Боль в подмышке

 Боль в подмышечной впадине указывает на патологию кожи, лимфатических узлов, волосяных фолликулов, сальных желез, других близлежащих структур мягких тканей, отдаленных органов. Они могут быть тупыми, резкими, постоянными, прерывистыми, длительными, кратковременными, интенсивными, незначительными. Для выяснения причины боли проводится опрос, объективное обследование, инструментальные и лабораторные исследования. Лечение рекомендуется начинать после постановки диагноза.

 Иногда болезненные ощущения появляются при заболеваниях кожи и внутренних органов, а также при психических расстройствах. Боль может наблюдаться при следующих патологиях:
 • Болезнь Хейли-Хейли. В подмышечных впадинах образуются волдыри, которые затем вскрываются, вызывая болезненные эрозии. Подобные высыпания обнаруживаются под молочными железами, в паховых складках, на животе и на внутренней стороне бедер.
 • Стенокардия, инфаркт миокарда. Боль в левой подмышечной впадине имеет отраженный характер, сочетается с болью в груди, которая часто также иррадирует в плечо, ключицу и шею. Присутствует возбуждение, слабость, чувство страха.
 • Ипохондрия. Пациенты с канцерофобией с подозрением на рак груди часто жалуются на боли в подмышечных впадинах. В этом случае лимфаденопатия может отсутствовать или быть вызвана другими причинами.

Травмы.

 Боль в подмышечной впадине травматического происхождения может возникнуть из-за растяжения или разрыва связок при падении, резком рывке руки. Проявляется умеренной болью, усиливающейся при движении. Боль не очень глубокая, локализуется в мягких тканях, постепенно уменьшается и проходит в течение нескольких дней или недель. Подмышечная область отечна незначительно или умеренно, иногда бывают синяки.
 В некоторых случаях причиной боли является синяк от прямого удара в подмышку. Боль в момент травмы острая, позже - тупая, постепенно стихающая. В области поражения обнаруживается местный отек, иногда гематомы, подкожные кровоизлияния. Функция конечностей сохранена или несколько ограничена.
 У спортсменов, особенно новичков в бодибилдинге, боли в подмышечных впадинах часто возникают на фоне чрезмерной нагрузки на ранее неактивные мышцы. Болевые ощущения симметричные, ноющие, тянущие, резко усиливающиеся при напряжении мышц. Они появляются на следующий день после тренировки, исчезают в течение нескольких дней.
 • Мастит при грудном вскармливании. Лимфатические узлы болят и увеличиваются с одной стороны. С этой же стороны выявляются отек, покраснение, боль в области груди. Отмечаются гипертермия, интоксикационный синдром.
 • Рак молочной железы. Метастазируют лимфатические узлы. На начальных стадиях они безболезненны, иногда при пальпации немного болезненны. На фоне травмирования окружающих тканей может возникнуть некроз, кровоизлияние, боль.

 К выяснению причин боли в подмышечной впадине чаще всего привлекаются общие хирурги и онкологи. В зависимости от этиологии заболевания назначаются консультации травматолога, дерматолога и других специалистов. Программа обследования включает:
 • Опрос. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появился болевой синдром, какие симптомы сопровождались, как развивалась патология, была ли боль связана с внешними обстоятельствами, была ли она цикличной.
 • Визуальный осмотр. При объективном осмотре специалист оценивает внешний вид подмышечной зоны, выявляет отек, гиперемию, дефекты кожи, определяет объем движений, пальпирует кости, мышцы, связки и лимфатические узлы.
 • Ультразвуковое исследование. Сонография мягких тканей подтверждает воспаление или повреждение связок и мышц, а также наличие новообразований. Во время УЗИ лимфатических узлов выявляется лимфаденопатия, исследуются размеры и контуры скоплений лимфоидной ткани, их взаимосвязь с другими структурами.
 • Рентгенография. При травмах назначают рентгенологическое исследование плечевого сустава, при лимфаденопатии маммографию проводят женщинам среднего и старшего возраста. Более молодые пациенты чаще проходят УЗИ груди.
 • Пункционная биопсия. Его проводят при подозрении на образование опухоли. Он позволяет установить структуру и степень дифференцировки клеток, подтвердить наличие регионарных лимфогенных метастазов.
 • Лабораторные тесты. Они указывают на наличие воспалительных процессов, позволяют оценить состояние организма при серьезных заболеваниях.
 УЗИ подмышечных лимфатических узлов.

 При травмах рекомендуется отдых. Пациентам с сильным болевым синдромом рекомендуется использовать платочную повязку и наносить обезболивающие мази вне зоны роста волос. Не следует удалять укусы насекомых. Признаки воспаления, сильная боль и общая гипертермия указывают на необходимость немедленной медицинской помощи. Лимфаденопатия даже при отсутствии болевого синдрома или легкого болевого синдрома может указывать на наличие серьезного заболевания, поэтому в этих случаях также необходимо специализированное обследование.

 При травматических повреждениях необходим режим защиты с ограничением физических нагрузок, возможна физиотерапия. При некоторых других заболеваниях необходима медикаментозная терапия:
 • Пиодермия и неспецифический лимфаденит. Антибиотики назначают с учетом чувствительности возбудителя. Антибактериальная терапия часто проводится в сочетании с хирургическим вмешательством.
 • Туберкулезный лимфаденит. Показано длительное лечение туберкулостатиками, иммуномодуляторами, иногда в сочетании с кортикостероидами, плазмаферезом и другими методами.
 • Заболевания молочных желез. При мастопатии используются гормональные препараты, при предменструальном синдроме гормональная терапия дополняется седативными, противоаллергическими средствами, диуретиками. При мастите используются антибиотики. При раковых опухолях проводится гормональная терапия, назначается химиотерапия.
 Учитывая характер патологии, проводятся следующие открытые операции и манипуляции:
 • Укусы насекомых. Удаление клещей.
 • Гнойные процессы. Вскрытие фурункулов, карбункулов, гидраденита, мастита.
 • Опухоли, образования, напоминающие опухоли. Хирургическое удаление атеромы, малоинвазивное удаление или удаление опухолей потовых желез, резекция молочных желез, мастэктомия.