Недержание газов

 Газовое недержание возникает при чрезмерном употреблении продуктов, повышающих газообразование. Обычно симптом возникает у пожилых людей. Патологические причины неконтролируемого выброса кишечных газов: недостаточность запирательной функции анального сфинктера, другие проктологические заболевания, дивертикулы кишечника, заболевания центральной нервной системы. В диагностических целях проводятся функциональные пробы, ректороманоскопия, рентгенологическое исследование. Женщинам необходимо назначить обследование у гинеколога. Для лечения используются диетотерапия, физиотерапевтические методики. Реже прибегают к хирургическим методам исправления сфинктерного кольца.

 Повышенное газообразование и, как следствие, затруднение удержания газов вызвано употреблением большого количества бобовых, капусты и редиса, цельного зерна. Повышенное газообразование вызывают плоды: груши и яблоки, виноград, персики. Если газовое недержание вызвано факторами питания, симптом проявляется через 1-2 часа после еды. Утром перед завтраком вздутие живота не наблюдается.
 Метеоризм (газы), возникающий в пожилом возрасте, - вариант нормы. Недержание связано с возрастным ослаблением мышечного аппарата сфинктера заднего прохода. Проблема усугубляется недостаточностью пищеварительных ферментов, что приводит к накоплению частично переваренной пищи в кишечнике, что приводит к увеличению газообразования.

Синдром раздраженного кишечника.

 При СРК нарушается перистальтика кишечника и координация мышечных сфинктеров прямой кишки. Заболевание характеризуется недержанием газа без вздутия живота. Пациент не может контролировать этот процесс, иногда человек узнает о неприятной ситуации только при появлении специфического запаха. Реже метеоризм развивается на фоне сильных порезов прямой кишки. Симптомы обычно ухудшаются по утрам, улучшаются после дефекации.
 • Проктологическая патология. Наружный и внутренний геморрой, трещины и свищи прямой кишки, выпадение прямой кишки.
 • Травмы. Разрыв промежности после родов, последствия сфинктеротомии, бытовые травмы.
 • Аноректальные аномалии.

 Во время медицинского осмотра проктолог обращает внимание на расширение заднего прохода, а при недержании кала наблюдается мацерация кожи вокруг заднего прохода. Для оценки функции закрытия сфинктера и выявления признаков патологии прямой кишки проводится пальцевое ректальное исследование. Для диагностики причин газового недержания используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
 • Функциональные методы. Для изучения сократительной функции и тонического тонуса анального сфинктера показана сфинктерометрия. Электромиография позволяет оценить мышечный тонус. Диагноз рефлекторной анальной сократимости ставится с помощью профилометрии.
 • Ректороманоскопия. Эндоскопия - наиболее информативный метод визуализации слизистой оболочки прямой кишки. Во время осмотра врач выявляет воспалительные, эрозивные и опухолевые процессы. Если есть подозрение на дивертикул кишечника, требуется колоноскопия.
 • Рентгенография. Рентгенологическое исследование с оральным контрастом информативно для измерения аноректального угла, изучения размера и рельефа слизистой оболочки прямой кишки. Для более детального обследования требуется ирригоскопия с двойным контрастированием.
 • Гинекологический осмотр. Всем женщинам, которые жалуются на газовое недержание, рекомендуется проконсультироваться у гинеколога. Врач проводит стандартное вагинальное обследование на зеркале. При обнаружении патологии показаны кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, УЗИ органов малого таза.

 Лечение зависит от причины недержания мочи. При функциональных нарушениях (СРК) необходимо устранить стрессовые и провоцирующие факторы, провести диетотерапию. При геморрое проводят электрокоагуляцию, склеротерапию геморроя, перевязку латексными кольцами. Для устранения недостаточности сфинктерного аппарата показаны препараты, повышающие возбудимость нервных окончаний.
 При функциональной недостаточности сфинктеров эффективна физиотерапия. Электростимуляция полезна для повышения тонуса мышечных волокон. Перспективным терапевтическим направлением является метод биологической обратной связи. Суть методики заключается в тренировке мышц тазового дна и ануса, что позволяет пациенту контролировать выделение газа. Также назначают специальные комплексы лечебной физкультуры.
 При тяжелом повреждении анального сфинктера хирурги проводят пластические операции: сфинктеропластику или сфинктеролеваторопластику. После вмешательств, как правило, улучшается запирательная функция заднего прохода. Если эти методы неэффективны, формируется новый сфинктерный аппарат. При аноректальных дефектах используются различные методы их хирургической коррекции.
 Газовое недержание мочи, развивающееся при гинекологических заболеваниях, исчезает после устранения проблем с основным заболеванием. Женщинам делают операцию по укреплению мышц тазового дна. При серьезных патологиях проводится комбинированное хирургическое лечение, которое предполагает фиксацию матки, пластику влагалища и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Диета.

 Всем пациентам, которых беспокоит газовое недержание, назначают консервативные меры, направленные на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключаются продукты, вызывающие метеоризм. Принимать пищу необходимо небольшими порциями 4-5 раз в день. Во время еды важно тщательно пережевывать пищу, чтобы избежать аэрофагии (заглатывания воздуха). Чтобы уменьшить газообразование, нужно бросить курить и использовать жевательную резинку.