|
|
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 21 июля 2006 года N 553 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с остеонекрозом.
В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, 167; 2004, N 35, 3607; 2005, N 10, 763).
Приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с остеонекрозом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с остеонекрозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра.
В.И. Стародубов.
УТВЕРЖДЕНО.
Приказом.
Министерства.
Здравоохранения и социального.
Развития Российской Федерации.
От 21 июля 2006 года N 553.
В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, 167; 2004, N 35, 3607; 2005, N 10, 763).
Приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с остеонекрозом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с остеонекрозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра.
В.И. Стародубов.
УТВЕРЖДЕНО.
Приказом.
Министерства.
Здравоохранения и социального.
Развития Российской Федерации.
От 21 июля 2006 года N 553.
Описание
1 Модель пациента.
Категория возрастная. Взрослые, дети.Нозологическая форма. Остеонекроз.
Код по МКБ-10: M57.
Фаза. Любая.
Стадия. Любая.
Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
Условие оказания. Стационарная помощь.
1,1 Диагностика.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.05.001 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| A01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
| A01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
| A01.04.004 | Перкуссия суставов | 1 | 1 |
| A02.04.001 | Линейные измерения сустава | 1 | 1 |
| A02.03.001 | Линейные измерения костей | 1 | 1 |
| A02.04.002 | Измерения объема сустава | 1 | 1 |
| A01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 1 |
| A01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 1 |
| A01.03.004 | Перкуссия костной системы | 1 | 1 |
| A01.02.002 | Визуальное исследование мышц | 1 | 1 |
| A01.02.002 | Пальпация мышц | 1 | 1 |
| A06.04.011 | Рентгенография тазобедренного сустава | 1 | 4 |
| A06.03.015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 1 | 2 |
| A06.03.041 | Рентгенография таза | 1 . | 1 |
| A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
| A06.03.062 | Рентгеноденситометрия | 0,4 | 1 |
| A06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,2 | 1 |
| A06.04.017.001 | Спиральная компьютерная томография сустава | 0,8 | 1 |
| A06.30.002.002 | Описание и интерпретация магнитно- резонансных томограмм | 1 | 2 |
2,1 Лечение из расчета 16 дней.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.05.001 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 20 |
| A01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 20 |
| A01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 20 |
| A01.03.004 | Перкуссия костной системы | 1 | 20 |
| A01.02.002 | Визуальное исследование мышц | 1 | 20 |
| A01.02.003 | Пальпация мышц | 1 | 20 |
| A01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 20 |
| A01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 20 |
| A01.04.004 | Перкуссия суставов | 1 | 20 |
| A25.04.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов | 1 | 16 |
| A25.04.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов | 1 | 16 |
| A25.04.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов | 1 | 16 |
| A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов | 0,05 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.04.011 | Рентгенография тазобедренного сустава | 1 | 4 |
| A06.03.015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 1 | 2 |
| A06.03.041 | Рентгенография таза | 1 | 1 |
| A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 3 |
| A06.30.002.002 | Описание и интерпретация магнитно- резонансных томограмм | 0,05 | 2 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A05.24.001 | Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву | 1 | 1 |
| A04.12.015 | Дуплексное сканирование вен | 1 | 2 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| A12.05.119 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| A08.05.006 | Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| A12.05.120 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| A12.05.118 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| A12.05.124 | Определение цветового показателя | 1 | 4 |
| A12.05.117 | Оценка гематокрита | 1 | 4 |
| A12.28.014 | Визуальное исследование мочи | 1 | 3 |
| A12.28.011 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 3 |
| A12.28.013 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 3 |
| A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 3 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 3 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| A12.05.039 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 3 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 2 |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
| A12.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| A10.30.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| A08.04.001 | Морфологическое исследование синовиальной оболочки | 1 | 1 |
| A26.02.001 | Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,4 | 1 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,4 | 1 |
| D 10.02.02.02 | Проведение работ по получению аутоэритроцитарной массы | 0,1 | 1 |
| D 10.02.02.02 | Проведение работ по получению свежезамороженной аутоплазмы из дозы крови | 0,1 | 1 |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врача- анестезиолога | 1 | 1 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,2 | 1 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врача- реаниматолога | 1 | 1 |
| A11.23.001 | Спинно-мозговая пункция | 0,8 | 1 |
| A11.23.002 | Введение лекарственных средств в спинно-мозговой канал | 0,8 | 1 |
| A11.23.003 | Введение лекарственных средств в перидуральное пространство | 0,3 | 1 |
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 6 |
| A14.30.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 12 |
| A14.30.003 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,4 | 8 |
| A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,4 | 8 |
| A11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 4 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 5 |
| A14.30.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 35 |
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,4 | 8 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 16 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 16 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 16 |
| A02.30.001 | Термометрия общая | 1 | 32 |
| A14.01.015 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 3 |
| A13.30.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| A14.30.004 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,2 | 8 |
| A14.30.002 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 10 |
| A14.30.001 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,2 | 4 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,2 | 20 |
| A14.30.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 0,2 | 5 |
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 0,2 | 3 |
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,2 | 30 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 1 |
| A24.01.002 | Компресс на кожу | 1 | 3 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 8 |
| A14.30.010 | Уход за дренажом | 1 | 2 |
| A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 10 |
| A15.12.002.001 | Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей | 0,5 | 10 |
| A15.04.002 | Иммобилизация при вывихах (подвывихах) суставов | 1 | 1 |
| A17.24.005 | Электрофорез лекарственных средств при болезнях периферической нервной системы | 1 | 10 |
| A17.24.001 | Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы | 1 | 10 |
| A17.02.001 | Миоэлектростимуляция | 1 | 5 |
| A25.30.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 |
| A19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 0,3 | 10 |
| A16.04.021 | Эндопротезирование сустава | 1 | 1 |
| Фармакотера- певтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назна- чения | ОДД** | ЭКД*** | |
| ________________ * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | ||||||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | |||||
| Средства для наркоза | 1 | |||||
| Пропофол | 0,4 | 1600 мг | 1600 мг | |||
| Кетамин | 0,1 | 600 мг | 600 мг | |||
| Тиопентал натрия | 0,05 | 1000 мг | 1000 мг | |||
| Кислород | 1 | 900000 мл | 900000 мл | |||
| Миорелаксанты | 1 | |||||
| Пипекурония бромид | 0,33 | 8 мг | 8 мг | |||
| Атракурия безилат | 0,33 | 150 мг | 150 мг | |||
| Суксаметония иодид | 0,33 | 300 мг | 300 мг | |||
| Местные анестетики | 1 | |||||
| Прокаин | 0,8 | 25 мг | 75 мг | |||
| Ропивакаин | 0,2 | 20 мг | 400 мг | |||
| Бупивакаин | 0,8 | 20 мг | 400 мг | |||
| Лидокаин | 0,2 | 80 мг | 80 мг | |||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | |||||
| Наркотические анальгетики | 1 | |||||
| Тримеперидин | 1 | 80 мг | 240 мг | |||
| Фентанил | 0,7 | 1 мг | 1 мг | |||
| Метамизол натрия | 1 | 2 г | 2 г | |||
| Трамадол | 0,4 | 300 мг | 3000 мг | |||
| Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты | 1 | |||||
| Кеторолак | 0,5 | 60 мг | 180 мг | |||
| Кетопрофен | 0,5 | 200 мг | 2000 мг | |||
| Парацетамол | 0,1 | 2000 мг | 20000 мг | |||
| Метамизол натрия | 1 | 2 г | 2 г | |||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | |||||
| Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | 1 | |||||
| Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) | 0,3 | 12 ЕД | 12 ЕД | |||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | |||||
| Гидрокортизон | 0,1 | 250 мг | 250 мг | |||
| Преднизолон | 0,5 | 60 мг | 120 мг | |||
| Дексаметазон | 0,5 | 16 мг | 32 мг | |||
| Бетаметазон | 0,1 | 16 мг | 32 мг | |||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | |||||
| Гипотензивные средства | 0,3 | |||||
| Клонидин | 1 | 0,1 мг | 0,1 мг | |||
| Вазопрессорные средства | 1 | |||||
| Допамин | 0,5 | 600 мг | 600 мг | |||
| Эпинефрин | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |||
| Антиаритмические средства | 0,5 | |||||
| Амиодарон | 0,5 | 1200 мг | 1200 мг | |||
| Эсмолол | 0,5 | 1000 мг | 1000 мг | |||
| Антиангинальные средства | 0,3 | |||||
| Нитроглицерин | 1 | 20 мг | 20 мг | |||
| Средства для лечения аллергических заболеваний | 1 | |||||
| Антигистаминные препараты | 1 | |||||
| Дифенгидрамин | 1 | 40 мг | 200 мг | |||
| Хлоропирамин | 0,05 | 20 мг | 40 мг | |||
| Клемастин | 0,05 | 4 мг | 20 мг | |||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | |||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | |||||
| Мидазолам | 1 | 15 мг | 15 мг | |||
| Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов | 0,05 | |||||
| Флумазенил | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг | |||
| Антипсихотические средства | 0,05 | |||||
| Дроперидол | 1 | 20 мг | 20 мг | |||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | |||||
| Неостигмина метилсульфат | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг | |||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | |||||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | |||||
| Фамотидин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | |||
| Омепразол | 0,5 | 20 мг | 20 мг | |||
| Антиферменты | 0,3 | |||||
| Апротинин | 1 | 60 ЕД | 60 ЕД | |||
| Спазмолитические средства | 1 | |||||
| Атропин | 1 | 2 мг | 2 мг | |||
| Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,5 | |||||
| Метоклопрамид | 1 | 10 мг | 50 мг | |||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,1 | |||||
| Диуретики | 1 | |||||
| Фуросемид | 1 | 20 мг | 60 мг | |||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | |||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | |||||
| Гепарин натрия | 0,5 | 30000 ЕД | 300000 ЕД | |||
| Надропарин кальция | 0,5 | 0,9 мг | 9 мг | |||
| Варфарин | 1 | 5 мг | 100 мг | |||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | |||||
| Декстроза | 1 | 400 мл | 2000 мл | |||
| Гидроксиэтилкрахмал | 1 | 1000 мл | 2000 мл | |||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | |||||
| Антибактериальные средства | 1 | |||||
| Цефазолин | 1 | 4000 мг | 40000 мг | |||
| Цефтазидим | 0,1 | 6000 мг | 60000 мг | |||
| Амоксицилин + клавулановая кислота | 0,1 | 3600 мг | 36000 мг | |||
| Цефтриаксон | 0,1 | 2000 мг | 20000 мг | |||
| Имипенем+циластатин | 0,01 | 2000 мг | 20000 мг | |||
| Ванкомицин | 0,01 | 2000 мг | 20000 мг | |||
| Ципрофлоксацин | 0,05 | 800 мг | 8000 мг | |||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 0,2 | |||||
| Противоастматические средства | 1 | |||||
| Аминофиллин | 1 | 240 мг | 240 мг | |||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | |||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | |||||
| Кальция хлорид | 0,1 | 10 мг | 20 мг | |||
| Калия, магния аспарагинат | 0,3 | 500 мл | 2000 мл | |||
| Натрия хлорид | 1 | 400 мл | 1200 мл | |||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 2400 мл | 4000 мл | |||
Консервированная кровь человека и ее компоненты.
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,4 | 2 дозы |
| Эритроцитная масса | 0,4 | 4 дозы |
Питательные смеси.
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Смеси для парентерального питания | 0,2 | ||
| Жировые эмульсии | 0,5 | 2000 мл | |
| Растворы аминокислот | 0,5 | 2000 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,3 | 3000 мл | |
Импланты.
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Эндопротез тазобедренного сустава | 1 | 1 |
| Антипротрузионное кольцо | 0,1 | 1 |
| Спонгиозные шурупы | 0,2 | 6 шт. |
| Костный цемент | 0,5 | 80 г |
Текст документа сверен по:
Рассылка.