|
|
Другие названия и синонимы
Cryptit.
МКБ-10 коды
Описание
Крипты - это углубления, расположенные по всей окружности заднего прохода на границе его с прямой кишкой. Так как крипты представляют собой слепые карманы, открытые навстречу направлению движения каловых масс, они являются идеальной ловушкой для частиц кала, микробов, плотных и острых мелких инородных тел. Поскольку ни сами крипты, ни анальные железы и протоки сократительным аппаратом не снабжены, они не могут освободиться от переполнившего их содержимого или травмирующего инородного тела и, в конечном итоге, воспаляются и нагнаиваются.
Клиническая картина
Основными проявлениями криптита являются боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации, и чувство дискомфорта, иногда отмечаются жжение, ощущение инородного тела в прямой кишке. Появление крови в виде примеси к калу тоже нередко. При наличии гнойных выделений отмечается зуд перианальной области. Повышения температуры тела, как правило, не отмечается.
Если в остром периоде устраняется фактор, приведший к возникновению болезни, - налажен дренаж крипты и анальных желез - наступает выздоровление. В ряде случаев воспалительный процесс может распространиться на соседние крипты и вышележащие отделы прямой кишки. Чаще всего процесс течет волнообразно: воспаление в крипте стихает, но при неблагоприятных условиях повторяется вновь.
Ассоциированные симптомы: Боль в заднем проходе. Боль в заднем проходе у женщин. Боль в заднем проходе у мужчин. Жжение в заднем проходе. Запор. Зуд. Ощущение инородного тела. Ощущение инородного тела в заднем проходе. Понос (диарея).
Если в остром периоде устраняется фактор, приведший к возникновению болезни, - налажен дренаж крипты и анальных желез - наступает выздоровление. В ряде случаев воспалительный процесс может распространиться на соседние крипты и вышележащие отделы прямой кишки. Чаще всего процесс течет волнообразно: воспаление в крипте стихает, но при неблагоприятных условиях повторяется вновь.
Ассоциированные симптомы: Боль в заднем проходе. Боль в заднем проходе у женщин. Боль в заднем проходе у мужчин. Жжение в заднем проходе. Запор. Зуд. Ощущение инородного тела. Ощущение инородного тела в заднем проходе. Понос (диарея).
Причины
Попадание кишечного содержимого в крипты - явление совершенно нормальное, обычно она хорошо опорожняется, и если протоки анальных желез проходимы, их секрет помогает создавать барьер для проникновения микробной флоры в более глубокие слои.
В ряде случаев нормальный процесс может нарушиться.
К этому приводит чаще всего травматизация стенок крипты твердыми компонентами кала (косточки, кожура семечек, кусочки отрубей, щетинки и пр.), плохое дренирование крипты (из-за попадания в нее твердых комочков, отека слизистой оболочки при диарее), а также обтурация протоков анальных желез.
Так что любое нарушение процесса опорожнения прямой кишки, любая самая минимальная травма могут привести к воспалительным изменениям в самой крипте, а при нарушении деятельности анальных желез, закупорке их просвета воспалительный процесс может распространиться на более глубокие слои кишечной стенки и стать причиной парапроктита.
В ряде случаев нормальный процесс может нарушиться.
К этому приводит чаще всего травматизация стенок крипты твердыми компонентами кала (косточки, кожура семечек, кусочки отрубей, щетинки и пр.), плохое дренирование крипты (из-за попадания в нее твердых комочков, отека слизистой оболочки при диарее), а также обтурация протоков анальных желез.
Так что любое нарушение процесса опорожнения прямой кишки, любая самая минимальная травма могут привести к воспалительным изменениям в самой крипте, а при нарушении деятельности анальных желез, закупорке их просвета воспалительный процесс может распространиться на более глубокие слои кишечной стенки и стать причиной парапроктита.
Лечение
Неосложненный криптит лечится консервативно. Назначается диета с исключением соленого, острого, спиртного. Пища должна быть достаточно объемной, чтоб избежать задержки стула, нежирной и с хорошей кулинарной обработкой. Слабительные употреблять не следует, при запоре лучше очистить прямую кишку с помощью клизмы. Прием слабительных приводит к разжижению кишечного содержимого, многомоментному акту дефекации, что способствует раздражению и отеку слизистой оболочки прямой кишки.
Необходимо тщательно выполнять гигиенические мероприятия: сидячие ванны со слаборозовым раствором перманганата калия с температурой воды 37-38 °С по 10-15 мин, обязательные подмывания области заднего прохода после дефекации, на ночь в течение 7-10 дней микроклизмы 30-40 мл с 0,3% раствором колларгола. Назначаются ректальные свечи.
При безуспешности консервативного лечения обычно возникают осложнения в виде острого парапроктита или формируется неполный свищ прямой кишки. И в том и другом случае лечение хирургическое. Хирургическое лечение показано и при хроническом криптите. Проводится операция Габриэля с одновременным иссечением сосочка и подлежащей крипты. Операция Габриэля представляет собой полное иссечение трещины заднего прохода с треугольным участком кожи, окружающим трещину.
Необходимо тщательно выполнять гигиенические мероприятия: сидячие ванны со слаборозовым раствором перманганата калия с температурой воды 37-38 °С по 10-15 мин, обязательные подмывания области заднего прохода после дефекации, на ночь в течение 7-10 дней микроклизмы 30-40 мл с 0,3% раствором колларгола. Назначаются ректальные свечи.
При безуспешности консервативного лечения обычно возникают осложнения в виде острого парапроктита или формируется неполный свищ прямой кишки. И в том и другом случае лечение хирургическое. Хирургическое лечение показано и при хроническом криптите. Проводится операция Габриэля с одновременным иссечением сосочка и подлежащей крипты. Операция Габриэля представляет собой полное иссечение трещины заднего прохода с треугольным участком кожи, окружающим трещину.
Прогноз
Прогноз при остром криптите в случае опорожнения крипт-абсцесса в просвет кишки благоприятный. Важно после этого исключить все факторы, провоцирующие повторное воспаление или переход острого процесса в хронический. Необходимость своевременно и правильно проведенного лечения острого криптита подчеркивают такие высказывания: «источником почти всех инфекционных заболеваний перианальной и аноректальной зоны является пораженная крипта», криптит может быть назван «наибольшим маленьким заболеванием в проктологии».