Другие названия и синонимы
Pain in the nose.
Описание
Боль в носу чаще всего встречается при хроническом рините, гайморите, гнойных процессах (фурункулах, карбункулах, абсцессах). Причиной болей могут стать травмы и ожоги носа, попадание инородных тел, доброкачественные и злокачественные новообразования. Для выявления причин дискомфорта проводится риноскопия, рентгенография носа, придаточных пазух носа, бактериальный посев мазка слизистой оболочки носа и стандартные анализы крови. Для снятия боли рекомендуется прием НПВП, местных анестетиков, наркотических анальгетиков. Этиотропная терапия включает медикаментозные и хирургические методы.
Причины
• Неврологические заболевания. Крыловно-небный ганглионит, невралгия тройничного нерва, синдром Чарлина.
• Офтальмологические заболевания. Флегмона глазницы, цистит, свищи стенки глазницы.
• Дерматологические патологии. Экзема преддверия носа, герпетическая инфекция.
При остром рините боль напрямую связана со слишком частым сдавливанием и растиранием кожи носовыми платками. В этом случае дискомфорт локализуется в области крыльев носа. Возможна болезненность при использовании капель в нос, особенно содержащих сосудосуживающие средства или антибиотики. В основном при насморке боли средней интенсивности, если они становятся очень сильными, это признак осложнения.
При фурункуле сильные болезненные ощущения в носу продолжаются до прорыва абсцесса, что занимает в среднем 7 дней. В это время пациентов постоянно мучает боль, усиливающаяся при малейшем прикосновении. После того, как абсцесс покрышки разрывается и выходит его содержимое, состояние улучшается. Большинство неприятных симптомов исчезнет, останется лишь легкая боль и жжение в пораженном месте.
• Офтальмологические заболевания. Флегмона глазницы, цистит, свищи стенки глазницы.
• Дерматологические патологии. Экзема преддверия носа, герпетическая инфекция.
Ринит.
Болезненность больше характерна для хронического ринита, сопровождающегося изменением анатомо-функционального состояния полости носа. Сильная боль возникает при атрофическом рините, который возникает из-за пересыхания слизистой оболочки, образования на ней ранок и корок. Больные ощущают жжение, дискомфорт при выдувании, вдыхании сухого или горячего воздуха.При остром рините боль напрямую связана со слишком частым сдавливанием и растиранием кожи носовыми платками. В этом случае дискомфорт локализуется в области крыльев носа. Возможна болезненность при использовании капель в нос, особенно содержащих сосудосуживающие средства или антибиотики. В основном при насморке боли средней интенсивности, если они становятся очень сильными, это признак осложнения.
При фурункуле сильные болезненные ощущения в носу продолжаются до прорыва абсцесса, что занимает в среднем 7 дней. В это время пациентов постоянно мучает боль, усиливающаяся при малейшем прикосновении. После того, как абсцесс покрышки разрывается и выходит его содержимое, состояние улучшается. Большинство неприятных симптомов исчезнет, останется лишь легкая боль и жжение в пораженном месте.
Диагностика
При болях в носу показано посещение отоларинголога. Врач получает ценную информацию для постановки диагноза во время сбора жалоб, визуального осмотра и пальпации околоносовой области, оценки количества и характера выделений. Диагностическое исследование в отоларингологии требует инструментальных или лабораторных методов исследования, наиболее информативными из которых являются:
• Риноскопия. При осмотре носовых ходов обращают внимание на цвет и наличие припухлости слизистой оболочки, атипичных новообразований или инородных тел, деформации носовой перегородки. Для уточнения диагноза проводится эндоскопия носа на современном оборудовании.
• Рентгенография. Рентген костей носа и придаточных пазух носа является стандартным методом выявления синусита, который визуализируется как потемнение и сужение пораженной пазухи. В случае травматической травмы также проводится компьютерная или рентгенографическая томография лицевого скелета.
• Бактериологическое исследование. При наличии признаков воспаления, выделении мутной слизи или гноя при чихании требуется анализ мазка на микрофлору. При обнаружении фурункула берется мазок из верхушки пустулы для диагностики вида бактериальной флоры и определения ее чувствительности к противомикробным средствам.
• Лабораторные анализы. Клиническое исследование крови показывает неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ), при массивном носовом кровотечении возможно снижение показателя гемоглобина и эритроцитов. Биохимию крови делают при выраженной интоксикации, например, при обширном ожоге, осложненном гнойном процессе.
Если врач подозревает злокачественную трансформацию клеток, выполняется эндоскопическая биопсия образования с последующим исследованием на гистологию. При множественных травмах костей черепа и носа пациенту требуется обследование у невролога, нейрохирурга. Если патологический процесс затрагивает орган зрения, к диагностическому поиску привлекают офтальмолога.
При болях в носу показана консультация оториноларинголога.
• Риноскопия. При осмотре носовых ходов обращают внимание на цвет и наличие припухлости слизистой оболочки, атипичных новообразований или инородных тел, деформации носовой перегородки. Для уточнения диагноза проводится эндоскопия носа на современном оборудовании.
• Рентгенография. Рентген костей носа и придаточных пазух носа является стандартным методом выявления синусита, который визуализируется как потемнение и сужение пораженной пазухи. В случае травматической травмы также проводится компьютерная или рентгенографическая томография лицевого скелета.
• Бактериологическое исследование. При наличии признаков воспаления, выделении мутной слизи или гноя при чихании требуется анализ мазка на микрофлору. При обнаружении фурункула берется мазок из верхушки пустулы для диагностики вида бактериальной флоры и определения ее чувствительности к противомикробным средствам.
• Лабораторные анализы. Клиническое исследование крови показывает неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ), при массивном носовом кровотечении возможно снижение показателя гемоглобина и эритроцитов. Биохимию крови делают при выраженной интоксикации, например, при обширном ожоге, осложненном гнойном процессе.
Если врач подозревает злокачественную трансформацию клеток, выполняется эндоскопическая биопсия образования с последующим исследованием на гистологию. При множественных травмах костей черепа и носа пациенту требуется обследование у невролога, нейрохирурга. Если патологический процесс затрагивает орган зрения, к диагностическому поиску привлекают офтальмолога.
При болях в носу показана консультация оториноларинголога.
Лечение
Фармакологические препараты, снимающие боль в носу, подбираются исходя из этиологии заболевания. При лечении гайморита, гнойных образований в носу проводится антибактериальная терапия, подбираемая с учетом вида и чувствительности возбудителя. Для того, чтобы пациенту стало лучше, для улучшения носового дыхания применяют назальные деконгестанты в каплях (нафазолин, ксилометазолин).
При травмах ощущается сильная боль, для снятия которой назначают нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики, местные анестетики. Лечение ожогов носа включает инфузионную терапию для детоксикации организма. Острая боль неврологического характера требует применения блокаторов ганглиев, новокаиновой блокады или местного введения препаратов с помощью электрофореза.
Попадание крупных инородных тел в полости носа является показанием к их эндоскопическому удалению под местной анестезией. У маленьких детей процедура обычно проводится под анестезией, что упрощает работу врача и предотвращает случайные травмы носовых ходов малыша. В редких случаях, когда инородный предмет очень большой и не поддается эндоскопическим манипуляциям, ЛОР-хирург прибегает к хирургическому вмешательству.
При травмах перегородки и носовой кости замену проводят под местной анестезией, что требует ринопластики или септопластики для устранения старых поражений (более 10 дней). При абсцессах необходимо немедленное вскрытие гнойника путем промывания полости растворами антисептиков. Чтобы избежать возможных осложнений, лечение носовых фурункулов также включает вскрытие и дренирование абсцессов.
При больших доброкачественных новообразованиях, нарушающих носовое дыхание, показано их удаление с помощью электрокоагулирующей петли, радионожа или с помощью лазерного излучения. Крупные сосудистые новообразования иссекают после предварительной перевязки артерии, чтобы не спровоцировать массивное кровотечение. При онкологическом процессе проводится радикальная операция, дополняемая химиотерапией и лучевой терапией.
При травмах ощущается сильная боль, для снятия которой назначают нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики, местные анестетики. Лечение ожогов носа включает инфузионную терапию для детоксикации организма. Острая боль неврологического характера требует применения блокаторов ганглиев, новокаиновой блокады или местного введения препаратов с помощью электрофореза.
Попадание крупных инородных тел в полости носа является показанием к их эндоскопическому удалению под местной анестезией. У маленьких детей процедура обычно проводится под анестезией, что упрощает работу врача и предотвращает случайные травмы носовых ходов малыша. В редких случаях, когда инородный предмет очень большой и не поддается эндоскопическим манипуляциям, ЛОР-хирург прибегает к хирургическому вмешательству.
При травмах перегородки и носовой кости замену проводят под местной анестезией, что требует ринопластики или септопластики для устранения старых поражений (более 10 дней). При абсцессах необходимо немедленное вскрытие гнойника путем промывания полости растворами антисептиков. Чтобы избежать возможных осложнений, лечение носовых фурункулов также включает вскрытие и дренирование абсцессов.
При больших доброкачественных новообразованиях, нарушающих носовое дыхание, показано их удаление с помощью электрокоагулирующей петли, радионожа или с помощью лазерного излучения. Крупные сосудистые новообразования иссекают после предварительной перевязки артерии, чтобы не спровоцировать массивное кровотечение. При онкологическом процессе проводится радикальная операция, дополняемая химиотерапией и лучевой терапией.
Помощь до постановки диагноза.
Неотложное лечение ожога носа - промывание пораженного места прохладной водой. При носовом кровотечении необходимо усадить больного, немного наклонить голову вниз и приложить к переносице лед, завернутый в ткань. При образовании фурункула ни в коем случае нельзя пытаться его раскрыть или выдавить. Эффективное и целенаправленное лечение боли в носу проводится после выяснения ее причины, поэтому человеку необходимо обратиться к врачу.
|