Стандарт специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите

• ICD-10
• G36 Other acute disseminated demyelination
• G36.1 Acute and subacute haemorrhagic leukoencephalitis [Hurst]
• G36.8 Other specified acute disseminated demyelination
• G36.0 Neuromyelitis optica [Devic]

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 24 декабря 2012 года N 1409н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 19 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27748.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1409н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Острая.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 45.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

	G36	Другая форма острой диссеминированной демиелинизации
	G36.1	Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]
	G36.8	Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,5	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,5	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,6	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.23.007	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	1	1
A09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	1	1
A09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	1
A09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	1	1
A12.23.004	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	1
A09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	1	1
A12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,2	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,2	1
A12.06.030	Исследование антител к фосфолипидам в крови	0,2	1
A12.23.001	Серологическое исследование ликвора	1	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	1	1
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)	1	1
A26.06.011	Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови	0,01	1
A26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,01	1
A26.06.028	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - вarr virus) в крови	0,01	1
A26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,01	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.056	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в крови	0,01	1
A26.06.088	Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
B03.040.001	Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки	0,2	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.26.005	Периметрия	0,3	1
A02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,3	1
A02.30.001	Термометрия общая	1	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,2	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	1	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,5	1
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,3	1
A05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,3	1
A06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A25.23.001	Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	44
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8	1
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	44
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,5	2
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,5	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,6	1
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,6	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.12.001	Исследование пульса	1	44
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	44
A02.30.001	Термометрия общая	1	44
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	1	30
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	9
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,1	5
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	30
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	9
A11.28.000	Катетеризация мочевого пузыря	0,5	5

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,8	3
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,8	3
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	3
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3
A09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,2	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,2	1
A12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	9
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	9

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.26.005	Периметрия	1	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,01	1
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,5	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,1	1
A12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	0,5	1
A13.23.012	Общее нейропсихологическое обследование	0,8	2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A18.05.001	Плазмаферез	0,6	7

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.23.007	Стабиллометрия	0,3	1
A13.23.001	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	0,01	1
A13.23.002	Медико-логопедическое исследование при афазии	0,01	1
A13.23.003	Медико-логопедическое исследование при дизартрии	0,01	1
A13.23.004	Медико-логопедическая процедура при дисфагии	0,01	5
A13.23.011	Нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура при нарушениях психических функций	0,01	5
A13.23.012	Общее нейропсихологическое обследование	0,01	1
A13.29.005.001	Специализированное нейропсихологическое обследование	0,01	1
A13.29.001	Психопатологическое обследование	0,01	1
A13.29.003	Психологическая адаптация	0,6	5
A13.29.008	Психотерапия	0,6	5
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,8	10
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	1	10
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A25.30.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	0,8	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		1
		Омепразол		мг	20	900
A11DA	Витамин В1		1
		Тиамин		мг	30	1350
А11НА	Другие витаминные препараты		1
		Пиридоксин		мг	150	6750
А12СХ	Другие минеральные вещества		1
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	900
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5
		Тиоктовая кислота		мл	450	20250
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,25
		Этамзилат		мг	1050	47250
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		1
		Цианокобаламин		мг	0,5	22,5
В06АВ	Прочие гематологические средства		0,2
		Актовегин		мл	5	50
G04CA	Альфа-адреноблокаторы		0,3
		Тамсулозин		мг	0,4	18
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1,5
		Метилпреднизолон		мг	48	2160
		Преднизолон		мг	50	2250
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,1
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	1000+ 200	7000+ 1400
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4
		Цефотаксим		мг	2000	14000
J01DH	Карбапенемы		0,4
		Меропенем		мг	2000	14000
J06BA	Иммуноглобулины, нормальные человеческие		0,1
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	37,5	375
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		0,3
		Митоксантрон		мг	20	60
M03BX	Другие миорелаксанты центрального действия		0,2
		Баклофен		мг	75	3375
		Толперизон		мг	150	6750
N03AE	Производные бензодиазепина		0,15
		Клоназепам		мг	1	45
N03AF	Производные карбоксамида		0,4
		Карбамазепин		мг	850	38250
N03AG	Производные жирных кислот		0,2
		Вальпроевая кислота		мг	900	40500
N05AD	Производные бутирофенона		0,1
		Галоперидол		мг	10	450
N05BA	Производные бензодиазепина		0,155
		Диазепам		мг	20	900
		Лоразепам		мг	2	90
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,1
		Зопиклон		мг	7,5	337,5
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,4
		Пирацетам		мг	175	7875
		Полипептиды коры головного мозга скота		мг	10	100
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,3
		Ипидакрин		мг	15	150
N07AX	Прочие парасимпато- миметики		0,1
		Холина альфосцерат		мг	1200	54000
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		1
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	4200
		Инозин+ Никотинамид+ Рибофлавин+ Янтарная кислота		мл	20	100
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	13500

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	45

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 28.03.2013.

• Opticomyelitis
• Multiple sclerosis
• Multiple sclerosis in children

• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром оптиконевромиелите (диагностика)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром рассеянном энцефаломиелите (диагностика)