Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Альдостерома

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Спиронолактон
Лечат в 2969 клиниках 137 городов
X
X
Нужен: терапевт, 11 анализов, 8 услуг
Москва, ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2 +7(495..показать+7(499) 116-82-39, +7(495) 023-60-84 от 18400₽
Москва, Ленинградский пр-т, д. 52 +7(495..показать+7(499) 116-82-39, +7(495) 229-18-75, +7(495) 152-55-46 от 19700₽
Москва, ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3 +7(495..показать+7(499) 116-82-39, +7(495) 023-60-84 от 19900₽
Москва, ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1 +7(495..показать+7(499) 116-82-39, +7(495) 730-57-23, +7(495) 152-55-46 от 20000₽
Москва, 3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2 +7(495..показать+7(499) 116-82-39, +7(495) 780-40-64, +7(495) 152-55-46 от 20200₽
Москва, Благовещенский пер., д. 6, стр. 1 +7(495..показать+7(499) 116-82-39, +7(495) 023-60-84, +7(915) 047-23-65 от 20200₽
Москва, ул. Солянка, д. 12, стр. 1 +7(495..показать+7(499) 116-82-39, +7(495) 023-60-84, +7(495) 730-14-34, +7(985) 239-51-02 от 20200₽
Москва, ул. Дубининская, д. 57, стр. 8 +7(495..показать+7(499) 116-82-39, +7(495) 737-01-90, +7(495) 152-55-46 от 20400₽
Москва, Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1 +7(495..показать+7(499) 116-82-39, +7(495) 023-60-84 от 21750₽
Москва, Рублёвское шоссе, д. 10 +7(495..показать+7(499) 116-82-39, +7(495) 023-60-84 от 22350₽
Ещё 2959 клиник
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Причины
  4. Клиническая картина
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Похожие заболевания
  8. Связанные стандарты мед. помощи
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Aldosteroma, Первичный альдостеронизм, Синдром Конна, Primary aldosteronism.
Анатомические особенности надпочечников

МКБ-10 коды

Описание

 Симптомокомплекс, обусловленный повышенной продукцией минералокортикоидного гормона альдостерона, был впервые описан Д. Конном, и получил название «первичного альдостеронизма» или синдрома Конна. В 70-85 % случаев причиной первичного гиперальдостеронизма являются аденомы надпочечников, в остальных случаях - гиперплазия коры надпочечников, опухоли щитовидной железы или яичников, обладающие гормональной активностью.
 Под альдостеромой в эндокринологии понимают альдостеронсекретирующую аденому надпочечников, развитие которой сопровождается признаками первичного альдостеронизма. Альдостеромы в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, менее чем в 5% случаев - злокачественный. Альдостерома, как правило, выявляется в возрасте от 30 до 50 лет, причем у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Описаны случаи развития альдостеромы в детском возрасте.

Причины

 Причины возникновения альдостеромы, как и многих других опухолевых образований коры надпочечников, достоверно неизвестны. Предположительно определенную роль в ее развитии играет наследственность.
 Альдостерома проявляется автономной избыточной (увеличенной в 40-100 раз) секрецией минералокортикоидного гормона - альдостерона, регулирующего водно-электролитный обмен в организме. Высокий уровень альдостерона приводит к усилению реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах и повышенной экскреции ионов калия, магния и водорода с мочой, что способствует задержке жидкости, гиперволемии, гипокалиемии и метаболическому алкалозу, патологическим изменениям в различных органах и системах. Особенностью первичного альдостеронизма при альдостероме является низкая активность ренина в плазме крови.
 Доброкачественная альдостерома представляет собой небольшую (не более 1-3 см) опухоль надпочечника желто-коричневого цвета, окруженную тонкой соединительнотканной капсулой. Доброкачественная альдостерома может сочетаться с атрофией или гиперплазией окружающих ее зон коры надпочечников. Первичная злокачественная альдостерома, развивающаяся из собственных элементов коры надпочечников, характеризуется быстрым ростом, большим размером и массой; иногда при небольших размерах образования уже могут быть признаки метастазирования. Альдостеромы чаще бывают одиночные (до 70-90% случаев), в 6% случаев - множественные с двусторонней локализацией. Морфологически альдостеромы имеют неоднородное строение: могут состоять из клеток, сходных с клетками пучковой или сетчатой зоны.

Клиническая картина

 Клинические проявления болезни могут быть объединены тремя основными синдромами - сердечно-сосудистым, нервно-мышечным и почечным.
 Сердечно-сосудистый синдром характеризуется, как правило, стойкой артериальной гипертензией, головными болями, изменениями глазного дна, гипертрофией миокарда левого желудочка, дистрофией миокарда. Возникновение названных изменений связывают с задержкой натрия в тканях организма, гиперволемией, отеком интимы, уменьшением просвета сосудов и увеличением периферического сопротивления, повышением чувствительности сосудистых рецепторов к воздействию прессорных факторов.
 Нервно-мышечный синдромпроявляется мышечной слабостью различной выраженности, реже - парестезиями и судорогами, что обусловлено гипокалиемией, внутриклеточным ацидозом и развивающимися на этом фоне дистрофическими изменениями мышечной ткани и нервных волокон.
 Почечный синдром,обусловленный так называемой калиепенической нефропатией, характеризуется жаждой, полиурией, никтурией, изогипостенурией, щелочной реакцией мочи.
 Бессимптомные формы встречаются в 6-10 % наблюдений.
 Ассоциированные симптомы: Боль в пальцах рук. Гипернатриемия. Гипокалиемия. Жажда. Запор. Одышка. Рвота. Судороги. Судороги в ногах.

Диагностика

 В диагностике заболевания придают значение повышенному артериальному давлению в сочетании с гипокалиемией, гиперкалиурией, повышением базального уровня альдостерона в крови и суточной экскреции с мочой, снижением активности ренина плазмы. Принимают во внимание наличие гипернатриемии, гипохлоремического внеклеточного алкалоза, увеличение объема циркулирующей крови.
 В сложных диагностических случаях применяют тест с подавлением секреции альдостерона 9а-фторкортизолом (кортинефом). В течение 3 сут окбольному назначают по 400 мкг препарата в день. При автономной альдостеронпродуцирующеи аденоме (альдостероме) снижения уровня альдостерона не происходит, а при идиопатическом первичном гиперальдостеронизме отмечается снижение уровня альдостерона в крови. Используют также маршевую пробу (при альдостероме сниженный уровень ренина не повышается, повышенный уровень альдостерона снижается или не меняется).
 В целях уточнения характера поражения надпочечников (альдостерома, гиперплазия) используют УЗИ, КТ или МРТ, чувствительность которых, способность выявить изменения при их наличии, достигает 70-98 %.
 Функциональную активность надпочечников можно оценить при селективной флебографии путем определения уровня альдостерона и кортизола в крови, оттекающей от правого и левого надпочечника. Пятикратное увеличение соотношения альдостерон/кортизол можно рассматривать как подтверждение наличия альдостеромы.

Лечение

 Лечение больных с альдостеромой заключается в проведении радикального удаления опухоли вместе с пораженным надпочечником - адреналэктомии. Если локализация альдостеромы известна, при оперативном вмешательстве применяется поясничный или торако-люмбальный доступы на соответствующей стороне, если локализация не определена - используется чрезбрюшинный доступ к обоим надпочечникам.
 В предоперационном периоде (в течение 7-10 дней) назначают диету с ограничением содержания натрия, прием препаратов калия (калия хлорид) и антагонистов альдостерона - спиронолактона (альдактона или верошпирона). Для профилактики развития острой недостаточности коры надпочечников вследствие хирургического вмешательства по поводу альдостеромы показана терапия глюкокортикоидами (кортизон, гидрокортизон). После операции необходим контроль уровня электролитов и показателей ЭКГ.

Похожие заболевания

Связанные стандарты мед. помощи

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.