Травмы уретры

• МКБ-10
• S37.3 Травма мочеиспускательного канала

 Травма уретры - это нарушение целостности стенки мочеиспускательного канала, различной степени.

 • По локализации:
 O повреждение предстательного отдела;
 O повреждение перепончатого отдела;
 O повреждение губчатого отдела.
 • По виду:
 O закрытые:
 + ушиб уретры;
 + надрыв (неполный разрыв) - повреждены не все слои мочеиспускательного канала;
 + полный разрыв - повреждены все слои уретры и просвет ее сообщается с окружающими тканями;
 + перерыв уретры (отрыв) - канал разорван на 2 части;
 + размозжение.
 O Открытые:
 + ушиб, касательное и слепое ранение без повреждения всех слоев стенки уретры;
 + касательное, слепое и сквозное ранение с повреждением всех слоев у стенки мочеиспускательного канала;
 + перерыв (отрыв);
 + размозжение.

 Повреждения мочеиспускательного канала относятся к тяжелому виду травмы, так как они нередко сопровождаются серьезными осложнениями (шок, острая задержка мочи, возникновение урогематом и мочевой инфильтрации, стриктуры, мочевые свищи, остеомиелит), сочетанием с повреждением других органов (костей таза, прямой кишки, повреждение мочевого пузыря, травма полового члена и ) и в большом числе случаев требуют восстановительных операций.
 Травма уретры проявляется уретроррагией, острой задержкой мочи, образованием гематом на промежности или в глубине таза. Наиболее полное представление о характере повреждения мочеиспускательного канала дают рентгенологические методы исследования и, в частности, уретрография.
 Ассоциированные симптомы: Затруднение мочеиспускания у мужчин. Императивный позыв. Рези при мочеиспускании у мужчин. Странгурия.

 Травмы уретры обусловленны воздействием травмирующей силы, ранящими предметами и смещением костей таза. Повреждения мочеиспускательного канала встречаются преимущественно у мужчин и делятся на открытые и закрытые.

 На выбор способа лечения больного с повреждением мочеиспускательного канала оказывает влияние ряд факторов. Основными из них являются общее состояние больного, характер, локализация и вид повреждения, наличие сочетанных повреждений и осложнений, квалификация хирурга и возможности, которыми он располагает.
 Лечение травм уретры предусматривает отведение мочи, вскрытие гематом и мочевых затеков, восстановление целости и проходимости уретры, хирургическую обработку раны при открытых ранениях.
 Показаниямик хирургическому лечению повреждений мочеиспускательного канала служат все виды повреждений, исключая ушибы и неполные разрывы ее (надрывы) без значительной уретроррагии и нарастающих околоуретральных гематом. В последних случаях применяют консервативное лечение: при острой задержке мочи - капиллярная пункция мочевого пузыря или осторожное установление постоянного катетера. В крайних случаях показана троакарная эпицистостомия. При открытых повреждениях висячего отдела губчатой части уретры можно рекомендовать ушивание ее, при закрытых повреждениях промежностного отдела губчатой части уретры, перепончатой и предстательной ее частей - восстановление на трубке или наложение первичного шва.

• Стандарт скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины