Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы

• МКБ-10
• S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 20 декабря 2012 года N 1249н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 7 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 26909.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1249н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Острая.
 Осложнения. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S91.0

Открытая рана области голеностопного сустава

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,02	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,1	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,05	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	0,05	1
A06.03.054	Рентгенография пальцев ноги	0,1	1
A06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	0,05	2
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,3	1
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,2	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,01	1
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	2
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,01	3
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,05	2
B01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,2	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,05	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,03	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,1	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,05	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,4	1
A06.12.039	Ангиография артерий нижней конечности прямая	0,05	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	1	1
A16.01.009	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	0,75	1
A16.01.010	Кожная пластика для закрытия раны	0,05	1
A16.01.010.002	Пластика раны местными тканями	0,1	1
A16.02.005	Пластика сухожилия	0,05	1
A16.02.009	Восстановление мышцы и сухожилия	0,5	1
A16.12.010	Резекция сосуда с реанастомозом	0,03	1
A16.12.011	Резекция сосуда с замещением	0,001	1
A16.12.014	Перевязка сосуда	0,05	1
A16.12.018	Сшивание сосуда	0,1	1
A16.12.020	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,3	1
A16.24.002	Сшивание нерва	0,03	1
A16.24.002.001	Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники	0,005	1
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,2	1
B01.003.004.002	Проводниковая анестезия	0,05	1
B01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,05	1
B01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1
B01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,05	1
B01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,1	1
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,4	1
B01.003.004.011	Сочетанная анестезия	0,05	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
В01АВ	Группа гепарина		0,03
		Далтепарин натрия		ME	5000	50000
		Надропарин кальция		ME	1900	95000
		Эноксапарин натрия		ME	4000	20000
В01АЕ	Ингибиторы тромбина прямые		0,01
		Дабигатрана этексилат		мг	220	2200
D08AC	Бигуниды и амидины		0,9
		Полигексанид		мл	5	50
		Хлоргексидин		мл	5	50
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1
		Бриллиантовый зеленый		мл	1	10
		Водорода пероксид		мл	5	50
		Калия перманганат		г	1	10
		Этанол		мл	5	50
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,1
		Амоксициллин		мг	3000	30000
		Ампициллин		мг	4000	40000
J01CF	Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам		0,05
		Оксациллин		мг	4000	40000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,03
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	3000+ 600	30000+ 6000
		Амоксициллин+ [Сульбактам]		мг	2000+ 1000	8000+ 4000
		Ампициллин+ Оксациллин		мг	2652+ 1348	26250+ 13480
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,15
		Цефазолин		мг	4000	40000
		Цефалексин		мг	4000	40000
		Цефалотин		мг	2000	20000
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,01
		Цефуроксим		мг	4500	45000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,04
		Цефоперазон+ [Сульбактам]		мг	2000+ 2000	20000+ 20000
		Цефотаксим		мг	2000	20000
		Цефтазидим		мг	4000	40000
		Цефтриаксон		мг	2000	20000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,01			г
		Цефепим		мг	4000	40000
J01FF	Линкозамиды		0,05
		Линкомицин		мг	2400	24000
J01GB	Другие аминогликозиды		0,04
		Амикацин		мг	1500	15000
		Канамицин		мг	1500	15000
		Нетилмицин		мг	300	3000
		Тобрамицин		мг	420	4200
J06AA	Иммунные сыворотки		0,95
		Анатоксин столбнячный		мл	1	1
J06BB	Специфические иммуноглобулины		1
		Иммуноглобулин антирабический		ME	1400	1400
		Иммуноглобулин противостолбнячный человека		ME	250	250
J07BG	Вакцины для профилактики бешенства		0,1
		Вакцина для профилактики бешенства		мл	1	3
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,8
		Диклофенак		мг	75	750
		Индометацин		мг	75	750
		Кеторолак		мг	30	300
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,6
		Атракурия безилат		мг	50	50
		Пипекурония бромид		мг	8	8
		Рокурония бромид		мг	100	100
		Цисатракурия безилат		мг	12	12
N01AF	Барбитураты		0,1
		Тиопентал натрия		мг	400	1000
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,1
		Тримеперидин		мг	100	300
N01АХ	Другие препараты для общей анестезии		0,05
		Пропофол		мг	400	400
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,5
		Прокаин		мг	250	250
N01BB	Амиды		0,8
		Бупивакаин		мг	30	30
		Бупивакаин+ [Эпинефрин]		мг	100+0,1	100+0,1
		Лидокаин		мг	2000	4000
		Ропивакаин		мг	200	200
N02AA	Алкалоиды опия		0,1
		Морфин		мг	100	100
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,1
		Фентанил		мкг	50	100
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1
		Трамадол		мг	300	900
N02BB	Пиразолоны		0,5
		Метамизол натрия		мг	2000	6000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2
		Диазепам		мг	20	20
		Лоразепам		мг	2	2
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5
		Мидазолам		мг	5	5
		Нитразепам		мг	5	5
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,56
		Дифенгидрамин		мг	50	500
		Доксиламин		мг	15	150
		Клемастин		мг	2	20

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 14.02.2013.

• Открытая рана голени

• Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах области голеностопного сустава и стопы