Отек слизистой горла

 Отек слизистой оболочки горла возникает при механических повреждениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, воспалительных и гнойных поражениях оториноларингологических органов, аллергических реакциях. Проявляется дискомфортом, ощущением инородного тела, затруднением глотания, болью при глотании и повороте головы, припухлостью, гиперемией слизистой оболочки. При поражении гортани наблюдаются изменения голоса, сухой кашель и затрудненное дыхание. Для диагностики используются данные осмотра, физикального и эндоскопического обследования, рентгенографии, лабораторных методов. До уточнения диагноза используются противоаллергические и противовоспалительные препараты.

 В отличие от неосложненных отоларингологических патологий, для которых характерно диффузное симметричное поражение структур глотки, при гнойных осложнениях симптомы чаще выражены с одной стороны. При осмотре определяется локальный очаг, частота появления отеков зависит от степени тяжести процесса. Отеку горла сопровождаются следующие патологические состояния:
 • Паратонзиллярный абсцесс. Возникает резкая односторонняя боль при глотании, двусторонние поражения обнаруживаются в 10% случаев. Припухлость быстро нарастает, боли начинают рвать, иррадиивая в ухо. Из-за отека, скопления гноя, миндалины и язычок могут отклоняться в сторону.
 • Абсцесс за глоткой. Симптомы локализованы. Наряду с отеком, болью в горле, при расположении абсцесса в верхней части глотки нарушается носовое дыхание. Средний и нижний абсцессы сопровождаются охриплостью, грубым голосом, затрудненным дыханием, а иногда и удушьем.
 • Абсцесс внутри миндалины. Чаще встречается у взрослых, страдающих хроническим тонзиллитом и тяжелыми соматическими заболеваниями. Миндалевидное тело становится очень болезненным, увеличивается в размерах и приобретает сферический вид. При холодных абсцессах на фоне лейкемии резкие боли отсутствуют.
 • Абсцесс корня языка. Отек слизистой оболочки глотки возникает вторично и является реакцией на наличие абсцесса в близлежащих тканях. Преобладают резкие боли, гиперемия в прикорневой зоне, увеличение языка.
 • Абсцесс надгортанника. Преобладают сильные боли в нижней части глотки, ощущение инородного тела, затрудненное дыхание, гнусавый голос. Зона максимального отека находится в области гортани.
 У больных ангиной Людвига воспаление диффузное, начинается в подчелюстной области и переходит на дно рта. Оттуда опухоль распространяется на горло, что сопровождается нарушением глотания. При поражении гортани голос меняется или пропадает. Еще один вид диффузного гнойного воспаления - гнойный ларингит. Максимальная припухлость и болезненность наблюдается в области гортани, возможно снижение речи, резкое сужение гортани.

 Из-за реактивного воспаления на фоне заброса желудочного содержимого может наблюдаться вздутие горла при гастроэзофагеальном рефлюксе. Особенно часто симптом обнаруживается при длительном течении болезни с развитием ларингита, ГЭРБ при беременности.
 Отечность, потливость, заложенность в горле характерны для некоторых острых отравлений с поражением дыхательной системы, в том числе бериллиевой болезни, токсического отека легких. Симптом появляется на начальной стадии, затем сходятся проявления бронхолегочной системы, миалгии, гипертермии.

Почему отекает слизистая горла.

Механические повреждения.

 Отек слизистой горла из-за травм наблюдается при повреждении твердыми предметами, кусочками пищи, рыбьими костями. Мелкие инородные тела могут застрять между гребнями, дугами, миндалинами в задней части ротоглотки. Больной жалуется на сильную местную боль, потоотделение, ощущение инородного предмета. При осмотре выявляются отек, гиперемия пораженного участка. При глубоко расположенных инородных телах явных визуальных изменений нет. Если предмет находится в гортани, может возникнуть удушье.
 Термические ожоги слизистой оболочки глотки обычно бывают поверхностными. Развивается при употреблении слишком горячей пищи, вдыхании горячего пара при вдыхании. Возникает ощущение жжения, усиливающееся при глотании. Химические поражения горла различаются по степени выраженности, сопровождаются резкой болью, образованием белых или серых корочек. Кроме того, отек наблюдается после операций в области ротоглотки, гортани.
 • Корь. Симптом более выражен у детей, дополняется гиперемией, зернистостью глотки. Возникает одновременно с повышением температуры тела. Через 3-5 дней состояние улучшается, определяется сыпь на теле.
 • Тиф и брюшной тиф. Отекает не только глотка, но и шея, нижняя часть лица. Возможны точечные кровоизлияния в слизистую оболочку. Возникает значительная гипертермия, сильная интоксикация, сыпь. Состояние тяжелое.
 • Скарлатина. Горло опухшее, ярко-красного цвета («пылающий глоток»), возможно образование участков некротического, фибринозного или слизисто-гнойного налета. Увеличиваются шейные лимфатические узлы, на теле обнаруживается мелкоточечная сыпь.
 • Дифтерия. На фоне отека слизистой оболочки глотки на миндалинах образуется типичный налет. В тяжелых случаях налет распространяется на ротоглотку в сочетании с набуханием подкожной клетчатки над увеличенными шейными лимфатическими узлами. При токсической форме отек горла настолько выражен, что мешает дыханию.
 Отечность и другие признаки воспалительного поражения слизистой оболочки горла, напоминающие местные симптомы при ОРВИ, могут определяться в начальной стадии гепатита А, вторичного сифилиса и туберкулеза. Также есть признаки интоксикации, кожная сыпь, мышечные боли и другие симптомы.

 Диагностические измерения проводит отоларинголог. При выявлении соответствующих показаний пациента направляют на консультацию к аллергологу, онкологу и гастроэнтерологу. План диагностики включает следующие мероприятия:
 • Техническое обслуживание, общий осмотр. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, выясняет другие жалобы, устанавливает динамику заболевания. Во время медицинского осмотра специалист осматривает горло, обращает внимание на конкретные признаки: лихорадку, сыпь, увеличение лимфатических узлов, припухлость в других областях тела.
 • Экспресс-диагностика. Проводится во время консультации, позволяет сократить время лабораторной диагностики, выявить распространенные инфекции. Стрептотест, можно сделать тест на грипп. На аллергию проводятся аллергологические пробы.
 • Эндоскопические исследования. В зависимости от имеющихся симптомов отоларинголог выполняет фарингоскопию, прямую или непрямую ларингоскопию и эндоскопию гортани. В случае инфекционных патологий и новообразований производится сбор материала для дальнейших лабораторных исследований.
 • Лабораторные тесты. Наряду с общим анализом крови, подтверждающим наличие воспалительного процесса в организме, чаще всего при отеке слизистой оболочки глотки, проводится микробиологическое исследование мазка для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Биоптаты при подозрении на опухолевые процессы исследуются при гистологическом или цитологическом исследовании.
 В некоторых случаях показана рентгенография носоглотки, гортани или трахеи, рентгенологическое исследование легких. При ГЭРБ проводят эзофагоскопию и гастроскопию. Соответствующие тесты проводятся для выявления конкретных инфекций.
 Взятие мазка со слизистой оболочки горла.

 Схема лечения может включать лекарственные и немедикаментозные методы. При заболеваниях с отеком горла применяют:
 • Подготовка к местным действиям. Спреи, пастилки, леденцы и другие лекарственные формы для местного применения с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами от вирусных и бактериальных инфекций, помогая уменьшить отек и дискомфорт в горле.
 • Противоаллергические препараты. Для быстрого устранения отека в горле и других аллергических симптомов используются антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
 • Антибиотики. Антибактериальная терапия показана только при бактериальной природе заболевания, при вирусных инфекциях она малоэффективна. Сначала назначают широкий спектр действия, затем корректируют схему лечения с учетом чувствительности к антибиотикам возбудителей, установленной по результатам посева мазков.
 • Физиотерапия. При заболеваниях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, фонофорез, лекарственный электрофорез и другие методики.
 • Интубация. Это необходимо при развитии сильного отека горла, угрозе асфиксии.
 Учитывая особенности патологии, проводятся следующие хирургические вмешательства:
 • Механическое повреждение. Удаление инородных тел, пластические операции после сильных ожогов горла.
 • Обструкция дыхательных путей. Трахеостомия.
 • Тонзиллит. Тонзиллэктомия, тонзиллотомия, лакунотомия, криодеструкция небных миндалин.
 • Фарингит. Подавление радиоволн, лазерная коагуляция глоточных гранул.
 • Гнойные осложнения. Вскрытие паратонзиллярного, заглоточного, парафарингеального абсцесса, надгортанника или корня языка.
 • Объемные процессы. Удаление папиллом глотки или гортани, удаление новообразований гортани, ларингэктомия, гемиларингэктомия, ларингофарингэктомия.
 После радикальной операции по поводу злокачественных опухолей устанавливается голосовой протез для восстановления голосовой функции. Некоторым пациентам проводится реконструктивное вмешательство - ларингопластика.

Помощь до постановки диагноза.

 При появлении отеков нужно обеспечить достаточный приток свежего воздуха, комфортную влажность и температуру в помещении, отказаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла еды и питья. При отеках инфекционно-воспалительного генеза можно полоскать горло отварами трав, применять местные средства. При возникновении аллергических реакций необходимо использовать противоаллергические препараты.
 Повышение температуры тела, признаки интоксикации - повод для обращения к терапевту или отоларингологу. Самостоятельный прием антибиотиков запрещен из-за неэффективности этого вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и нежелательных последствий.