. Самостоятельно устанавливать отломки категорически противопоказано, это может привести к дополнительным травмам мягких тканей, повреждению нерва.
 При симптомах дегенеративных или воспалительных заболеваний полезны гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным действием. Любой гнойный процесс - повод к немедленному обращению к врачу, самолечение в таких случаях малоэффективно, может ухудшить состояние и распространить инфекцию.
 • При гнойных заболеваниях. Вскрытие и дренирование очага, секвестрэктомия при остеомиелите.
 • При новообразованиях. Удаление опухоли, резекция маргинальной или сегментарной кости, разобщение плеча, межлопаточно-грудная ампутация.
 В послеоперационном периоде проводятся комплексные реабилитационные мероприятия, включая ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. При новообразовании пациентам назначают химиотерапию и лучевую терапию по показаниям.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.


  1. Киберис НЕ является интернет-магазином и НЕ осуществляет закупку, хранение, продажу и доставку препаратов. Ресурс выступает лишь в роли посредника между вами и производителем препаратов или аптечными пунктами, которые и осуществляют поставку.
  2. На Киберис размещены описания препаратов, часть из которых предназначена только для врачей. Данная информация не может быть использована пациентами для принятия решения об использовании препаратов, их отмене или коррекции дозировок.
  3. Ничто в представленной информации не должно быть истолковано как призыв использовать данные препараты.
  4. К Киберис не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на сайте информации.