Боль под левой лопаткой

 Боль под левой лопатки наблюдается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, миофасциальный синдром, травмы), заболеваний сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, ревматические и не ревматические сердца воспаление), заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язва желудка) . Редкие причины появления симптома включают повреждение селезенки, абсцессы и опухоли кожи. Диагностические методы подбираются на основе основной команды: используются рентгенологическое, ультразвуковое и эндоскопическое обследование. Для снятия боли назначают анальгетики с последующим медикаментозным или хирургическим лечением основного заболевания.

 • Новообразования. Остеома и остеосаркома, киста кости, злокачественные опухоли кожи на лопатке (базальноклеточный рак, меланома).
 • Редкие сердечно-сосудистые патологии: кардиальный синдром X, аневризма нисходящей аорты.
 • Острые хирургические заболевания. Забрюшинный абсцесс, гемоперитонеум, ущемленная диафрагмальная грыжа.

Корешковый синдром.

 Патологическое состояние развивается при грудном остеохондрозе или межпозвонковой грыже. Корешковая боль реже встречается при спондилолистезе и анкилозирующем спондилите. Острая боль в проекции левой лопатки отмечается при вовлечении в процесс 3-6 корней соска. Дискомфорт чуть ниже лопатки указывает на локализацию повреждения в 7-8. Вихрем к Боль обычно распространяется от лопатки на боковую поверхность грудной клетки и межреберье.
 • Острое сердечно-сосудистое заболевание. Пациенты испытывают невыносимое ощущение жжения, которое распространяется от предсердия на левую руку и лопатку, реже - на ключицу и область шеи. Состояние возникает внезапно, сопровождается сильным страхом смерти, сонливостью.
 • Стабильная стенокардия. Эпизоды сдавливания или болезненности, распространяющиеся в подлопаточную мышцу, характерны для приступов ишемической болезни сердца. Неприятные симптомы возникают в результате физических нагрузок или эмоциональных перегрузок и длятся в среднем 10-15 минут. После перерыва или приема нитратов боль уходит.
 • Воспалительные заболевания сердца. Для острого кардита (миокардита, перикардита) характерны тупые или колющие боли в груди, которые иррадиируют в левую лопатку и беспокоят пациента в течение нескольких дней. Также человек жалуется на одышку, жар, отеки нижних конечностей.
 • Ревматизм. Иррадирующая боль в левой половине спины в сочетании с кардиалгией характерна для клинической картины ревматического кардита. Клиническую картину дополняют артралгии, кольцевидная эритема на коже, ревматические узелки. Симптомы чаще встречаются у детей и подростков.

 Пациентов с болью под левой лопаткой сначала направляют на консультацию к травматологу-ортопеду. Если нет нарушения опорно-двигательного аппарата, другие специалисты участвуют в диагностическом поиске: в невролога, кардиолога, хирурга Чтобы установить причины болезненных ощущений, полный спектр инструментальных исследований назначается, который включает в себя:
 • Рентгенография. Рентгенограммы лопатки во фронтальной и боковой проекциях позволяют исключить или подтвердить травматическое повреждение. Лучевая визуализация позвоночника показана при подозрении на остеохондроз, сколиоз, спондилолистез. Обычная рентгенография ОГК позволяет заподозрить поражение легких или сердца.
 • Электрокардиограмма. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях - это метод скрининга, по результатам которого врач ставит предварительный диагноз, выявляет опасные процессы (инфаркт миокарда, опасные для жизни аритмии). В диагностический комплекс дополняют классическую или чреспищеводную эхокардиографию, ЭФИ сердца.
 • УЗИ органов брюшной полости. Быстрый неинвазивный метод используется для выявления общих состояний, вызывающих боль в левой лопатке. Ультразвуковое исследование показывает признаки язвы желудка, воспалительной инфильтрации поджелудочной железы, увеличения селезенки. Для уточнения диагноза язвенной болезни применяется ЭФГДС.
 • Дополнительные методы. Для уточнения характера и степени выраженности костных изменений проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника. При вероятных бронхолегочных заболеваниях проводится бронхоскопия с биопсией, плевральная пункция. Если возникают трудности с диагностикой патологии брюшной полости, рекомендуется диагностическая лапароскопия.
 Важную роль в диагностике играют лабораторные методы обследования. В клиническом анализе крови выявляются признаки воспаления или нарушения процессов кроветворения. Показатели белков острой фазы и протеинограммы информативны в случае возможного поражения сердца или аутоиммунного процесса. Специфические маркеры миокарда оцениваются при стенокардии.
 Для диагностики заболеваний ЖКТ проводится копрограмма: на наличие панкреатита указывает высокое содержание непереваренных частиц пищи, увеличение количества поперечно-полосатых мышечных волокон и гранул крахмала. При воспалительных процессах легких и плевры требуется бактериологический посев биоматериала с последующим тестом на чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
 Массаж спины и подлопаточной мышцы.

 План лечения выбирается только после полной диагностики и определения этиологических факторов боли под левой лопаткой. Если у пациента наблюдается сильный дискомфорт, рекомендуются противовоспалительные препараты и миорелаксанты, которые быстро снимают болезненные ощущения. При сильной боли, терапевтической блокаде эффективно введение наркотических анальгетиков. С учетом заболевания подбирается вид физических нагрузок.
 Медикаментозную терапию назначает специалист соответствующего профиля. При болях на фоне поражения сердца кардиолог назначает антиангинальные и антиаритмические препараты, антиагреганты и антикоагулянты, а также препараты, понижающие артериальное давление. Заболевания бронхолегочной системы требуют участия пульмонолога и применения антибиотиков, отхаркивающих, специфических препаратов от туберкулеза.
 При патологиях желудочно-кишечного тракта подбирается подходящая диета, терапия дополняется ферментными препаратами, прокинетиками, антацидами и антисекреторными препаратами. В неврологии для устранения корешкового синдрома показаны нейрометаболические средства, витамины группы В, препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.
 При нарушениях осанки, других проблемах с позвоночником активно используются немедикаментозные методы: тракционная терапия, лечебный массаж, ЛФК. Среди физиотерапевтических методов популярны бальнеотерапия (сульфидные и радоновые ванны), грязелечение, рефлексология. Повысить эффективность медикаментозного лечения можно с помощью электрофореза препаратов непосредственно на пораженный участок.
 Хирургические методы показаны при неэффективности консервативного лечения или при острых угрожающих жизни патологиях, когда промедление опасно для жизни и здоровья пациента. Ко второй группе операций относятся методы стентирования, ангиопластики и шунтирования при инфаркте миокарда, помощь абдоминальных или торакальных хирургов при травмах, гнойных процессах и внутреннем кровотечении.
 Плановые оперативные вмешательства часто назначают в нейрохирургии при тяжелом корешковом синдроме, межпозвонковой грыже. Для устранения боли, связанной со сдавлением нервных структур, выполняется микродискэктомия и лазерная вапоризация диска. В редких случаях прибегают к операциям по стабилизации позвоночника (межтеловой спондилодез, использование аппарата Halo, транспедикулярная фиксация).

Помощь до постановки диагноза.

 Учитывая множество причин, которые проявляются в виде боли под левой лопаткой, врачу крайне сложно дать рекомендации до выявления основного заболевания. Во время обследования желательно снизить нагрузку на мышцы спины, чтобы исключить банальное переутомление и переутомление, которые могут вызвать комплекс стойких болезненных симптомов. При невыносимых ощущениях применяют обезболивающие, и пациента немедленно госпитализируют.