Стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести

• МКБ-10
• J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 7 ноября 2012 года N 657н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 22 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26653.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 657н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Острая.
 Стадия. Тяжелая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная, экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 15.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,2	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,3	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,5	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,5	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,5	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,5	1
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,5	1
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.19.001	Серологическое исследование кала	0,01	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,5	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - вarr virus)	0,01	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
A26.06.005	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови	0,01	1
A26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,01	1
A26.06.028	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - вarr virus) в крови	0,01	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,02	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.050	Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа А, В, С в крови	1	1
A26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови	0,01	1
A26.06.059	Определение антигена к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	0,01	1
A26.06.092	Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови	0,02	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1
A26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1
A26.69.629	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,05	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,05	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,1	1
A06.09.006.001	1 Флюорография легких цифровая	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,25	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,005	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,25	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1
A26.69.629	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,01
		Омепразол		мг	120	1800
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,001
		Бисакодил		мг	15	225
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1
		Аскорбиновая кислота		мг	1000	15000
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,1
		Калия и магния аспарагинат		мл	40	200
В01АВ	Группа гепарина		0,001
		Гепарин натрия		ME	40000	600000
в02AA	Аминокислоты		0,05
		Аминокапроновая кислота		г	30	420
в02AB	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,5
		Апротинин		АтрЕ	50000	300000
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,05
		Альбумин человека		мг	2000	6000
в05BA	Растворы для парентерального питания		0,001
		Жировые эмульсии для парентерального питания		г	140	2100
в05BB	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс		0,01
		Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]		мл	3000	45000
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		0,025
		Маннитол		г	180	2700
В05ХА	Растворы электролитов		1,2
		Калия хлорид		мг	2000	30000
		Магния сульфат		г	25	375
		Натрия хлорид		мл	500	5000
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		0,01
		Лидокаин		мг	2000	30000
с01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,01
		Допамин		мкг	700	2100
с01DA	Органические нитраты		0,1
		Нитроглицерин		мкг	1600	16000
с03CA	Сульфонамиды		0,05
		Фуросемид		мг	160	1600
с04AD	Производные пурина		0,05
		Пентоксифиллин		мг	1200	18000
с05AD	Местные анестетики		0,01
		Прокаин		мг	100	1500
С07АВ	Селективные бета- адреноблокаторы		0,25
		Метопролол		мг	200	3000
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,25
		Каптоприл		мг	150	2250
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения		0,5
		Дифенгидрамин		мг	100	500
D06AX	Другие антибиотики для наружного применения		0,1
		Гентамицин		мг	100	1400
D06BX	Другие противомикробные препараты		0,25
		Метронидазол		мг	750	5250
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)		0,035
		Гидрокортизон		мг	1500	4500
		Преднизолон		мг	120	600
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,035
		Водорода пероксид		мл	20	100
		Калия перманганат		мг	0,01	0,1
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,01
		Дексаметазон		мг	80	1200
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,1
		Амоксициллин		мг	3000	30000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,2
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	1000+200	10000+2000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,25
		Цефоперазон+ [Сульбактам]		мг	2000+ 2000	20000+ 20000
J01FA	Макролиды		0,05
		Азитромицин		мг	500	1500
J01MA	Фторхинолоны		0,2
		Левофлоксацин		мг	1000	7000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01
		Ванкомицин		г	2	20
J02AC	Производные триазола		0,1
		Флуконазол		мг	400	6000
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,01
		Ганцикловир		мг	700	10500
J05AH	Ингибиторы нейроаминидазы		0,2
		Занамивир		мг	20	100
J05AX	Прочие противовирусные препараты		0,762
		Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты		мг	90	450
		Метилфенил- тиометил- диметиламино- метил- гидроксибро- миндол карбоновой кислоты этиловый эфир		мг	800	8000
		Метилфенил- тиометил- диметиламино- метил- гидроксибро- миндол карбоновой кислоты этиловый эфир		мг	800	4000
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,05
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	50	500
L03AB	Интерфероны		1
		Интерферон альфа		ME	18000	90000
		Интерферон гамма		ME	36000	360000
L03AX	Другие иммуностимуляторы		1
		Меглюмина		мл	600	3000
		акридонацетат
		Тилорон		мг	125	375
		Анаферон		таб	1	15
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,03
		Ибупрофен		мг	1200	6000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05
		Диазепам		мг	15	300
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,05
		Глицин		мг	300	4200
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,1
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	100
R03DA	Ксантины		0,25
		Аминофиллин		мг	1500	22500
R05CB	Муколитические препараты		1
		Амброксол		мг	90	450
		Ацетилцистеин		мг	600	3000
R05FB	Другие противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами		0,5
		Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт		мл	40	200
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,35
		Хлоропирамин		мг	50	250
		Хлоропирамин		мг	20	100
R07AA	Легочные сурфактанты		0,25
		Сурфактант-БЛ		мг	150	750
V03AB	Антидоты		0,05
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000
V03AN	Медицинские газы		1
		Кислород		мл	200000	2000000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,5
		Вода для инъекций		мл	10	100

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	14

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 25.01.2013.

• ОРВИ
• Острые респираторные вирусные инфекции
• ОРВИ у детей
• Простудные заболевания
• Тонзиллофарингит

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых
• Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести