By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Clinical recommendations: Урогенитальный кандидоз

Add
  1. ICD-10 codes
  2. Introduction
  3. Professional associations
  4. Terms and definitions
  5. Description
  6. Reasons
  7. Epidemiology
  8. Classification
  9. Symptoms
  10. Diagnostics
  11. Treatment
  12. Rehabilitation and outpatient treatment
  13. Prevention
  14. Criteria for assessing the quality of medical care
  15. References
  16. Applications
  17. Related diseases
  18. Related clinical guidelines
  19. Related standards of medical care
Алгоритм ведения пациента

ICD-10 codes

Introduction

 МКБ 10:
 В37.
 Год утверждения (частота пересмотра):
 2016 (1 раз в 2 года).
 ID:
 КР219.
 URL:
 Профессиональные ассоциации:
 • Российское общество дерматовенерологов и косметологов.
 • Российское общество акушеров-гинекологов.
 Утверждены.
 Российским обществом дерматовенерологов и косметологов на XVI Всероссийском Съезде дерматовенерологов и косметологов (Москва, 16 июня 2016 г.
 Согласованы.
 Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

Professional associations

 • Российское общество дерматовенерологов и косметологов.
 • Российское общество акушеров-гинекологов.

Increase List of abbreviations

 ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.
 ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота.
 МКБ - Международная классификация болезней.
 РКИ - рандомизированные контролируемые исследования.
 УГК - урогенитальный кандидоз.

Terms and definitions

 Урогенитальный кандидоз - заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода сandida.
 Candida spp. - условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся факультативными анаэробами и обладающие тропизмом к тканям, богатым гликогеном (в частности, к слизистой оболочке влагалища).

Description

 Урогенитальный кандидоз (УГК) - заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода сandida [30].

Reasons

 Возбудителем УГК являются дрожжеподобные грибы рода сandida. На долю с. albicans в этиологической структуре УГК приходится от 80 до 93%, на долю с. non-albicans (наиболее часто выявляемые - с. glabrata, с. krusei, с. tropicalis, с. parapsilosis, реже - с. guillermondi,C. kefyr) - 10-17%. с.non-albicans выявляются при УГК, ассоциированным с рецидивирующим течением, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.
 Candida spp. - условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся факультативными анаэробами и обладающие тропизмом к тканям, богатым гликогеном (в частности, к слизистой оболочке влагалища).
 В развитии урогенитального кандидоза выделяют следующие этапы: адгезия грибов к слизистой оболочке с ее колонизацией, инвазия в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды и гематогенная диссеминация с поражением органов и систем.
 При УГК воспалительный процесс локализуется в верхних слоях эпителия влагалища. По причине существующего динамического равновесия между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и макроорганизмом, который сдерживает распространение процесса, инфекция может персистировать длительное время. При сдвиге равновесия может развиться обострение заболевания.
 К эндогенным факторам риска развития УГК относят эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологию щитовидной железы ), фоновые гинекологические заболевания, нарушения состояния местного иммунитета; к экзогенным факторам риска - прием антибактериальных, глюкокортикостероидных, цитостатических препаратов, иммунодепрессантов, лучевую терапию; ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, регулярное применение гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевания, использование спермицидов.
 Вопрос о причинах формирования рецидивирующего УГК не решен окончательно, так как рецидивирующие формы заболевания встречаются и у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Ведущее значение в развитии рецидивирующих форм УГК придают локальным иммунным нарушениям, обусловленным врожденными качествами эпителиоцитов влагалища.
 К осложнениям урогенитального кандидоза у женщин относятся воспалительные заболевания органов малого таза; возможно вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы (уретроцистит). На фоне урогенитального кандидоза возрастает частота развития осложнений течения беременности, а также увеличивается риск анте- или интранатального инфицирования плода. Кандидоз плода может привести к его внутриутробной гибели или преждевременным родам. В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.
 У новорожденных кандидоз может протекать в виде локализованной инфекции (конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи) и диссеминированного поражения, развившегося в результате кандидемии.
 УГК не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, однако это не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита у мужчин - половых партнеров женщин с УГК [30].

Epidemiology

 Урогенитальный кандидоз является широко распространенным заболеванием, чаще развивается у женщин репродуктивного возраста. Частота регистрации кандидозного вульвовагинита составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. По данным исследователей, 70-75% женщин имеют в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита, при этом у 5-15% из них заболевание приобретает рецидивирующий характер. К 25 годам около 50% женщин, а к началу периода менопаузы - около 75% женщин имеют хотя бы один диагностированный врачом эпизод заболевания. Кандидозный вульвовагинит редко наблюдается у женщин в постменапаузе, за исключением женщин, получающих заместительную гормональную терапию [30].

Classification

 По течению:
 • Острый УГК.
 • Хронический рецидивирующий УГК.
 У женщин:
 • вагинит.
 • вульвовагинит.
 • цервицит.
 У мужчин:
 • баланит.
 • баланопостит.
 • уретрит.
 Рядом экспертов предлагается иная клиническая классификация [30]:
 1) неосложнённый (спорадический) УГК: как правило, вызывается с.albicans; является впервые выявленным или развивающимся спорадически (менее 4 раз в год); сопровождается умеренными проявлениями вульвовагинита; наблюдается у женщин, не имеющих факторов риска развития заболеваний, сопровождающихся подавлением реактивности организма (сахарный диабет, прием цитостатических, глюкокортикостероидных препаратов );
 2) осложнённый УГК: сопровождается выраженными объективными симптомами вульвовагинита (яркая островоспалительная эритема, отек, изъязвления, трещины слизистых оболочек и кожи перианальной области); является рецидивирующим (развивается 4 и более раза в год); наблюдается у женщин, имеющих факторы риска развития заболевания, сопровождающиеся подавлением реактивности организма; вызывается с.non-albicans.

Symptoms

 Объективные симптомы у женщин: гиперемия и отечность в области вульвы, влагалища; белые, желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные вагинальные выделения, адгезированные на слизистой оболочке вульвы, в заднем и боковых сводах влагалища; трещины кожных покровов и слизистых оболочек в области вульвы, задней спайки и перианальной области; при рецидивирующем кандидозном вульвовагините выражены сухость, атрофичность, лихенификация в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.
 Объективные симптомы у мужчин: гиперемия и отечность в области головки полового члена; высыпания в виде пятен, папул или эрозий в области головки полового члена, нередко покрытые белым налетом; трещины в области головки полового члена, гиперемия губок уретры, выделения из уретры, нередко-творожистого характера.

Diagnostics

1,6 Жалобы и анамнез.

 Субъективные симптомы у женщин: белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные выделения из половых путей, как правило, усиливающиеся перед менструацией; зуд, жжение на коже и слизистых оболочках аногенитальной области; дискомфорт в области наружных половых органов; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия).
 Субъективные симптомы у мужчин: покраснение и отечность в области головки полового члена; зуд, жжение в области головки полового члена; высыпания в области головки полового члена, нередко покрытые белым налетом; дискомфорт в области наружных половых органов; диспареуния (болезненность во время половых контактов); дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании).
 Уровень убедительности рекомендаций. Мнение экспертов.
 Комментарии. Субъективные и объективные симптомы урогенитального кандидоза в детском возрасте аналогичны таковым у взрослых лиц.

1,7 Физикальное обследование.

 Раздел клиническая картина.
 Уровень убедительности рекомендаций. Мнение экспертов.

2,3 Лабораторная диагностика.

 • Рекомендуется верификация диагноза урогенитального кандидоза на основании результатов лабораторных исследований микроскопическим методом (исследование препаратов, окрашенных метиленовым синим по Граму, нативных препаратов и препаратов с добавлением 10% раствора КОН), культуральным методом (с видовой идентификацией возбудителя), молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК возбудителя, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации [33].
 Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1+).
 Комментарии. Чувствительность микроскопического исследования составляет 65-85%, специфичность (при наличии клинических проявлений) - 100%. Культуральное исследование показано при отрицательном результате микроскопии на фоне клинических проявлений заболевания, при рецидивирующем течении УГК с целью определения тактики лечения. Необходимость видовой идентификации возбудителя культуральным или молекулярно-биологическим методами в практическом отношении обусловлена устойчивостью некоторых видов Саndidа к антимикотическим препаратам. В случаях неудачи проведенной терапии культуральное исследование может использоваться для определения чувствительности выделенных грибов сandida spp. к антимикотическим препаратам.

2,4 Инструментальная диагностика.

 Не применяется.

2,5 Иная диагностика.

 • Рекомендуется консультация акушера-гинеколога при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных, больных урогенитальным кандидозом [33].
 Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 4).
 • Рекомендуется консультация эндокринолога в случае частого рецидивирования УГК после проведенного лечения с целью исключения сопутствующих заболеваний (состояний), которые могут способствовать нарушению нормальной влагалищной микробиоты [33].
 Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 4).

Treatment

3,1 Консервативное лечение.

 • Рекомендовано у женщин для лечения урогенитального кандидоза применять интравагинально один из следующих препаратов:
 Клотримазол** вагинальная таблетка 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 3 дней [1, 3-5, 9-13].
 Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+).
 Или.
 Клотримазол** вагинальная таблетка 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней [1, 3-5, 9-13].
 Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+).
 Или.
 Клотримазол** крем 1% 5 г 1 раз в сутки перед сном в течение 7-14 дней [1, 3-5, 9-13].
 Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+).
 Или.
 Натамицин** вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней [6-8, 11, 16-19].
 Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2+).
 Или.
 Бутоконазол 2% крем 5 г 1 раз в сутки перед сном однократно [6-8, 11, 16-19].
 Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2+).
 Или.
 Итраконазол вагинальная таблетка 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 10 дней [3, 14, 15].
 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++).
 • Рекомендовано у женщин для лечения урогенитального кандидоза перорально применять один из следующих препаратов:
 Флуконазол** 150 мг однократно [4, 5, 13, 20, 21].
 Уровень убедительности рекомендаций А ( уровень достоверности доказательств 1++).
 Или.
 Итраконазол 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней [10, 21, 22].
 Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+).
 • Рекомендовано увеличение длительности интравагинальной терапии препаратами группы азолов до 10-14 дней или увеличение дозы флуконазола: 150 мг перорально дважды с промежутком в 72 часа при наличии выраженных объективных симптомов кандидозного вульвовагинита[3, 23].
 Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 2+).
 Комментарий. Лечение хронического рецидивирующего УГК проводить в два этапа. Целью первого этапа является купирование рецидива заболевания. Для этого используются схемы лечения, указанные выше.
 • Рекомендовано применение местнодействующих азольных препаратов курсом до 14 дней или флуконазола: 150 мг перорально трижды с интервалами в 72 часа при хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе, вызванном чувствительными к азолам сandida [3, 23].
 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++).
 • Рекомендовано лечение натамицином: 100 мг интравагинально 1 раз в сутки в течение 6-12 дней при выявлении С. non-albicans [4, 6-8].
 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++).
 • Рекомендована поддерживающая терапия после достижения клинического и микробиологического эффекта (второй этап) для лечения рецидивирующего урогенитального кандидоза в течение 6 месяцев одним из препаратов:
 Натамицин* вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в неделю [6-8, 10, 26, 27].
 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++).
 Или.
 Клотримазол* вагинальная таблетка 500 мг один раз в неделю [6-8, 10, 26, 27].
 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++).
 Или.
 Флуконазол* 150 мг перорально 1 раз в неделю [6-8, 10, 26, 27].
 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++).
 Комментарии. При развитии рецидивов заболевания после отмены поддерживающей терапии менее 4 раз в течение года лечение проводится по схемам терапии отдельного эпизода. Если рецидивы развивались более 4 раз в год, следует возобновить курс поддерживающей терапии. Целесообразность применения влагалищных спринцеваний антисептическими растворами для снижения выраженности клинической симптоматики, а также вагинальных свечей с лактобактериями для нормализации состояния вагинального микроценоза не является доказанной, так как систематические обзоры, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность их применения, отсутствуют.
 • Рекомендовано для лечения беременных интравагинально назначать. Натамицин* вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки в течение 3-6 дней (разрешен к применению с 1-го триместра беременности) [3, 6, 23, 28-30].
 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++).
 Или.
 Клотримазол* вагинальная таблетка 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (разрешен к применению со 2-го триместра беременности) [3, 6, 23, 28-30].
 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++).
 Или.
 Клотримазол* 1% крем 5 г 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (разрешен к применению со 2-го триместра беременности) [3, 6, 23, 28-30].
 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++).
 • Рекомендовано для лечения урогенитального кандидоза у мужчин перорально назначать:
 Флуконазол*150 мг однократно [13, 20, 31].
 Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++).
 Или.
 Итраконазол 200 мг перорально 1 раз в день в течение 3 дней [30, 32].
 Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 2+).
 • Рекомендовано для лечения урогенитального кандидоза у мужчин наружно назначать:
 Натамицин* 2% крем 1-2 раза в сутки на область поражения в течение 7 дней [3, 23-35].
 Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 2).
 Или.
 Клотримазол* 1% крем 2 раза в сутки на область поражения в течение 7 дней [3, 23-35].
 Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 2).
 • Рекомендовано для лечения урогенитального кандидоза у детей применение флуконазол* 2 мг на 1 кг массы тела - суточная доза внутрь однократно. [3, 23, 30].
 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++).
 Комментарии. При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется назначение иных препаратов или методик лечения. В случае УГК, резистентного к стандартной терапии, а также рецидивирующей формы УГК рекомендована видовая идентификация сandida, определение чувствительности к антимикотическим препаратам, а также проведение патогенетического лечения, направленного на исключение факторов, предрасполагающих к поддержанию хронического течения заболевания.

3,2 Хирургическое лечение.

 Не применяется.

3,3 Иное лечение.

 Не применяется.

Rehabilitation and outpatient treatment

 Не применяется.

Prevention

 Установление излеченности урогенитального кандидоза на основании микроскопического и микробиологического методов проводится через 14 дней после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
 Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.
 Профилактика:
 • соблюдение правил личной и половой гигиены;
 • избегать частой смены половых партнеров;
 • избегать случайные половые связи;
 • использование средств барьерной контрацепции;
 • избегать бесконтрольного и частого употребления антибактериальных, гормональных препаратов,.
 • своевременное лечение эндокринной патологии (нарушений углеводного и жирового обмена, заболеваний щитовидной железы), фоновых гинекологических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта,.
 • не использовать влагалищные души, частые спринцевания;
 • отказаться от тесного синтетического белья и регулярного использования гигиенических прокладок,.
 • предотвратить длительное использование внутриматочных средств и влагалищных диафрагм.
 При диспансерном наблюдении при отсутствии эффекта от лечения рекомендуется назначение иных препаратов или методик лечения. В случае УГК, резистентного к стандартной терапии, а также рецидивирующей формы УГК рекомендована видовая идентификация сandida, определение чувствительности к антимикотическим препаратам, а также проведение патогенетического лечения, направленного на исключение факторов, предрасполагающих к поддержанию хронического течения заболевания.
 Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств - 4).

Criteria for assessing the quality of medical care

№№ Критерии качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности доказательств
1 Подтверждение диагноза микроскопическим или микробиологическим или молекулярно-биологическими методами исследования 1+ А
2 Проведена терапия флуконазолом или натамицином или клотримазолом или миконазолом или бутоконазолом или итраконазолом 4 D
3 Достигнуто отсутствие псевдомицелия и почкующихся клеток сandida spp. при микроскопическом исследовании при контрольном обследовании 4 D
4 Достигнуто исчезновение клинических симптомов заболевания (клиническое выздоровление) 4 D

References

 • вisschop M.P. et al. сo-treatment of the male partner in vaginal candidosis: a doble-blind randomized control study. вritish Jornal of Obstetrics and Gynaecology 1986, 93 (1): 79-81.
 • Ford I.W. et al. The value of treating the sexual partners of women with recurrent vaginal candidiasis with ketoconazole// Genitourin-Med.1992; 68 (3):174-176.
 • Sherrard J., Donders G., White D. European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge // Int. J. STD AIDS. 2011. N 22. P. 421-429.
 • Watson M.C. et al. Oral versus intra-vaginal imidazole and triazole anti-fungal agents for the treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush): a systematic review. вJOG: an international Jornal of Obstetrics and Gynecology, 2002; 109 (1): 85-95.
 • Watson M.C. et al. Oral versus intra-vaginal imidazole and triazole anti-fungal treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush). Update of сochrane Database Syst Rev, 2001; (1); сD 002845; 11279767. сochrane Database of Systematic Reviews 2001; (4): сD 002845.
 • Мальбахова Е.Т., Арзуманян В.Г., Комиссарова Л.М. Натамицин и препараты азолового ряда: клиническая и лабораторная эффективность при вульвовагинальном кандидозе у небеременных // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2012. Т. 11, № 3. С. 11-17.
 • Vartiainen E, Widholm O. A single-blind, group-comparative study to compare the efficacy of Pimafucin 100 mg ovules and Gyno-Daktarin 400 mg vaginal capsules in the treatment of vulvovaginal candidiasis// Gist-Brocades Documentation. 1987. №451. Р. 1-16.
 • Wiedey KD, Kompa HE, Franz H. Dosiswirkungs mit dem polyenantimykotikum Natamycin in einem galenish neu entwickelten Ovulum bei vaginalen Hefeinfektionen// Mycosen. 1984. 27(8). Р. 415-420.
 • Perera J., Seneviratne H. R. Econazole and clotrimazole in the treatment of vaginal candidiasis: a double blind comparative study// сeylon Med J. 1994. 39 (3). Р. 132-134.
 • Fong I. W., вannatyne R. M., Wong P. Lack of in vitro resistance of сandida albicans to ketoconazole, itraconazole and clotrimazole in women treated for recurrent vaginal candidiasis// GenitourinMed. 1993. 69 (1). Р. 44-46.
 • Eliot в. W., Howat R. с., Mack A. E. A comparison between the effects of nystatin, clotrimazole and miconazole on vaginal candidiasis// вr J Obstet Gynaecol. 1979. 86 (7). Р. 572-577.
 • Emokpare N. A. сlinical experiences with clotrimazole in treating vaginal candidiasis// Z Hautkr. 1979. 54 (16). Р. 738-742.
 • Odds F.C. сandida and сandidosis; a review and bibliography Second ed. London: вailliere Tindall; 1988.
 • Просовецкая А.Л. Новые аспекты в лечении кандидозного вульвовагинита// Вестник дерматологии и венерологии. 2006. 6. С.5-9.
 • Рахматулина М.Р., Просовецкая А.Л. Кандидозный вульвовагинит: новые возможности фармакотерапии// Венеролог. 2006. №10. С.50-54.
 • вradbeer с.S. et al. вutoconazole and myconazole in treating vaginal candidiasis// Genitourin Med. 1985. 61:270. P.2.
 • сorson S.L. et al. Terconazole and miconazole cream for treating vulvovaginal candidiasis// The Journal of Reproduct Med. 1991. - v.36, N8. P.561 - 567.
 • Myra A. Lappin et al. Effect of вutoconazole Nitrate 2% vaginal cream and Miconazole Nitrate 2% vaginal cream treatmens in patients with vulvovaginal candidiasis// Infectious Diseases in Obstetr and Gynecol. 1996. N4. P. 323-328.
 • Raymond H. et al. сomparison of 3-Day вutoconazole treatment with 7-Day Miconazole treatment for vulvovaginal candidiasis// The Journal of reproductive Medicine - 1989. - v.34, N7. - p.479-483.
 • Веселов А.В. In vitro активность флуконазола и вориконазола в отношении более 10 000 штаммов дрожжей: Результаты 5­летнего проспективного исследования ARTEMISK Disk в России // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2008. Т. 10, № 4. С. 345-354.
 • Pitsouni E, Iavazzo с, Falagas ME. Itraconazole vs fluconazole for the treatment of uncomplicated acute vaginal and vulvovaginal candidiasis in nonpregnant women: a metaanalysis of randomized controlled trials// Am J Obstet Gynecol. 2008. 198(2). Р.153-160.
 • Gary E. Stein et al. Placebo-cоntrolled trial of itraconazole for treatment of acute vaginal candidiasis// Antimicrobial agents and сhemother. 1993. - v.37, N1. P.89-92.
 • Workowski K., вerman S. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 // MMWR. 2010. Vol. 59 (RR12). P. 1-110. URL: cdc.gov/mmwr.
 • Masterton G. et al. Natamycin in genital candidosis in men// вrit.J. Vener. Dis. 1975. N51. P.210 - 212.
 • Урология. Национальное руководство Под ред. Н.А. Лопаткина. Издательство ГЭОТАР_Медиа, 2009. 1024с.
 • Floyd R., Jr., Hodgson с. One-day treatment of vulvovaginal candidiasis with a 500-mg clotrimazole vaginal tablet compared with a three-day regimen of two 100-mg vaginal tablets daily// сlin Ther. 1986. 8 (2). Р. 181-186.
 • Sobel J. et al. Maintenance fluconazole therapy for reccurent vulvovaginal candidiasis// The New England Journal of Med. 2004. - v.351. P.876 - 883.
 • Новиков Б.Н. Клиническая эффективность препарата «Пимафуцин» при вульвовагинальном кандидозе у беременных// Гинекология. 2007. - том 9, №3. С. 16-18.
 • Прилепская В.Н., Пикуза В.В. Применение Пимафуцина в лечении вагинального кандидоза // Клиническая фармакология и терапия. 1994. 3. С.85.
 • Ведение больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями: Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М. Деловой экспресс, 2012. 112 с.
 • Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Султанова Е.А., Алленов С.Н., Шпоть Е.В. Применение флуконазола для лечения грибковых инфекций в урологии // Русский медицинский журнал. Урология. 2006. №28. С.2032.
 • Петрова Т.Л. Опыт применения итраконазола в лечении урогенитального кандидоза // Русский медицинский журнал. Фармакотерапия. 2014 - №8. С.606 - 609.

Applications

Приложение А1.

Состав рабочей группы.
 • Кубанова Анна Алексеевна - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
 • Кубанов Алексей Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
 • Рахматулина Маргарита Рафиковна - доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
 • Малова Ирина Олеговна - доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
 • Соколовский Евгений Владиславович - доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
 • Аполихина Инна Анатольевна - доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества акушеров-гинекологов. Конфликт интересов отсутствует.
 • Мелкумян Алина Грантовна - кандидат медицинских наук, член Российского общества акушеров-гинекологов. Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2.

Методология разработки клинических рекомендаций.

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

 • Врачи-специалисты: дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, урологи;
 • Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

Таблица П1- Уровни достоверности доказательств.

Уровни достоверности доказательств Описание
1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1- Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3 Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)
4 Мнение экспертов

Таблица П2 - Уровни убедительности рекомендаций.

Уровень убедительности доказательств Характеристика показателя
А По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Порядок обновления клинических рекомендаций.

 Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.
 Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.
 Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

Приложение А3.

Связанные документы.
 Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:
 • Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012 г.
 • Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н от 1 ноября 2012 г.

Приложение В.

Информация для пациентов.
 • В период лечения и диспансерного наблюдения необходимо воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.
 • С целью установления излеченности необходима повторная явка к врачу для обследования через 14 дней после окончания лечения.
 • Необходимо соблюдать правила личной и половой гигиены, избегать частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
 • С целью предотвращения повторных эпизодов УГК необходимо избегать бесконтрольного употребления антибактериальных и гормональных препаратов, своевременно лечить эндокринную патологию, фоновые гинекологические заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, не злоупотреблять частыми спринцеваниями; отказаться от тесного синтетического белья и регулярного использования гигиенических прокладок.

Related diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.


  1. Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
  2. On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
  3. Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
  4. No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.