Order of the Ministry of Health of the Russian Federation
Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Болезни пульпы зуба» разработаны Московским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ (Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Волков А.Г., Эктова А.И.) и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ (Вагнер В.Д., Боровский Е.В., Смирнова Л.Е.
Утверждены Постановлением № 15.
Совета Ассоциации общественных объединений.
«Стоматологическая Ассоциация России».
От 30 сентября 2014 года.
Утверждены Постановлением № 15.
Совета Ассоциации общественных объединений.
«Стоматологическая Ассоциация России».
От 30 сентября 2014 года.
Introduction
Категория возрастная: дети.
Пол: любой.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
Нозологическая форма. Хронический пульпит.
Стадия. Любая.
Фаза. Стабилизация процесса.
Осложнения. Без осложнений.
Код по МКБ-10: R04.0.
Критерии и признаки, определяющие модель пациента.
- пациенты с постоянными зубами;
- самопроизвольные ноющие боли или ноющие боли от всех видов раздражителей;
- полость зуба вскрыта;
- зондирование вскрытой полости зуба болезненно и сопровождается кровоточивостью пульпы;
- отсутствие болезненности при перкуссии зуба;
- снижение порога электровозбудимости пульпы;
- на рентгенограмме возможны изменения в периапикальных тканях.
- проходимые каналы без высокого риска перфорации.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ.
Пульпит (К04.0 по МКБ-10) - это воспалительный процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит ряд изменений в пульпе зуба.
Пол: любой.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
Нозологическая форма. Хронический пульпит.
Стадия. Любая.
Фаза. Стабилизация процесса.
Осложнения. Без осложнений.
Код по МКБ-10: R04.0.
Критерии и признаки, определяющие модель пациента.
- пациенты с постоянными зубами;
- самопроизвольные ноющие боли или ноющие боли от всех видов раздражителей;
- полость зуба вскрыта;
- зондирование вскрытой полости зуба болезненно и сопровождается кровоточивостью пульпы;
- отсутствие болезненности при перкуссии зуба;
- снижение порога электровозбудимости пульпы;
- на рентгенограмме возможны изменения в периапикальных тканях.
- проходимые каналы без высокого риска перфорации.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ.
Пульпит (К04.0 по МКБ-10) - это воспалительный процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит ряд изменений в пульпе зуба.
Description
1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:Код | Название | Кратность выполнения |
A01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии рта | 1 |
A01.07.002 | Визуальное исследование при патологии рта | 1 |
A01.07.003 | Пальпация органов полости рта | 1 |
A01.07.005 | Внешний осмотр челюстно-лицевой области | 1 |
A02.07.001 | Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов | 1 |
A02.07.002 | Исследование зубов с использованием стоматологического зонда | 1 |
A02.07.005 | Термодиагностика зуба | 1 |
A02.07.006 | Определение прикуса | 1 |
A02.07.007 | Перкуссия зубов | 1 |
A03.07.001 | Люминесцентная стоматоскопия | по потребности |
B03.066.001 | Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации | 1 |
A05.07.001 | Электроодонтометрия | по потребности |
A06.07.003 | Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | 1 |
A06.07.010 | Радиовизиография челюстно-лицевой области | по потребности |
A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенологических изображений | по потребности |
A12.07.003 | Определение индексов гигиены полости рта | согласно алгоритму |
A12.07.004 | Определение пародонтальных индексов | по потребности |
*«1» - если 1 раз; «согласно алгоритму» - если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» - если не обязательно (на усмотрение лечащего врача).
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр рта и зубов, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043.У).
Сбор анамнеза.
При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб от различных раздражителей, аллергический анамнез, наличие соматических заболеваний.
Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области конкретного зуба, их характер, сроки появления, когда пациент обратил внимание на появление дискомфорта.
Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр рта с помощью дополнительных инструментов.
При внешнем осмотре оценивают форму лица, выявляют наличие отека или других патологических изменений.
Необходимо проводить осмотр лимфатических узлов головы и шеи, который проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины лица и шеи. Осмотр лимфатических узлов позволяет получить информацию о наличии воспалительного, инфекционного или онкологического процесса.
При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений.
Обследованию подлежат все зубы, начинают осмотр с правых верхних моляров и заканчивают правыми нижними молярами.
Детально обследуют все поверхности каждого зуба. Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и кариозных полостей При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на ее локализацию, величину, глубину, наличие размягченного дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба. Тщательно обследуют апроксимальные поверхности зубов.
Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зуба, обследование тканей пародонта. Определяют характер болей на температурные раздражители, проводят электроодонтодиагностику.
Индексы гигиены рта определяют до лечения, и после обучения гигиене рта, с целью контроля.
Приложение № 5.
2 Лекарственные препараты.
Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому.Код | Название | Кратность выполнения * |
A06.07.003 | Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | согласно алгоритму |
A06.07.010 | Радиовизиография челюстно-лицевой области | по потребности |
A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенологических изображений | по потребности |
A13.30.007 | Обучение гигиене полости рта | 1 |
A14.07.004 | Контролируемая чистка зубов | 1 |
A16.07.002 | Восстановление зуба пломбой | 1 |
A16.07.003 | Восстановление зуба вкладкой, виниром, полукоронкой | по потребности |
A16.07.004 | Восстановление зуба коронкой | по потребности |
A16.07.008 | Пломбирование корневого канала зуба | согласно алгоритму |
A16.07.009 | Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы) | 1 |
A16.07.010 | Экстирпация пульпы | 1 |
A16.07.030 | Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала | согласно алгоритму |
A16.07.031 | Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов | по потребности |
A16.07.032 | Восстановление зуба коронкой с использованием композитной культевой вкладки на анкерном штифте | по потребности |
A16.07.033 | Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки | по потребности |
A16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | 1 |
A16.07.052 | Восстановление зубов штифтовыми зубами | по потребности |
A25.07.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов | согласно алгоритму |
*«1» - если 1 раз; «согласно алгоритму» - если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» - если не обязательно (на усмотрение лечащего врача).