Боль по всему животу

 Боль по всему животу наблюдается при СИБР, кишечных инфекциях и паразитарных инвазиях, острой хирургической патологии (перитонит, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника). Реже симптом возникает при кетоацидозе, анафилактическом шоке, а также как осложнение медикаментозной терапии. План диагностики боли в животе предполагает проведение ультразвукового, рентгенологического и лапароскопического исследований. Сданы анализы крови и кала. В курс лечения входит диетическая терапия, препараты - пробиотики, энтеросорбенты, антибиотики. По показаниям назначают хирургическое вмешательство.

 • Воспалительные процессы. Оментит, трансверзит.
 • Гнойные осложнения. Межкишечный абсцесс, флегмона кишечника, забрюшинный абсцесс.
 • Аппендикулярно-генитальный синдром.
 • Отравления. Мышьяком, ртутью, грибами.
 • Опухоли органов брюшной полости.
 • Поражение соединительной ткани. Системный васкулит, склеродермия, дерматомиозит.

Синдром избыточного бактериального роста.

 В отечественной гастроэнтерологии аббревиатура СИБО понимается как дисбактериоз кишечника. Для него характерны нелокализованные боли в животе средней интенсивности, вызванные распространением процесса по кишечнику. Пациенты по-разному описывают болезненные ощущения: спазмы, рези, боли или тупость. Распирающая боль, связанная с вздутием живота, является обычным явлением. Типичная диарея с неприятным запахом стула, тошнота, урчание в кишечнике.
 Целиакия (глютеновая болезнь) встречается реже. При несоблюдении диеты, назначенной гастроэнтерологом, во всем животе возникают постоянные боли и дискомфорт. Уже через час приема запрещенных продуктов начинаются острые судороги, которые постепенно переходят в тупые или ноющие болезненные ощущения. Симптомы дополняются повторяющимся зловонным стулом, тошнотой и рвотой.
 • Анафилактический шок. Симптомы появляются внезапно, в течение нескольких минут. Распространенная боль в животе сопровождается нарастающим ухудшением самочувствия и падением артериального давления. Часто пациент не придает болям особого значения из-за общего тяжелого состояния.
 • Расслаивающая аневризма аорты. Сначала боль ощущается в груди, затем при поражении всей аорты распространяется на брюшную полость. Болевой синдром может переходить из живота в поясницу и наоборот.

 В зависимости от интенсивности боли и сопутствующих симптомов пациент может осмотреть хирург, гастроэнтеролог или инфекционист. Врач начинает со сбора жалоб и анамнеза, затем проводит физический осмотр и проверяет симптомы раздражения брюшины. Для установления причины появления разлитой боли в животе назначают следующие лабораторные и инструментальные методики:
 • ультразвук. При ультразвуковом исследовании брюшной полости выявляется утолщение и опухание стенки кишечника, иногда может обнаруживаться перитонеальный выпот. Дуплексное сканирование используется для оценки кровотока в мезентериальных сосудах, для диагностики тромбоза сосудов и инфаркта кишечника.
 • Рентгенография. Простая рентгенограмма информативна для подтверждения кишечной непроходимости по характерным сосудам Клойбера и дугам кишечника. При хронических болях по всему животу возможно проведение ирригоскопии, рентгена желудочно-кишечного тракта с пероральным контрастом для исследования слизистой оболочки кишечника.
 • Диагностическая лапароскопия. При неясной этиологии абдоминального синдрома прибегают к визуальному осмотру брюшной полости с помощью лапароскопа. Врач обнаруживает изменение цвета и сосудистой системы стенки кишечника, обнаруживает гнойный, каловый или серозный экссудат.
 • Лабораторные методы. Для исключения ферментной недостаточности, воспалительных заболеваний кишечника рекомендуется копрограмма. Посев кала проводится для подтверждения диагноза кишечных инфекций или СИБР. Из анализов крови рекомендуется гемограмма, анализ уровня глюкозы, показателей мочевины и креатинина.
 В практической гастроэнтерологии используется энтероскопия - «золотой стандарт» диагностики СИБР. Диагноз можно поставить, если при посеве содержимого тонкой кишки обнаруживается увеличение условно-патогенной микрофлоры более 105 КОЕ. При подозрении на сосудистую патологию проводится КТ-ангиография брыжеечных сосудов и аортография. Для выявления неопластических процессов показана КТ и МРТ органов брюшной полости.
 Пальпация живота.

 Лекарства назначают после выяснения причин болевого синдрома. При неосложненных формах кишечной инфекции достаточно оральной регидратации и сорбентов, а применение антибактериальных средств нецелесообразно. Для устранения болей в животе, связанных с дефицитом ферментов, выбирается диета, исключающая продукты, вызывающие симптомы.
 При лекарственном колите и СИБР основная задача - нормализовать микрофлору кишечника с помощью пробиотиков и пребиотиков. Препараты улучшают пищеварение, нормализуют стул, благодаря чему уходит дискомфорт в животе и боли. Антибиотики показаны при тяжелых кишечных инфекциях, определенных хирургических состояниях для профилактики осложнений.
 Невыносимая боль требует применения наркотических анальгетиков, чтобы предотвратить развитие болевого шока. При заболеваниях других органов и систем, проявляющихся болями в животе, требуется этиопатогенетическая терапия основной патологии. Людям с кетоацидозом проводится коррекция уровня глюкозы, кислотно-основного и электролитного состава крови. Неотложная помощь при признаках анафилактического шока включает экстренное введение глюкокортикоидов и адренергических агонистов.
 Такие заболевания, как перитонит, инфаркт кишечника, непроходимость кишечника, требуют срочного хирургического вмешательства. Операция направлена ​​на устранение патологического очага, восстановление целостности и целостности кишечного тракта и дезинфекцию брюшной полости. В послеоперационном периоде назначают массивную антибактериальную терапию и инфузионную терапию.

Помощь до постановки диагноза.

 В случае возможной кишечной инфекции необходимо промыть желудок, принять сорбенты и увеличить количество выпиваемой жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. При дисбактериозе, вызванном антибактериальной терапией, в рацион рекомендуется добавить кефир и йогурт, которые содержат много полезных молочнокислых бактерий. При сильной разлитой боли в животе пациенту требуется неотложная медицинская помощь.