Другие названия и синонимы
Urethral injuries.
МКБ-10 коды
Описание
Травма уретры - это нарушение целостности стенки мочеиспускательного канала, различной степени.
Классификация
• По локализации:
O повреждение предстательного отдела;
O повреждение перепончатого отдела;
O повреждение губчатого отдела.
• По виду:
O закрытые:
+ ушиб уретры;
+ надрыв (неполный разрыв) - повреждены не все слои мочеиспускательного канала;
+ полный разрыв - повреждены все слои уретры и просвет ее сообщается с окружающими тканями;
+ перерыв уретры (отрыв) - канал разорван на 2 части;
+ размозжение.
O Открытые:
+ ушиб, касательное и слепое ранение без повреждения всех слоев стенки уретры;
+ касательное, слепое и сквозное ранение с повреждением всех слоев у стенки мочеиспускательного канала;
+ перерыв (отрыв);
+ размозжение.
O повреждение предстательного отдела;
O повреждение перепончатого отдела;
O повреждение губчатого отдела.
• По виду:
O закрытые:
+ ушиб уретры;
+ надрыв (неполный разрыв) - повреждены не все слои мочеиспускательного канала;
+ полный разрыв - повреждены все слои уретры и просвет ее сообщается с окружающими тканями;
+ перерыв уретры (отрыв) - канал разорван на 2 части;
+ размозжение.
O Открытые:
+ ушиб, касательное и слепое ранение без повреждения всех слоев стенки уретры;
+ касательное, слепое и сквозное ранение с повреждением всех слоев у стенки мочеиспускательного канала;
+ перерыв (отрыв);
+ размозжение.
Клиническая картина
Повреждения мочеиспускательного канала относятся к тяжелому виду травмы, так как они нередко сопровождаются серьезными осложнениями (шок, острая задержка мочи, возникновение урогематом и мочевой инфильтрации, стриктуры, мочевые свищи, остеомиелит), сочетанием с повреждением других органов (костей таза, прямой кишки, повреждение мочевого пузыря, травма полового члена и ) и в большом числе случаев требуют восстановительных операций.
Травма уретры проявляется уретроррагией, острой задержкой мочи, образованием гематом на промежности или в глубине таза. Наиболее полное представление о характере повреждения мочеиспускательного канала дают рентгенологические методы исследования и, в частности, уретрография.
Ассоциированные симптомы: Затруднение мочеиспускания у мужчин. Императивный позыв. Рези при мочеиспускании у мужчин. Странгурия.
Травма уретры проявляется уретроррагией, острой задержкой мочи, образованием гематом на промежности или в глубине таза. Наиболее полное представление о характере повреждения мочеиспускательного канала дают рентгенологические методы исследования и, в частности, уретрография.
Ассоциированные симптомы: Затруднение мочеиспускания у мужчин. Императивный позыв. Рези при мочеиспускании у мужчин. Странгурия.
Причины
Травмы уретры обусловленны воздействием травмирующей силы, ранящими предметами и смещением костей таза. Повреждения мочеиспускательного канала встречаются преимущественно у мужчин и делятся на открытые и закрытые.
Лечение
На выбор способа лечения больного с повреждением мочеиспускательного канала оказывает влияние ряд факторов. Основными из них являются общее состояние больного, характер, локализация и вид повреждения, наличие сочетанных повреждений и осложнений, квалификация хирурга и возможности, которыми он располагает.
Лечение травм уретры предусматривает отведение мочи, вскрытие гематом и мочевых затеков, восстановление целости и проходимости уретры, хирургическую обработку раны при открытых ранениях.
Показаниямик хирургическому лечению повреждений мочеиспускательного канала служат все виды повреждений, исключая ушибы и неполные разрывы ее (надрывы) без значительной уретроррагии и нарастающих околоуретральных гематом. В последних случаях применяют консервативное лечение: при острой задержке мочи - капиллярная пункция мочевого пузыря или осторожное установление постоянного катетера. В крайних случаях показана троакарная эпицистостомия. При открытых повреждениях висячего отдела губчатой части уретры можно рекомендовать ушивание ее, при закрытых повреждениях промежностного отдела губчатой части уретры, перепончатой и предстательной ее частей - восстановление на трубке или наложение первичного шва.
Лечение травм уретры предусматривает отведение мочи, вскрытие гематом и мочевых затеков, восстановление целости и проходимости уретры, хирургическую обработку раны при открытых ранениях.
Показаниямик хирургическому лечению повреждений мочеиспускательного канала служат все виды повреждений, исключая ушибы и неполные разрывы ее (надрывы) без значительной уретроррагии и нарастающих околоуретральных гематом. В последних случаях применяют консервативное лечение: при острой задержке мочи - капиллярная пункция мочевого пузыря или осторожное установление постоянного катетера. В крайних случаях показана троакарная эпицистостомия. При открытых повреждениях висячего отдела губчатой части уретры можно рекомендовать ушивание ее, при закрытых повреждениях промежностного отдела губчатой части уретры, перепончатой и предстательной ее частей - восстановление на трубке или наложение первичного шва.