Black hairy tongue

• ICD-10
• K14.3 Hypertrophy of tongue papillae

 Черный волосатый язык. Приобретенное доброкачественное состояние, характеризующееся появлением на дорзальной поверхности языка гипертрофированных и удлиненных нитевидных сосочков. Пациенты жалуются на сухость и изменение внешнего вида языка. При значительной гиперплазии нитевидных сосочков возникает ощущение инородного тела в горле. В случае активизации дрожжевых грибов появляется жжение слизистой. Диагностика черного волосатого языка сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению клинического осмотра. Лечение черного волосатого языка направлено на коррекцию гигиенического состояния полости рта. Местно применяют кератолитики, жидкий азот.

 Черный волосатый язык - заболевание языка, характеризующееся гиперкератозом нитевидных сосочков и их окрашиванием в темно-коричневый или черный цвет. Черный волосатый язык встречается как в детском, так и во взрослом возрасте, но у пациентов старшей возрастной группы заболевание диагностируют намного чаще. Нередко ворсинчатый язык выявляют у подростков после приема антибактериальных препаратов. Основную группу пациентов составляют злостные курильщики, злоупотребляющие алкоголем. В большинстве случаев при черном волосатом языке наблюдается активизация грибковой флоры. Удаление разросшихся сосочков осуществляется методом криодеструкции или с помощью аппликаций кератолитических средств.

 Этиология черного волосатого языка изучена не до конца. Весомая роль в развитии заболевания отводится инфекционному, трофическому и физико-химическому факторам. Черный волосатый язык может возникнуть после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. При этом у пациентов снижаются защитные силы организма, что способствует активизации патогенной микрофлоры. Бактериальные микроорганизмы, накапливаясь на языке вместе с клетками ороговевающего эпителия, становятся стационарным раздражителем. В результате этого блокируется процесс ороговения, развиваются гиперпластические изменения. Также стоматологи считают, что причинами черного волосатого языка могут быть заболевания органов системы пищеварения. Сдвиг кислотно-основного равновесия у больных с колитом и энтероколитом создает необходимые условия для развития патогенных микробов.
 Дефицит рибофлавина приводит к нарушению метаболических процессов, способствует появлению трофических изменений в поверхностном слое эпителия. Предрасполагающими факторами в развитии черного волосатого языка являются курение, чрезмерное употребление кофе или крепкого черного чая, неудовлетворительный уровень гигиены, невралгия тройничного нерва, общее истощение организма, прием пенициллинов и тетрациклинов, алкоголизм. Гистологически при черном волосатом языке на увели­ченных нитевидных сосочках просматривается плотный роговой слой, в состав которого входит элеидин. От ороговевшего стержня симмет­рично отходят выступы, напоминающие птичье перо. Процесс ороговения блокируется. Окрашивание сосочков происходит алиментарно, а также под воздействием пигментов бактерий, хромогенных гри­бов.

 При черном волосатом языке патологически измененные нитевидные сосочки располагаются в участке средней и задней трети дорзальной поверхности языка. При этом участок поражения имеет форму круга, овала или треугольника. Длина гиперплазированных сосочков достигает 2-3 диаметр - 2 У основания сосочки шире, более плотные при пальпации, окрашены в коричневый цвет. Ближе к вершине нитевидные сосочки истончаются, приобретают насыщенный черный оттенок. Направление роста сосочков при черном волосатом языке - спереди назад. Передние и латеральные поверхности языка без изменений. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов с черным волосатым языком не нарушено.
 Постановка диагноза черный волосатый язык базируется на основании жалоб, анамнеза заболевания, клинического осмотра. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет на языке участок пигментированных гиперпластически измененных нитевидных сосочков. У основания сосочки окрашены менее интенсивно, чем по периферии. При проведении гладилкой по дорзальной поверхности от корня к кончику языка сосочки приподнимаются. У пациентов с черным волосатым языком гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное, о чем свидетельствуют значения индексов гигиены Федорова-Володкиной, Грин-Вермиллиона свыше 3 баллов. При внутриротовом осмотре обнаруживают зубные отложения, множественные кариозные дефекты.
 Ассоциированные симптомы: Ощущение инородного тела в горле.

 При бактериоскопии мазка, взятого с участка поражения, наряду с нормальной микрофлорой полости рта нередко выявляют мицелий и почкующиеся клетки дрожжевых грибов.

 Дифференцируют черный волосатый язык с изменениями цвета при ложном черном языке и болезни Аддисона, а также с волосистой формой лейкоплакии. Пациента с черным волосатым языком обследует стоматолог-терапевт. Для исключения сопутствующей фоновой патологии показаны консультации гастроэнтеролога, терапевта.

 При выявлении черного волосатого языка необходимы гигиенические мероприятия, направленные на снижение уровня бактериальной контаминации полости рта. С этой же целью при черном волосатом языке проводят профессиональную чистку. Для ротовых ванночек в стоматологии применяют антисептические растворы на основе хлоргексидина биглюконата, перекиси водорода. Для удаления ороговевших клеток и гиперпластически измененных нитевидных сосочков назначают аппликации резорцина, салицилового спирта - препаратов, обладающих кератолитическим эффектом.
 Также удаление разросшихся сосочков может осуществляться методом криодеструкции при воздействии на патологический очаг жидкого азота. С целью общего лечения ворсинчатого языка показаны антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы. При выявлении признаков кандидоза дополнительно назначают антимикотические лекарственные средства. Прогноз при черном волосатом языке благоприятный. Устранение причинных факторов, комплексное лечение заболевания приводит к восстановлению поверхности языка.