Стандарт специализированной медицинской помощи при преждевременных родах

• ICD-10
• O42.0 Premature rupture of membranes, onset of labour within 24 hours
• O60 Preterm labour and delivery
• O42.1 Premature rupture of membranes, onset of labour after 24 hours
• O42.2 Premature rupture of membranes, labour delayed by therapy
• O42 Premature rupture of membranes
• O42.9 Premature rupture of membranes, unspecified

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 7 ноября 2012 года N 592н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при преждевременных родах.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при преждевременных родах согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 5 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27496.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 592н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при преждевременных родах.

 Категория возрастная. Совершеннолетние и несовершеннолетние.
 Пол: женский.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условие оказания. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.

Код по МКБ X *, Нозологические единицы	O42.0	Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов в последующие 24 ч
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
	O42.1	Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов после 24-часового безводного периода
	O42.2	Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией
	O42.9	Преждевременный разрыв плодных оболочек неуточненный
	O60	Преждевременные роды

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный	0,7	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,9	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,05	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,8	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,8	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,8	1
B03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,8	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9	1
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,9	1
A04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,8	1
A05.30.001	Кардиотокография плода	0,7	1
A16.20.080	Амниоскопия	0,01	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.006	Ежедневный осмотр врачом - акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара		1	9
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом		0,5	1
B01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный		1	1
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента		0,5	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.30.001	Морфологическое исследование препарата плаценты		1	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза		0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый		1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический		0,3	1
B03.016.006	Анализ мочи общий		1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное		0,9	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.20.008		Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,1	1
A16.20.005		Кесарево сечение	0,5	1
A16.20.025.001		Зашивание разрыва шейки матки	0,1	1
A16.20.030		Восстановление вульвы и промежности	0,5	1
A16.20.053		Разрез промежности (эпизиотомия)	0,5	1
A21.20.002		Ручное обследование матки послеродовое	0,1	1
B01.001.005		Ведение патологических родов врачом - акушером-гинекологом	0,5	1
B01.003.004.006		Эпидуральная анестезия	0,5	1
B01.003.004.007		Спинальная анестезия	0,3	1
B01.003.004.008		Спинально-эпидуральная анестезия	0,1	1
B01.003.004.009		Тотальная внутривенная анестезия	0,1	1
B01.003.004.010		Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,1	1
B01.003.004.002		Проводниковая анестезия	0,05	1
B01.003.004.005		Инфильтрационная анестезия	0,2	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A21.12.002		Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,3	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,5
		Атропин		мг	1	3
A12AA	Препараты кальция		0,1
		Кальция глюконат		мг	3000	9000
в01AB	Группа гепарина		0,5
		Гепарин натрия		ЕД	20000	12000
		Эноксапарин натрия		мг	80	400
в03AB	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,1
		Железа (III) гидроксид полимальтозат		мг	300	4200
в03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,05
		Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс		мг	100	400
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,5
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000
в05BB	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс		1,0
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	500	1000
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	500	1000
		Натрия лактата раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат)		мл	500	1000
		Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид		мл	500	1000
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	500	1000
в05XA	Растворы электролитов		1,0
		Калия хлорид		мг	800	4000
		Натрия хлорид		мл	400	1600
с01BB	Антиаритмические препараты, класс IB		0,8
		Лидокаин		мг	80	600
с08CA	Производные дигидропиридина		0,5
		Нифедипин		мг	120	480
с08DA	Производные фенилалкиламина		0,5
		Верапамил		мг	120	240
G01AA	Антибактериальные препараты		0,1
		Натамицин		мг	400	2400
G02AB	Алкалоиды спорыньи		0,5
		Метилэргометрин		мг	0,2	0,2
G02CA	Симпатомиметики, токолитические препараты		0,2
		Гексопреналин		мг	0,5	1,5
G02CX	Другие препараты для применения в гинекологии		0,2
		Атозибан		мг	7,5	75
G03DA	Производные прегн-4-ена		0,05
		Прогестерон		мг	400	1200
G03DB	Производные прегнадиена		0,05
		Дидрогестерон		мг	40	120
H01BB	Окситоцин и его аналоги		0,5
		Окситоцин		ME	10	20
H02AB	Глюкокортикоиды		1,0
		Дексаметазон		мг	12	24
		Преднизолон		мг	120	360
		Бетаметазон		мг	12	24
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,5
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	3600	36000
J01DС	Цефалоспорины 2-го поколения		0,1
		Цефуроксим		мг	4500	31500
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4
		Цефотаксим		мг	6000	42000
		Цефтазидим		мг	2000	14000
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
		Цефоперазон + Сульбактам		мг	4000	28000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1
		Цефепим		мг	2000	14000
J01DH	Карбапенемы		0,1
		Меропенем		мг	3000	21000
		Имипенем + Циластатин		мг	3000	21000
J01FA	Макролиды		0,15
		Джозамицин		мг	2000	14000
		Эритромицин		мг	1500	10500
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,2
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho (D)		мг	0,3	0,3
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2
		Кеторолак		мг	30	90
M03AB	Холина производные		0,1
		Суксаметония хлорид		мг	200	200
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,15
		Пипекурония бромид		мг	12	12
		Рокурония бромид		мг	50	100
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,05
		Севофлуран		мл	80	80
N01AF	Барбитураты		0,1
		Тиопентал натрия		мг	400	800
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,2
		Тримеперидин		мг	20	60
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,2
		Кетамин		мг	100	200
		Динитрогена оксид		мл	50	50
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,06
		Прокаин		мг	30	30
N01BB	Амиды		0,4
		Ропивакаин		мг	100	100
		Бупивакаин		мг	100	500
N02AA	Алкалоиды опия		0,01
		Морфин		мг	20	20
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,5
		Фентанил		мг	0,2	0,6
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3
		Трамадол		мг	150	450
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	10	30
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2
		Диазепам		мг	10	30
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	1	10
N05CD	Производные бензодиазепина		0,4
		Мидазолам		мг	15	150
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,05
		Галантамин		мг	30	150
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,1
		Неостигмина метилсульфат		мг	0,5	2
P01AB	Производные нитроимидазола		0,1
		Метронидазол		мг	1500	4500
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,5
		Дифенгидрамин		мг	30	150

4 Виды лечебного питания, включая специализиронанные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	9
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,5	1
Основной вариант стандартной диеты	0,5	1

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).

 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 22.03.2013.

• Premature birth
• Leakage of amniotic fluid
• Premature discharge of amniotic fluid
• Postponed pregnancy
• Multiple pregnancy
• Low placenta location
• Postpartum bleeding
• Violation of uteroplacental blood flow

• Преждевременные роды