Podophyllotoxin

Antitumor agents of plant origin || Dermatotropic products

 Podophyllotoxinum ( Podophyllotoxini).

 [5R-(5альфа,5а бета,8а альфа,9альфа)]-5,8,8а,9-Тетрагидро-9-гидрокси-5- (3,4,5-триметоксифенил)фуро[3 ,4 :6,7]нафто[2,3-d]-1,3-диоксол-6(5аН)-он.

• A63.0 Anogenital (venereal) warts

 518-28-5.

 Некротизирующее (местное), прижигающее, противоопухолевое.

 Активный компонент подофиллина, выделяемого из корневищ с корнями подофилла щитовидного (Podophyllum peltatum L.) семейства барбарисовых (Berberidaceae). Растворим в спирте, частично растворим в воде.

 При местном применении вызывает некротические изменения видимой части остроконечной кондиломы. Аппликация 0,01-0,05 мл 0,5% раствора сопровождается появлением в сыворотке незначительных количеств подофиллотоксина через 30-60 мин после его нанесения. При увеличении дозы в 2-3 раза (0,1-1,5 мл) maxC_max (1-17 нг/мл) достигается через 1-2 T₁/2 - 1-4,5 Не кумулирует. Эффект проявляется уменьшением числа остроконечных кондилом - в среднем на 80% у половины пациентов, при этом у 25% наблюдается их стойкое исчезновение.

 Наружные остроконечные генитальные кондиломы (местное лечение).

 Симптомы. Тошнота. рвота. лихорадка. диарея. миелосупрессия. изъязвления слизистой оболочки полости рта.
 Лечение. При попадании в избыточных количествах на кожу - немедленное промывание данного участка водой с мылом; при случайном приеме внутрь - промывание желудка. Показана симптоматическая терапия, динамическое наблюдение с определением клеточного состава периферической крови, уровня трансаминаз, билирубина, содержания электролитов и газового состава крови.

 Местно. Наносится как можно более точно непосредственно на каждую кондилому с помощью специального пластикового аппликатора, 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 дней, далее перерыв 4 дня. Лечение продолжают до исчезновения кондилом, общая продолжительность лечения не должна превышать 5 нед.

 Необходимо избегать попадания в глаза (если это произошло - немедленно промыть глаза обильным количеством воды) и на здоровые участки кожи. Перед аппликацией для защиты кожи и слизистой вокруг кондиломы рекомендуется обработать кожу нейтральными кремами, вазелином или цинковой мазью. Для аппликации всегда необходимо использовать пластиковый аппликатор и следить за тем, чтобы отверстие петли полностью заполнялось жидкостью. После аппликации необходимо дать просохнуть месту нанесения раствора. Особую осторожность следует соблюдать при локализации кондилом в области крайней плоти.
 При развитии отека и баланопостита применяют глюкокортикоиды (в виде мази).
 Для уменьшения риска системного действия площадь обрабатываемой поверхности в сумме не должна превышать 10 см², а количество используемого раствора - 0,5 мл в день. При отсутствии отчетливого эффекта через 4 нед терапии следует пересмотреть метод лечения. При сомнении в диагнозе (в тч при невозможности исключить плоскоклеточную карциному по клиническим данным) требуется гистологическое подтверждение до начала лечения.
 Целесообразно обследование и, в случае необходимости, лечение половых партнеров.

• 0.7-3.1€ Condyline (LEO Pharma A/S )
• — Condyline Nycomed