Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности

• МКБ-10
• O47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности
• O47.0 Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности
• O62.3 Стремительные роды
• O61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами
• O47 Ложные схватки
• O47.9 Ложные схватки неуточненные
• O61.9 Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная
• O62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 7 ноября 2012 года N 591н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 20 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 27217.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 591н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности.

 Категория возрастная. Совершеннолетние и несовершеннолетние.
 Пол: женский.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условие оказания. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 6.
 Код по МКБ X *.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

	Нозологические единицы	O47.0	Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности
		O47.1	Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности
		O47.9	Ложные схватки неуточненные
		O61.0	Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами
		O61.1	Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными методами
		O61.8	Другие виды неудачной попытки стимуляции родов
		O61.9	Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная
		O62.0	Первичная слабость родовой деятельности
		O62.1	Вторичная слабость родовой деятельности
		O62.2	Другие виды слабости родовой деятельности
		O62.3	Стремительные роды
		O62.4	Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки
		O62.8	Другие нарушения родовой деятельности
		O62.9	Нарушение родовой деятельности неуточненное
		O63.0	Затянувшийся первый период родов
		O63.1	Затянувшийся второй период родов
		O63.2	Задержка рождения второго плода из двойни, тройни
		O63.9	Затяжные роды неуточненные
		O75.5	Задержка родов после искусственного разрыва плодных оболочек
		O75.6	Задержка родов после самопроизвольного или неуточненного разрыва плодных оболочек

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
A01.30.007	Пальпация плода	1	1
A02.20.004	Измерение размеров таза	1	1
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный	0,8	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,9	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, A-2, D, сc, E, Kell, Duffy	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,8	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,8	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,8	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,8	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,8	1
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,8	1
A04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,8	1
A05.30.001	Кардиотокография плода	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.006	Ежедневный осмотр врачом - акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	5
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом	0,3	1
B01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный	1	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,05	1
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,3	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.30.001	Морфологическое исследование препарата плаценты	0,1	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.30.017	Амниотомия	0,4	1
A16.20.005	Кесарево сечение	0,3	1
A16.20.025	Зашивание разрыва влагалища в промежности	0,1	1
A16.20.025.001	Зашивание разрыва шейки матки	0,1	1
A16.20.030	Восстановление вульвы и промежности	0,4	1
A16.20.053	Разрез промежности (эпизиотомия)	0,4	1
A16.20.070	Наложение акушерских щипцов	0,05	1
A16.20.071	Вакуум-экстракция плода	0,3	1
A21.20.002	Ручное обследование матки послеродовое	0,1	1
B01.001.005	Ведение патологических родов врачом - акушером-гинекологом	0,7	1
B01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,3	1
B01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,6	1
B01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1
B01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,1	1
B01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,1	1
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,1	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,1	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показатель частоты предос- тавления	Еди- ницы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,5
		Атропин		мг	1	3
в01AB	Группа гепарина		0,4
		Гепарин натрия		ЕД	20000	120000
		Эноксапарин натрия		мг	80	400
в03AB	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,1
		Железа (III) гидроксид полимальтозат		мг	300	1800
в03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,1
		Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс		мг	100	400
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,3
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000
в05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	500	1000
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	500	1000
		Натрия лактата раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат)		мл	500	1000
		Натрия хлорида раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид)		мл	500	1000
		Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат		мл	500	1000
в05XA	Растворы электролитов		1,0
		Калия хлорид		мг	800	800
		Натрия хлорид		мл	800	1600
с01BB	Антиаритмические препараты, класс IB		0,8
		Лидокаин		мг	80	600
с08DA	Производные фенилалкиламина		0,5
		Верапамил		мг	120	120
G01AA	Антибактериальные препараты		0,1
		Натамицин		мг	400	2400
G02AB	Алкалоиды спорыньи		0,3
		Метилэргометрин		мг	0,2	0,2
G02AD	Простагландины		0,1
		Динопростон		мг	0,5	0,5
		Мизопростол		мг	200	600
G02CA	Адреномиметики, токолитические средства		0,2
		Гексопреналин		мг	0,5	0,5
G03XB	Антигестагены		0,05
		Мифепристон		мг	200	800
H01BB	Окситоцин и его аналоги		1
		Окситоцин		ME	10	20
H02AB	Глюкокортикоиды		0,3
		Преднизолон		мг	120	360
		Дексаметазон		мг	4	24
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,5
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	3600	21600
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,1
		Цефуроксим		мг	4500	27000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4
		Цефотаксим		мг	6000	36000
		Цефтазидим		мг	2000	12000
		Цефтриаксон		мг	2000	12000
		Цефоперазон + Сульбактам		мг	4000	24000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1
		Цефепим		мг	2000	12000
J01DH	Карбапенемы		0,1
		Меропенем		мг	3000	18000
		Имипенем + Циластатин		мг	3000	18000
J01FA	Макролиды		0,1
		Джозамицин		мг	2000	12000
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,2
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho (D)		мг	0,3	0,3
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2
		Кеторолак		мг	30	90
M03AB	Холина производные		0,1
		Суксаметония хлорид		мг	200	200
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,1
		Пипекурония бромид		мг	12	12
		Рокурония бромид		мг	50	100
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,05
		Севофлуран		мл	80	80
N01AF	Барбитураты		0,1
		Тиопентал натрия		мг	400	800
N01AH	Опиоидные анальгетики		1
		Тримеперидин		мг	20	60
		Фентанил		мг	0,2	0,6
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,5
		Кетамин		мг	100	200
		Динитрогена оксид		мл	50	50
		Пропофол		мг	200	400
N01BB	Амиды		0,8
		Бупивакаин		мг	100	100
		Ропивакаин		мг	100	500
N02AA	Алкалоиды опия		0,01
		Морфин		мг	20	20
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,4
		Трамадол		мг	10	60
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	10	30
N05BA	Производные бензодиазепина		0,4
		Диазепам		мг	10	30
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	1	6
N05CD	Производные бензодиазепина		0,3
		Мидазолам		мг	15	90
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,1
		Неостигмина метилсульфат		мг	0,5	2
P01AB	Производные нитроимидазола		0,1
		Метронидазол		мг	1500	4500
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,7
		Дифенгидрамин		мг	30	150

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	5
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,3	1
Основной вариант стандартной диеты	0,7	1

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).

 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 04.03.2013.

• Ложные схватки
• Повышенный тонус матки при беременности
• Слабость родовой деятельности
• Быстрые роды
• Патологический прелиминарный период родов
• Атония матки
• Дискоординированная родовая деятельность
• Чрезмерно сильная родовая деятельность

• Артериальная гипертония у беременных
• Преждевременные роды
• Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение)
• Многоплодная беременность