Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Опоясывающая боль в животе

Добавь
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Препаратов не найдено
  1. Описание
  2. Причины
  3. Диагностика
  4. Лечение

Другие названия и синонимы

Shingling abdominal pain, живот опоясывающая боль.
Опоясывающая боль в животе

Описание

 Боль в животе в области пояса чаще всего возникает при остром панкреатите и других патологиях поджелудочной железы (абсцесс, некроз поджелудочной железы, злокачественная опухоль). Также симптом наблюдается при дуодените поджелудочной железы, диафрагмальной грыже, межреберной невралгии. В диагностических целях проводятся клинико-биохимические анализы, инструментальные исследования - УЗИ, рентгенография и КТ, ERCP и EFGDS. Диагностическая лапароскопия применяется редко. Лечение боли в поясе внизу живота предполагает назначение обезболивающих, антибиотиков и препаратов для инфузий. Операция проводится реже.

Причины

Острый панкреатит.

 Воспаление поджелудочной железы - основная причина болей в области живота. Болезненный приступ возникает внезапно, в основном после употребления большого количества жирной или острой пищи. Боль локализуется в верхней части живота, иррадирует в нижнюю часть спины, в межлопаточную область. Боль резкая, жгучая. Пациенты могут описать это как ощущение натянутого ремня. Постоянно присутствует болевой синдром, усиливающийся в положении лежа на спине.
 На фоне боли развивается повторная рвота, не приносящая облегчения пациенту. Рвота содержит желчь. Помимо боли в пояснице, по всему животу ощущается дискомфорт, вызванный метеоризмом. Для гнойного панкреатита характерны изнуряющие боли, сопровождающиеся высокой температурой. При билиарном панкреатите болезненный приступ сопровождается желтизной кожных покровов и слизистых оболочек.
Опоясывающая боль в животе

Диагностика

 Обследование пациента начинается со сбора жалоб, осмотра и пальпации брюшной полости. Гастроэнтеролог должен проверить симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить острую хирургическую патологию. Помимо болезненности в области живота, специалист часто выявляет изменения артериального давления и пульса, что подтверждает общее тяжелое состояние человека. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы:
 • Анализы крови. В гемограмме обнаруживается повышение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов, которые расцениваются как признаки воспаления. О поражении поджелудочной железы свидетельствует повышение концентрации липазы и амилазы, реже обнаруживаются дислипидемия и гипергликемия. При билиарной этиологии опоясывающие боли в крови выявляют билирубинемию и синдром холестаза.
 • Анализ мочи и кала. В анализе мочи определяется наличие билирубина, амилазы, что свидетельствует о поражении панкреатико-гепатобилиарной системы. В стуле измеряется уровень фекальной эластазы, что является чувствительным признаком патологии поджелудочной железы, проявляющейся болями в животе.
 • УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая диагностика используется для оценки состояния паренхимы поджелудочной железы, протоков, выявления отеков, инфильтрации, абсцессов или других признаков повреждения. Чтобы установить желчные причины панкреатита, печень и желчный пузырь исследуют с помощью ультразвука. Ультрасонография также необходима для подтверждения диафрагмальной грыжи.
 • Рентгенологические методы. Простая рентгенограмма брюшной полости информативна при подозрении на перфорацию органа и других острых хирургических состояниях. Компьютерная томография подробно анализирует структуру тканей, выявляет объемные образования, признаки воспалительного процесса в брюшной полости.
 • ERCP. Методика информативна для визуализации желчных и панкреатических протоков, слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. ERCP помогает в диагностике неопластических, обструктивных и воспалительных заболеваний органа. При возможном хроническом дуодените проводится ЭФГДС.
 При невозможности установить причины боли в пояснице в области живота проводят диагностическую лапароскопию стандартными методами. Хирург детально исследует поверхность органа в поисках очагов некроза, воспаления или распада опухоли. Для диагностики причин боли, не связанных с пищеварением, рекомендуется консультация невролога с полным физическим осмотром и оценкой неврологического статуса.
 УЗИ органов брюшной полости - скрининговый метод диагностики причин опоясывающей боли в животе.

Лечение

 Лечение проводится в условиях стационара. В острой фазе рекомендуется строгий постельный режим. После улучшения состояния ограничения будут сняты. Показана диета, лед на проекционной области поджелудочной железы. При всех формах панкреатита терапия направлена ​​на снятие боли, для чего назначают спазмолитики и новокаиновые блоки. Следующие группы препаратов эффективны при заболеваниях, связанных с болью в животе:
 • антибиотики. Они используются для этиотропного лечения абсцессов поджелудочной железы с целью предотвращения гнойных осложнений при панкреонекрозе.
 • Инфузионная терапия. Для детоксикации организма необходимо внутривенное введение растворов электролитов и белков.
 • ингибиторы ферментов. Препараты нейтрализуют вредное действие ферментов поджелудочной железы, которые в большом количестве попадают в кровь.
 • Противовоспалительные препараты. Используется при межреберной невралгии для снятия боли.
 При осложнениях острого панкреатита (некроз, кисты, абсцесс) показано хирургическое вмешательство: эндоскопический дренаж, некрэктомия или резекция поджелудочной железы. Хирургический доступ оправдан и при флегмонозной форме хронического дуоденита. Для лечения злокачественных новообразований проводится радикальная операция - удаление всего органа, а также желчных протоков и 12-перстной кишки.

Помощь до постановки диагноза.

 В большинстве случаев появление поясной боли является признаком серьезной патологии пищеварительной системы, поэтому самолечение недопустимо. Пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу. До приезда врача, чтобы не размывать клиническую картину, нельзя принимать обезболивающие или другие препараты. Чтобы облегчить состояние пациента до определения причин болевого синдрома, врачи могут использовать анальгетики и инфузионную терапию.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.