|
|
Другие названия и синонимы
Neck phlegmon.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- L03 Флегмона
Описание
Флегмона шеи - это тяжёлое заболевание, при котором, происходит поражение межфасциальных и межклетчаточных пространств шеи. При флегмоне шеи происходит заполнение гноем тех или иных межфасциальных пространств. Это могут быть поверхностные поражения - подкожная флегмона шеи, так и глубокие поражения - межмышечные флегмоны шеи, межфасциальные флегмоны шеи. Учитывая сложность анатомического строения шеи, флегмоны шеи имеют различную локализацию. В отличие от абсцессов, развивающихся в области шеи, флегмонашеи не имеет эластичных стенок и ограничена фасциями.
Клиническая картина
Флегмона шеи, в зависимости от локализации и глубины залегания, может проявлять себя по-разному. Достаточно сложно бывает определить наличие флегмоны шеи при глубоком залегании, при небольшой флегмоне. В таких случаях, проявления на коже, в области проекции флегмоны шеимогут отсутствовать. Температура телане повышается до высоких цифр, проявления интоксикации выражены не сильно. Обширные или наружные флегмонышеи обнаружить гораздо проще. При этом на поверхности кожи будет проявляться заметное покраснение, припухлость, болезненность. При пальпации подкожной флегмоны шеи, будет заметна флюктуация (обычно при поражении нескольких смежных областей), ярко выраженная болезненность, напряжённость кожи. Общее состояние пациента - тяжёлое либо средней степени тяжести.
При флегмонах шеи возможно затруднение глотания, затруднение дыхания (при сдавлении пищевода или глотки). При подчелюстной флегмоне шеи, и флегмонах шеи близких локализаций, затруднено отрывание рта, разжовывание пищи. Рот может находиться в полуоткрытом состоянии, наблюдается неприятный, гнилостный запах. При прогрессировании патологического процесса, состояние пациента может стремительно ухудшаться снарастаниемпроявлений интоксикации. Периферическая кровь показывает картину острого воспаления. СОЭ повышается до 40-50 мм/час.
Ассоциированные симптомы: Боль в шее. Боль в шее сбоку. Боль в шее спереди. Опухание шеи. Сильная жажда.
При флегмонах шеи возможно затруднение глотания, затруднение дыхания (при сдавлении пищевода или глотки). При подчелюстной флегмоне шеи, и флегмонах шеи близких локализаций, затруднено отрывание рта, разжовывание пищи. Рот может находиться в полуоткрытом состоянии, наблюдается неприятный, гнилостный запах. При прогрессировании патологического процесса, состояние пациента может стремительно ухудшаться снарастаниемпроявлений интоксикации. Периферическая кровь показывает картину острого воспаления. СОЭ повышается до 40-50 мм/час.
Ассоциированные симптомы: Боль в шее. Боль в шее сбоку. Боль в шее спереди. Опухание шеи. Сильная жажда.
Причины
При флегмоне шеи, гной может распространитьсяиз одного межфасциального пространства в другое, образуя обширные, разлитые области поражения. Возбудительинфекции достаточно легко можетраспространяться по рыхлой межфасциальной клетчатке, поражая соединительную ткань, мышцы, сосуды, лимфатические узлы. Флегмона шеи, может возникать вследствие осложнённого течения лакунарной и катаральной ангин, вскрытия заглоточных и перитонзиллярных абсцессов, периодонтита, альвеолита, остеомиелита нижней челюсти, отитов, поражения позвоночника (остеомиелит шейных позвонков, или затылочной кости - глубокие, задние флегмоны шеи), заболевания щитовидной железы, травм. Попадание возбудителя в рыхлую клетчатку может происходить разными путями:с током крови (гематогенно), стоком лимфы (лимфогенно), непосредственно при затёке гноя из уже имеющегося очага воспаления. Возбудителями флегмоны шеи могут явиться разнообразные болезнетворные микроорганизмы: бета гемолитический стрептококк группы А, стафилококки, кластридии (анаэробная микрофлора), кишечная палочка, синегнойная палочка.
Лечение
При обнаружении флегмоны шеи предполагается оперативное лечение.