Other names and synonyms
Belladonna, Atropa, Deadly Nightshade, Death's Herb, Dwale, Witch's Berry.Description
Многолетнее травянистое растение высотой 60-130 см (до 2 м). Имеет толстое, многоголовое корневище. Стебель зеленый или грязновато-пурпурный, прямой, сочный, вверху вилообразно разветвленный, железисто-опушенный. Листья до 15-20 см длиной, короткочерешковые, яйцевидные или яйцевидно-эллиптические, обостренные, цельнокрайние, в нижней части стебля очередные, на цветоносных побегах - сближены попарно, один из них больший. Цветки единичные, большие, поникшие, расположены в пазухах листьев на железисто-опушенных цветоножках. Чашечка пятираздельная, около плодов несколько увеличена. Венчик трубчато-колокольчатый, 20-35 мм длиной, коричнево-фиолетовый или красно-бурый (реже желтый), с пятью короткими, преимущественно тупыми лопастями. Цветет в июне-августе. Плод - шарообразная двухгнездная блестящая сочная ягода черного цвета с фиолетовым соком.
Varieties
В диком виде белладонна распространена в Западной и Южной Европе, на побережье Атлантики и в Средиземноморье, на Балканах, в Малой Азии. Встречается от Великобритании до Восточных Карпат, от Испании, Югославии, Греции, Румынии на юге до Дании на севере. Кроме Европы, белладонна растет на Кавказе, в Иране, Афганистане, Пакистане (вплоть до Гималаев), Северной Африке, занесена в США. В Украине в диком виде встречается в основном в Карпатах (Закарпатская область), спорадически - в Прикарпатье. Она растет небольшими группами в буковых лесах, на просеках, лужайках, вырубках, опушках, по берегам рек, среди кустарников на высоте от 300 до 1000 м над уровнем моря. Встречается белладонна также в лесах Подольской возвышенности Крымских гор. Растение занесено в Красную книгу Украины.
Collecting and harvesting
В медицине используют лист (Folium вelladonnae) и корни (Radix вelladonnae) растений. Лист заготавливают во время цветения растения. После предварительного провяливания его сушат в тени или в сушках при температуре 30-40°С. Корни выкапывают осенью или весной, моют в холодной воде, разрезают на куски длиной 2-3 см (толстые расщепляют) и сушат под палаткой или в протопленных помещениях.
Chemical composition
В листьях и других частях белладонны содержатся биологически активные тропановые алкалоиды, главным образом атропин и гиосциамин. Атропин и гиосциамин являются сложными эфирами спирта тропина и троповой кислоты. Кроме них в растении содержатся N-оксид гиосциамина, гиосцин (скополамин), апоатропин (атропамин), белладонин, тропин, хеларадин, следы никотина. Гиосциамин составляет до 83-98% от всех алкалоидов белладонны. Атропин в белладонне содержится в следовых количествах, он образуется в процессе экстракции сырья из гиосциамина.
В листьях белладонны содержится также троповая кислота в свободном состоянии. Кроме производных тропина, в корнях белладонны обыкновенной накапливаются норпсевдотропиновые алкалоиды - калистегины. В корнях белладонны содержится также пирролидиновый алкалоид кускгигрин (белларадин). Кроме алкалоидов, в корнях белладонны содержатся летучие азотсодержащие соединения в виде оснований (N-метилпирролидин, N-метилпирролин, пиридин, тетраметилдиаминобутан). Считают, что они являются промежуточными соединениями в биосинтезе тропановых алкалоидов.
Содержание алкалоидов в листьях, заготавливаемых как лекарственное сырье, должно быть не менее 0,3%, обычно колеблется от 0,15 до 1-1,2%. В корнях растения содержатся 0,4-1,5% алкалоидов, в стебле - 0,05-0,65%, в цветках - 0,24-0,6%, в неспелых ягодах - 0,19%, в спелых ягодах - 0,21-0,7%, в семенах - 0,23-0,33%. Максимальное количество алкалоидов в листьях белладонны накапливается во время бутонизации и цветения растения.
В листьях белладонны найдены стероиды (β-ситостерин), фенолкарбоновые кислоты и их производные (хлорогеновая кислота), щавелевая и леукатроповая кислоты, флавоноиды (7-глюкозидо-3-рамнозилглактозиды и 7-глюкозидо-3-рамнозилглюкозиды кверцетина и кемпферола, метилкемпферол, 7-метилкверцетин), алифатические углеводороды (н-нонакозан), спирты, таннин. Из семян белладонны выделены стероидные гликозиды спиростанового типа.
В листьях белладонны содержится также троповая кислота в свободном состоянии. Кроме производных тропина, в корнях белладонны обыкновенной накапливаются норпсевдотропиновые алкалоиды - калистегины. В корнях белладонны содержится также пирролидиновый алкалоид кускгигрин (белларадин). Кроме алкалоидов, в корнях белладонны содержатся летучие азотсодержащие соединения в виде оснований (N-метилпирролидин, N-метилпирролин, пиридин, тетраметилдиаминобутан). Считают, что они являются промежуточными соединениями в биосинтезе тропановых алкалоидов.
Содержание алкалоидов в листьях, заготавливаемых как лекарственное сырье, должно быть не менее 0,3%, обычно колеблется от 0,15 до 1-1,2%. В корнях растения содержатся 0,4-1,5% алкалоидов, в стебле - 0,05-0,65%, в цветках - 0,24-0,6%, в неспелых ягодах - 0,19%, в спелых ягодах - 0,21-0,7%, в семенах - 0,23-0,33%. Максимальное количество алкалоидов в листьях белладонны накапливается во время бутонизации и цветения растения.
В листьях белладонны найдены стероиды (β-ситостерин), фенолкарбоновые кислоты и их производные (хлорогеновая кислота), щавелевая и леукатроповая кислоты, флавоноиды (7-глюкозидо-3-рамнозилглактозиды и 7-глюкозидо-3-рамнозилглюкозиды кверцетина и кемпферола, метилкемпферол, 7-метилкверцетин), алифатические углеводороды (н-нонакозан), спирты, таннин. Из семян белладонны выделены стероидные гликозиды спиростанового типа.
Additional facts
Название «белладонна», которое дал растению Линней, в переводе с итальянского языка («bella donna») означает «красивая женщина». Оно объясняется тем, что мидриатический эффект основного алкалоида растения атропина широко использовали женщины Древнего Рима, а затем Италии и Испании для усиления блеска глаз и расширения зрачков. А если соком ягод натирали щеки, на них появлялся румянец.
Латинское название растения происходит от греческих слов «atropos», «atropa» (в буквальном переводе - «неуступчивая, безвозвратная»). Так звали одну из трех мойр - древнегреческих богинь судьбы, которая перерезала нить человеческой жизни, не считаясь с возрастом и полом. Считают, что это название указывает на ядовитый характер растения.
Растение известно с древних времен. О применении белладонны в медицине в античные времена известно очень мало. Белладонну знали как ядовитое растение, особенно на территории ее естественного распространения. На целебные и ядовитые свойства белладонны указывали Теофраст (около 372-287 гг. до н. э.) и Диоскорид (I ст н. э.), который называл ее «Strychnos manicos», что означает «сумасшедшее растение».
В древнегерманских племенах были воины-берсерки, которые одевались в медвежьи шкуры и перед боем выпивали напиток с белладонной, произрастающей в буковых лесах Западной Европы. У воинов развивалось состояние сильного возбуждения, и они неистово шли на врага.
В медицине восточных стран белладонну применяли как наркотическое средство наряду с индийской коноплей, снотворным маком и болиголовом еще 2500 лет назад.
В одном из научных трактатов, датированном 1504 годом, белладонну называли «Solanum mortale», что означает «паслен смертельный». Первое ботаническое описание растения под названием «Solanum mortiferum» появилось в 1542 г. в травнике Леонарда Фукса (1501-1565). О ней писал польский врач и ботаник Шимон Серенский (Сирениуш, 1541-1611). В Средние века сок белладонны часто использовали как яд. В истории известны случаи, когда с помощью сока белладонны шотландцы уничтожили датчан. Отступая, они оставляли захватчикам бочки с пивом, отравленным соком белладонны. Решив отпраздновать победу, датчане выпивали трофейный напиток и погружались в состояние глубокого сна. Шотландцы возвращались и легко расправлялись с врагами. В ХVIII в. в Австрии случаи отравления белладонной случались так часто, что правительство было вынуждено издать несколько циркуляров с подробным описанием растения. Ягодами белладонны отравились солдаты наполеоновской армии, которые в 1813 г. стояли недалеко от немецкого города Пирна.
Благодаря галлюциногенным свойствам белладонна, как и белена, считалась волшебной травой и входила в состав колдовских мазей и напитков. Особенно популярной в Европе в XIII-XIV вв. была «мазь ведьм», которую изготовляли из сока плодов белладонны. Женщины, считающие себя ведьмами, выпивали такой напиток или натирались мазью, после чего испытывали необыкновенные ощущения (полета, стремительного перемещения в пространстве, зрительных, обонятельных и слуховых галлюцинаций) и были уверены в их реальности, они считали, что действительно принимают участие в шабаше. Такое перевоплощение мастерски описал М. Булгаков в романе «Мастер и Маргарита». В том, что подобные ощущения являются результатом действия белладонны, на собственном опыте убедился немецкий токсиколог Густав Шенк, который вдыхал дым горящих семян растения.
Известный алхимик и врач Парацельс (1493-1541) считал, что белладонна может стать причиной сумасшествия. Тем не менее уже в средневековье это растение в довольно малых, почти гомеопатических дозах начали применять при бессоннице, эпилепсии, ночном недержании мочи, холере, подагре, коклюше, желудочно-кишечных заболеваниях, кожных и венерических болезнях. В 1677 г. Фабер подробно описал применение и действие белладонны, которую он называл «Solanum furiosum». В ХVI в. итальянский врач и ботаник Маттиолли проводил опасные для жизни опыты с белладонной на преступниках. Приблизительно в то же время растение под названием «Herba вelladonnae» (трава красавки) применяли женщины Венеции для усиления блеска глаз.
В XVIII в. белладонна была темой многих научных трактатов, в частности Петруса Даря (1776) и Монха (1789), что свидетельствует о повышенном интересе к необыкновенным свойствам этого растения. Мидриатический эффект белладонны описан в 1802 г., но о ее анальгетических свойствах узнали только в 1860 г.
В 1831 г. Мейн, а в 1833 г. независимо от него Гейгер и Хессе выделили из корней белладонны в кристаллическом виде гиосциамин и его изомер атропин. Было установлено, что они являются основными действующими веществами, обусловливающими фармакологические свойства белладонны. В 1879 г. синтезирован атропин из атроповой кислоты и тропина. В конце ХIХ в. Ладенбург установил структуру атропина и идентифицировал его с гиосциамином.
Как растение, признанное научной медициной, белладонна была включена в первую Русскую фармакопею в 1866 г.
Еще в 1868 г. Trousseu считал атропин одним из наиболее эффективных средств при бронхиальной астме. Со временем арсенал противоастматических средств, в частности бронходилататоров, значительно расширился, и атропин отошел на второй план. Но в 70-х годах прошлого столетия появились работы о бронхорасширяющем действии атропина и его производных при ингаляционном введении.
В конце ХIХ в. житель болгарского города Шипки Иван Раев создал средство от болезни Паркинсона, что произвело настоящую сенсацию. Итальянской королеве Елене пришлось заплатить за секрет этого средства четыре миллиона лир. Этим средством начали в больницах лечить больных энцефалитом. В 25% случаев пациенты выздоравливали, в 40% - их состояние заметно улучшалось. Однако широкого применения это средство не нашло, поскольку при его употреблении отмечались побочные явления.
Задолго до открытия атропина мази из экстракта белладонны применяли при ущемленных грыжах.
В прошлом в Богемии корень белладонны добавляли в пиво для придания ему одурманивающих свойств, иногда его добавляли в водку. В Австралии белладонну добавляли в корм волов, чтобы у них была гладкая шерсть. Народная медицина рекомендовала белладонну также при бешенстве, сифилисе, импотенции, бронхиальной астме, туберкулезе легких. Для лечения кровавых поносов применяли спиртовую настойку ягод белладонны. Свежий сок листьев растения, разведенный водкой, рекомендовали при хронических воспалениях глаз у человека и животных. Аппликации и припарки листьев белладонны в народной медицине рекомендуют при инфильтратах, для симптоматического лечения рака молочной железы.
В наше время в народной медицине настойку белладонны применяют при параличах с потерей речи, артритах, радикулитах, ревматизме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Во Франции ее применяют при мигрени, неврозах, невралгии лицевого нерва, болевых тиках, эпилепсии, запорах, истерии, хорее, столбняке, болях в желудке, кишечных, печеночных и почечных коликах, энурезе. Экстракт корней используют как обезболивающее средство при подагре, ревматизме, невралгиях, а настойку плодов - при дизентерии.
Латинское название растения происходит от греческих слов «atropos», «atropa» (в буквальном переводе - «неуступчивая, безвозвратная»). Так звали одну из трех мойр - древнегреческих богинь судьбы, которая перерезала нить человеческой жизни, не считаясь с возрастом и полом. Считают, что это название указывает на ядовитый характер растения.
Растение известно с древних времен. О применении белладонны в медицине в античные времена известно очень мало. Белладонну знали как ядовитое растение, особенно на территории ее естественного распространения. На целебные и ядовитые свойства белладонны указывали Теофраст (около 372-287 гг. до н. э.) и Диоскорид (I ст н. э.), который называл ее «Strychnos manicos», что означает «сумасшедшее растение».
В древнегерманских племенах были воины-берсерки, которые одевались в медвежьи шкуры и перед боем выпивали напиток с белладонной, произрастающей в буковых лесах Западной Европы. У воинов развивалось состояние сильного возбуждения, и они неистово шли на врага.
В медицине восточных стран белладонну применяли как наркотическое средство наряду с индийской коноплей, снотворным маком и болиголовом еще 2500 лет назад.
В одном из научных трактатов, датированном 1504 годом, белладонну называли «Solanum mortale», что означает «паслен смертельный». Первое ботаническое описание растения под названием «Solanum mortiferum» появилось в 1542 г. в травнике Леонарда Фукса (1501-1565). О ней писал польский врач и ботаник Шимон Серенский (Сирениуш, 1541-1611). В Средние века сок белладонны часто использовали как яд. В истории известны случаи, когда с помощью сока белладонны шотландцы уничтожили датчан. Отступая, они оставляли захватчикам бочки с пивом, отравленным соком белладонны. Решив отпраздновать победу, датчане выпивали трофейный напиток и погружались в состояние глубокого сна. Шотландцы возвращались и легко расправлялись с врагами. В ХVIII в. в Австрии случаи отравления белладонной случались так часто, что правительство было вынуждено издать несколько циркуляров с подробным описанием растения. Ягодами белладонны отравились солдаты наполеоновской армии, которые в 1813 г. стояли недалеко от немецкого города Пирна.
Благодаря галлюциногенным свойствам белладонна, как и белена, считалась волшебной травой и входила в состав колдовских мазей и напитков. Особенно популярной в Европе в XIII-XIV вв. была «мазь ведьм», которую изготовляли из сока плодов белладонны. Женщины, считающие себя ведьмами, выпивали такой напиток или натирались мазью, после чего испытывали необыкновенные ощущения (полета, стремительного перемещения в пространстве, зрительных, обонятельных и слуховых галлюцинаций) и были уверены в их реальности, они считали, что действительно принимают участие в шабаше. Такое перевоплощение мастерски описал М. Булгаков в романе «Мастер и Маргарита». В том, что подобные ощущения являются результатом действия белладонны, на собственном опыте убедился немецкий токсиколог Густав Шенк, который вдыхал дым горящих семян растения.
Известный алхимик и врач Парацельс (1493-1541) считал, что белладонна может стать причиной сумасшествия. Тем не менее уже в средневековье это растение в довольно малых, почти гомеопатических дозах начали применять при бессоннице, эпилепсии, ночном недержании мочи, холере, подагре, коклюше, желудочно-кишечных заболеваниях, кожных и венерических болезнях. В 1677 г. Фабер подробно описал применение и действие белладонны, которую он называл «Solanum furiosum». В ХVI в. итальянский врач и ботаник Маттиолли проводил опасные для жизни опыты с белладонной на преступниках. Приблизительно в то же время растение под названием «Herba вelladonnae» (трава красавки) применяли женщины Венеции для усиления блеска глаз.
В XVIII в. белладонна была темой многих научных трактатов, в частности Петруса Даря (1776) и Монха (1789), что свидетельствует о повышенном интересе к необыкновенным свойствам этого растения. Мидриатический эффект белладонны описан в 1802 г., но о ее анальгетических свойствах узнали только в 1860 г.
В 1831 г. Мейн, а в 1833 г. независимо от него Гейгер и Хессе выделили из корней белладонны в кристаллическом виде гиосциамин и его изомер атропин. Было установлено, что они являются основными действующими веществами, обусловливающими фармакологические свойства белладонны. В 1879 г. синтезирован атропин из атроповой кислоты и тропина. В конце ХIХ в. Ладенбург установил структуру атропина и идентифицировал его с гиосциамином.
Как растение, признанное научной медициной, белладонна была включена в первую Русскую фармакопею в 1866 г.
Еще в 1868 г. Trousseu считал атропин одним из наиболее эффективных средств при бронхиальной астме. Со временем арсенал противоастматических средств, в частности бронходилататоров, значительно расширился, и атропин отошел на второй план. Но в 70-х годах прошлого столетия появились работы о бронхорасширяющем действии атропина и его производных при ингаляционном введении.
В конце ХIХ в. житель болгарского города Шипки Иван Раев создал средство от болезни Паркинсона, что произвело настоящую сенсацию. Итальянской королеве Елене пришлось заплатить за секрет этого средства четыре миллиона лир. Этим средством начали в больницах лечить больных энцефалитом. В 25% случаев пациенты выздоравливали, в 40% - их состояние заметно улучшалось. Однако широкого применения это средство не нашло, поскольку при его употреблении отмечались побочные явления.
Задолго до открытия атропина мази из экстракта белладонны применяли при ущемленных грыжах.
В прошлом в Богемии корень белладонны добавляли в пиво для придания ему одурманивающих свойств, иногда его добавляли в водку. В Австралии белладонну добавляли в корм волов, чтобы у них была гладкая шерсть. Народная медицина рекомендовала белладонну также при бешенстве, сифилисе, импотенции, бронхиальной астме, туберкулезе легких. Для лечения кровавых поносов применяли спиртовую настойку ягод белладонны. Свежий сок листьев растения, разведенный водкой, рекомендовали при хронических воспалениях глаз у человека и животных. Аппликации и припарки листьев белладонны в народной медицине рекомендуют при инфильтратах, для симптоматического лечения рака молочной железы.
В наше время в народной медицине настойку белладонны применяют при параличах с потерей речи, артритах, радикулитах, ревматизме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Во Франции ее применяют при мигрени, неврозах, невралгии лицевого нерва, болевых тиках, эпилепсии, запорах, истерии, хорее, столбняке, болях в желудке, кишечных, печеночных и почечных коликах, энурезе. Экстракт корней используют как обезболивающее средство при подагре, ревматизме, невралгиях, а настойку плодов - при дизентерии.
Is used
Применение в медицине препаратов белладонны обусловлено фармакологическими свойствами ее высокоактивных алкалоидов, в частности атропина. Используют суммарные галеновые препараты и препараты, содержащие очищенные отдельные химические соединения, выделенные из растения, или в виде суммарных и комплексных средств.
Препараты белладонны и атропин применяют как парасимпатолитическое, спазмолитическое и обезболивающее средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гиперацидных гастритах, пилороспазме, при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря, при панкреатитах, спастических и язвенных колитах, дивертикулитах, а также при желчекаменной и мочекаменной болезнях, кишечных коликах и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры. Поскольку спазмы приводят, как правило, к возникновению боли, атропин, наряду со спазмолитическим, проявляет обезболивающее действие.
Приоритет введения атропина в терапию желудочных заболеваний принадлежит известному русскому терапевту А. П. Войновичу, который еще в 1891 г. сообщил о положительных результатах лечения атропином язвы желудка. Обезболивающее действие атропина проявляется вследствие ликвидации гастроспазма и угнетения повышенной моторики желудка. Терапевтический эффект в этих случаях является также следствием уменьшения секреции под влиянием атропина. Атропин не утратил актуальности в гастроэнтерологии и сегодня. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки его следует назначать внутрь в эффективной, индивидуально подобранной дозе (до появления легкой сухости во рту). В зависимости от чувствительности к атропину доза может составлять 6-8-10-12-15 капель 0,1% раствора на прием 2-3 раза в день. Назначают за 30-40 минут до еды или через час после. При обострении болезни атропин сначала вводят подкожно.
При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят одновременно с анальгетиками (промедол, морфин и др).
Широкое применение нашли препараты белладонны в виде мазей и суппозиториев при спазмах гладкой мускулатуры матки, сфинктеров и каналов мочеполовой системы и как обезболивающее средство при родах, в послеродовом периоде, при метритах и пельвиоперитонитах.
Препараты белладонны и ее алкалоиды назначают при брадикардии вагусной этиологии происхождения, атриовентрикулярной блокаде и стенокардии. Тем не менее следует помнить, что под влиянием атропина значительно увеличивается частота сердечных сокращений, и функционально неполноценная проводящая система может не справиться с передачей импульсов ускоренной частоты, тогда возможна парадоксальная реакция - увеличение степени атриовентрикулярной блокады.
Препараты белладонны и ее алкалоиды применяют также при лечении бронхиальной астмы, спастического кашля. В таком случае их можно вводить в виде мелкодисперсного аэрозоля (0,25 мл 0,1% раствора вдыхают на протяжении 2-3 минут). В основе противоастматического действия препаратов белладонны лежит способность атропина ликвидировать спазм гладкой мускулатуры бронхов и одновременно угнетать секрецию слизистой оболочки бронхов. Последнее обстоятельство имеет большое значение, так как приступы бронхиальной астмы зависят не только от спазма мускулатуры бронхов, но и от быстрого отека слизистой бронхов, сопровождающегося расширением сосудов и густой секрецией слизи. Поэтому особенно эффективен атропин при бронхиальной обструкции неаллергической природы.
В 50-х годах был предложен способ лечения больных шизофренией атропиновыми комами. Высокие дозы атропина и атропиноподобных средств, очевидно, действуют на те мозговые структуры, которые непосредственно принимают участие в формировании галлюцинаторных феноменов. Основными механизмами лечебного действия при этом считают вегетативно-защитную мобилизацию и диффузное, массивное и продолжительное состояние защитного торможения. Способность атропиновых ком ликвидировать или значительно смягчать галлюцинаторную симптоматику и ослаблять явления резистентности к нейролептикам позволила рекомендовать этот способ лечения для внедрения в психиатрическую практику. Тем не менее на сегодняшний день в связи с выраженной токсичностью он не нашел широкого применения в психиатрии.
При введении в небольших дозах атропин вызывает со стороны центральной регуляции вегетативных функций значительную вегетативную мобилизацию защитных механизмов в виде сдвигов в сторону повышенного тонуса симпатического отдела ЦНС. Защитное торможение отличалось меньшей глубиной и выступало в виде сомнолентности. Применение атропина эффективно при лечении депрессивных состояний циркуляторного и инволюционного генеза, резистентных к другим видам антипсихотической терапии.
В неврологической практике для лечения вегетососудистых нарушений широко применяется вегетотропный препарат «Беллоид», в состав которого входит сумма алкалоидов белладонны. Под его влиянием восстанавливается нарушенное равновесие функции обеих отделов вегетативной нервной системы. Отмечена высокая эффективность этого препарата при вегетососудистых нарушениях у детей, особенно при симпатико-адреналовых пароксизмах (Исмагилов М. Ф. и Аляветдинов Р. И., 1984).
Сумму алкалоидов белладонны в составе комплексного препарата «Беллазон» используют при болезни Паркинсона и паркинсонизме на фоне энцефалита и атеросклероза. Широкое применение при паркинсонизме, спастических парезах и параличах (в том числе при детском церебральном параличе, параличах на фоне поражения экстрапирамидной системы) нашел синтетический аналог атропина тропацин в связи с более активным влиянием на центральные холинореактивные системы.
Атропин иногда назначают при гиперсекреции потовых и слезных желез.
В офтальмологической практике атропин (0,5-1% растворы) используют для расширения зрачка с диагностической целью (для установления истинной рефракции, исследования глазного дна ), при лечении острых воспалительных заболеваний (иритов, иридоциклитов, кератитов, увеитов) и при травмах глаза. Вызванное атропином расслабление мышц глаза обеспечивает функциональный покой и способствует ликвидации патологического процесса. Лечебное значение расширения зрачка при заболевании радужной оболочки состоит в том, что это предотвращает его сращение как с задней поверхностью роговицы, так и с передней поверхностью хрусталика.
Проведено клиническое изучение специфической терапевтической эффективности растворимых лечебных пленок, содержащих атропина сульфат, у больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Биомикроскопические исследования подтверждают клиническую эффективность пленок с атропином. Уже через 2 часа после наложения биопленки проявляется значительное улучшение функциональных параметров микроциркуляции.
Как антидот атропин назначают при отравлении разными холиномиметиками (ацетилхолином, карбахолином, мускарином и др) и антихолинэстеразными средствами (прозерином, физостигмином), в том числе фосфорорганическими соединениями (включая бытовые инсектициды, например хлорофос) и грибами, а также при отравлении морфином и другими анальгетиками, депрессантами (хлоралгидратом). При отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами вводят 0,1% раствор атропина внутривенно, при необходимости - повторно. Предложено использовать атропина сульфат также в виде ингаляций. Атропин часто назначают одновременно с наркотическими анальгетиками (морфином) для уменьшения побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.
В анестезиологической практике атропин применяют для премедикации перед наркозом и операцией и во время операции, чтобы предупредить бронхо- и ларингоспазм, ограничить секрецию слюнных и бронхиальных желез, уменьшить другие рефлекторные реакции и побочные явления, которые могут возникнуть в связи с возбуждением блуждающего нерва.
Атропин используется также при рентгенологическом и эндоскопическом обследовании желудочно-кишечного тракта, когда возникает необходимость уменьшить тонус желудка и кишечника.
В гомеопатии свежий экстракт белладонны применяют при спазмах кровеносных сосудов и мышц, наружно и внутрь - при мастите, роже, скарлатине, ангине, респираторных инфекциях, ларингите, головных болях, невритах лицевого и тройничного нервов, отите, конъюнктивите, ревматическом склерите, ирите, иридоциклите, дакриоцистите, неврите зрительного нерва, ретините, гинекологических заболеваниях, нефрите, заболеваниях мочевыделительных путей, судорогах, хорее, эпилепсии, дизентерии.
Описан терапевтический эффект экстракта корней белладонны при африканском трипаносомозе.
В ветеринарии препараты белладонны применяют как обезболивающее средство.
Препараты белладонны и атропин применяют как парасимпатолитическое, спазмолитическое и обезболивающее средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гиперацидных гастритах, пилороспазме, при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря, при панкреатитах, спастических и язвенных колитах, дивертикулитах, а также при желчекаменной и мочекаменной болезнях, кишечных коликах и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры. Поскольку спазмы приводят, как правило, к возникновению боли, атропин, наряду со спазмолитическим, проявляет обезболивающее действие.
Приоритет введения атропина в терапию желудочных заболеваний принадлежит известному русскому терапевту А. П. Войновичу, который еще в 1891 г. сообщил о положительных результатах лечения атропином язвы желудка. Обезболивающее действие атропина проявляется вследствие ликвидации гастроспазма и угнетения повышенной моторики желудка. Терапевтический эффект в этих случаях является также следствием уменьшения секреции под влиянием атропина. Атропин не утратил актуальности в гастроэнтерологии и сегодня. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки его следует назначать внутрь в эффективной, индивидуально подобранной дозе (до появления легкой сухости во рту). В зависимости от чувствительности к атропину доза может составлять 6-8-10-12-15 капель 0,1% раствора на прием 2-3 раза в день. Назначают за 30-40 минут до еды или через час после. При обострении болезни атропин сначала вводят подкожно.
При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят одновременно с анальгетиками (промедол, морфин и др).
Широкое применение нашли препараты белладонны в виде мазей и суппозиториев при спазмах гладкой мускулатуры матки, сфинктеров и каналов мочеполовой системы и как обезболивающее средство при родах, в послеродовом периоде, при метритах и пельвиоперитонитах.
Препараты белладонны и ее алкалоиды назначают при брадикардии вагусной этиологии происхождения, атриовентрикулярной блокаде и стенокардии. Тем не менее следует помнить, что под влиянием атропина значительно увеличивается частота сердечных сокращений, и функционально неполноценная проводящая система может не справиться с передачей импульсов ускоренной частоты, тогда возможна парадоксальная реакция - увеличение степени атриовентрикулярной блокады.
Препараты белладонны и ее алкалоиды применяют также при лечении бронхиальной астмы, спастического кашля. В таком случае их можно вводить в виде мелкодисперсного аэрозоля (0,25 мл 0,1% раствора вдыхают на протяжении 2-3 минут). В основе противоастматического действия препаратов белладонны лежит способность атропина ликвидировать спазм гладкой мускулатуры бронхов и одновременно угнетать секрецию слизистой оболочки бронхов. Последнее обстоятельство имеет большое значение, так как приступы бронхиальной астмы зависят не только от спазма мускулатуры бронхов, но и от быстрого отека слизистой бронхов, сопровождающегося расширением сосудов и густой секрецией слизи. Поэтому особенно эффективен атропин при бронхиальной обструкции неаллергической природы.
В 50-х годах был предложен способ лечения больных шизофренией атропиновыми комами. Высокие дозы атропина и атропиноподобных средств, очевидно, действуют на те мозговые структуры, которые непосредственно принимают участие в формировании галлюцинаторных феноменов. Основными механизмами лечебного действия при этом считают вегетативно-защитную мобилизацию и диффузное, массивное и продолжительное состояние защитного торможения. Способность атропиновых ком ликвидировать или значительно смягчать галлюцинаторную симптоматику и ослаблять явления резистентности к нейролептикам позволила рекомендовать этот способ лечения для внедрения в психиатрическую практику. Тем не менее на сегодняшний день в связи с выраженной токсичностью он не нашел широкого применения в психиатрии.
При введении в небольших дозах атропин вызывает со стороны центральной регуляции вегетативных функций значительную вегетативную мобилизацию защитных механизмов в виде сдвигов в сторону повышенного тонуса симпатического отдела ЦНС. Защитное торможение отличалось меньшей глубиной и выступало в виде сомнолентности. Применение атропина эффективно при лечении депрессивных состояний циркуляторного и инволюционного генеза, резистентных к другим видам антипсихотической терапии.
В неврологической практике для лечения вегетососудистых нарушений широко применяется вегетотропный препарат «Беллоид», в состав которого входит сумма алкалоидов белладонны. Под его влиянием восстанавливается нарушенное равновесие функции обеих отделов вегетативной нервной системы. Отмечена высокая эффективность этого препарата при вегетососудистых нарушениях у детей, особенно при симпатико-адреналовых пароксизмах (Исмагилов М. Ф. и Аляветдинов Р. И., 1984).
Сумму алкалоидов белладонны в составе комплексного препарата «Беллазон» используют при болезни Паркинсона и паркинсонизме на фоне энцефалита и атеросклероза. Широкое применение при паркинсонизме, спастических парезах и параличах (в том числе при детском церебральном параличе, параличах на фоне поражения экстрапирамидной системы) нашел синтетический аналог атропина тропацин в связи с более активным влиянием на центральные холинореактивные системы.
Атропин иногда назначают при гиперсекреции потовых и слезных желез.
В офтальмологической практике атропин (0,5-1% растворы) используют для расширения зрачка с диагностической целью (для установления истинной рефракции, исследования глазного дна ), при лечении острых воспалительных заболеваний (иритов, иридоциклитов, кератитов, увеитов) и при травмах глаза. Вызванное атропином расслабление мышц глаза обеспечивает функциональный покой и способствует ликвидации патологического процесса. Лечебное значение расширения зрачка при заболевании радужной оболочки состоит в том, что это предотвращает его сращение как с задней поверхностью роговицы, так и с передней поверхностью хрусталика.
Проведено клиническое изучение специфической терапевтической эффективности растворимых лечебных пленок, содержащих атропина сульфат, у больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Биомикроскопические исследования подтверждают клиническую эффективность пленок с атропином. Уже через 2 часа после наложения биопленки проявляется значительное улучшение функциональных параметров микроциркуляции.
Как антидот атропин назначают при отравлении разными холиномиметиками (ацетилхолином, карбахолином, мускарином и др) и антихолинэстеразными средствами (прозерином, физостигмином), в том числе фосфорорганическими соединениями (включая бытовые инсектициды, например хлорофос) и грибами, а также при отравлении морфином и другими анальгетиками, депрессантами (хлоралгидратом). При отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами вводят 0,1% раствор атропина внутривенно, при необходимости - повторно. Предложено использовать атропина сульфат также в виде ингаляций. Атропин часто назначают одновременно с наркотическими анальгетиками (морфином) для уменьшения побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.
В анестезиологической практике атропин применяют для премедикации перед наркозом и операцией и во время операции, чтобы предупредить бронхо- и ларингоспазм, ограничить секрецию слюнных и бронхиальных желез, уменьшить другие рефлекторные реакции и побочные явления, которые могут возникнуть в связи с возбуждением блуждающего нерва.
Атропин используется также при рентгенологическом и эндоскопическом обследовании желудочно-кишечного тракта, когда возникает необходимость уменьшить тонус желудка и кишечника.
В гомеопатии свежий экстракт белладонны применяют при спазмах кровеносных сосудов и мышц, наружно и внутрь - при мастите, роже, скарлатине, ангине, респираторных инфекциях, ларингите, головных болях, невритах лицевого и тройничного нервов, отите, конъюнктивите, ревматическом склерите, ирите, иридоциклите, дакриоцистите, неврите зрительного нерва, ретините, гинекологических заболеваниях, нефрите, заболеваниях мочевыделительных путей, судорогах, хорее, эпилепсии, дизентерии.
Описан терапевтический эффект экстракта корней белладонны при африканском трипаносомозе.
В ветеринарии препараты белладонны применяют как обезболивающее средство.
Description of the dosage form
Настойка белладонны (Tinctura вelladonnае).
Готовят из листа белладонны (1:10) на 40% спирте, содержит 0,027-0,033% алкалоидов. Выпускается во флаконах-капельницах по 5 и 10 мл. Назначают внутрь по 5-10 капель на прием. Настойка белладонны входит в состав многих других комбинированных форм.
Экстракт белладонны густой (Extractum вelladonnae spissum).
Входит в состав ряда комбинированных лекарственных форм. Содержит 1,4-1,6% алкалоидов. Разовые дозы - 0,01-0,02 г.
Экстракт белладонны сухой (Extractum вelladonnae siccum).
При изготовлении лекарственных форм сухой экстракт применяют в удвоенном количестве по отношению к густому экстракту в связи с меньшим содержанием алкалоидов (0,7-0,8%). Максимальные дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,1 г, суточная - 0,3 г.
Belladonnysat вurger (Ysatfabrik, Германия).
Экстракт свежих листьев белладонны, 5 мл (1 мерная ложка) которого содержит 0,5 мг суммы алкалоидов. Применяют при желудочно-кишечных спазмах, спастических запорах, паркинсонизме, ваготонии, гиперсекреции, для премедикации перед наркозом. Употребляют по 1/4-1 мерной ложке за 30 минут до еды.
Атропина сульфат (Atropini sulfas).
Выпускается в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 0,1% раствора, в таблетках по 0,5 мг, а также в виде порошка, 1% глазной мази и глазных пленок в пластмассовых пеналах по 30 штук с содержанием атропина сульфата по 1,6 мг в каждой пленке.
Назначают атропин внутрь, парентерально и местно (в виде глазных капель). Внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0,1%) по 0,25-0,5-1 мг на прием 1-2 раза в день. Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят по 0,25-0,5-1 мг (0,25-0,5-1 мл 0,1% раствора). Детям назначают в зависимости от возраста по 0,05-0,5 мг на прием. Максимальная разовая доза для взрослых внутрь и подкожно - 1 мг, суточная - 3 мг.
Таблетки «Келлатрин» (Tabulettae «Khellatrinum»).
Содержат 0,02 г папаверина гидрохлорида, 0,02 г келлина и 0,25 мг атропина сульфата. Применяются как сосудорасширяющее и спазмолитическое средство при спазмах коронарных сосудов и органов брюшной полости, бронхиальной астме. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Таблетки «Келливерин» (Tabulettae «Khelliverinum»).
Содержат 0,02 г папаверина гидрохлорида и 0,01 г келлина. Применяются как сосудорасширяющее и спазмолитическое средство. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Таблетки «Бевисал» (Tabulettae «Bevisalum»).
Содержат 0,015 г экстракта белладонны, 0,25 г основного нитрата висмута, 0,25 г фенилсалицилата. Применяются как спазмолитическое, антисекреторное, антацидное, антисептическое, противовоспалительное и вяжущее средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтеритах, колитах) и мочевыводящих путей (циститах, пиелитах, пиелонефрите). Назначают по 1 таблетке 2-4 раза в день.
Таблетки «Беллалгин» (Tabulettae «Bellalginum»).
Комплексный препарат, содержащий по 0,015 г экстракта белладонны, по 0,25 г анальгина, 0,25 г анестезина и 0,1 г гидрокарбоната натрия. Назначают как спазмолитическое, антацидное и обезболивающее средство по 1 таблетке 2-3 раза в день преимущественно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождаемых повышенной кислотностью, спазмами гладкой мускулатуры, болевым синдромом. Максимальная разовая доза для взрослых - 3 таблетки, максимальная суточная доза - 10 таблеток.
Таблетки «Бепасал» (Tabulettae «Bepasalum»).
Содержат 0,012 г экстракта белладонны, 0,3 г фенилсалицилата и 0,03 г папаверина гидрохлорида. Назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта по 1 таблеке 2-3 раза в день.
Таблетки «Белластезин» (Tabulettae «Bellastesinum»).
Комплексный препарат, содержащий по 0,015 г экстракта белладонны и 0,3 г анестезина. Принимают как спазмолитическое и обезболивающее средство по 1 таблетке 2-3 раза в день при спазмах желудка, кишечника и других органов брюшной полости, эзофагите, желчекаменной болезни.
Свечи «Бетиол» (Suppositoria «Bethiolum»).
Содержат 0,015 г густого экстракта белладонны и 0,2 г ихтиола. Применяют при геморрое и трещинах заднего прохода. Экстракт белладонны проявляет спазмолитическое действие, уменьшает перистальтику кишечника, ихтиол обладает противовоспалительными и местноанестезирующими свойствами. Применяют по 1 свече в прямую кишку 1-3 раза в сутки. При необходимости можно применять чаще, но не более 10 свечей в сутки. Противопоказан при глаукоме, аденоме порстаты.
Побочное действие: возможны жажда, сухость во рту, запор, сердцебиение, мидриаз и временное нарушение зрения, психомоторное возбуждение. Препарат нельзя применять при вождении автотранспорта и выполнении работы, требующей особого внимания и точной координации движений.
Свечи «Анузол» (Suppositoria «Anusolum»).
Содержат 0,02 г экстракта белладонны, 0,1 г ксероформа, 0,05 г сульфата цинка и 0,12 г глицерина. Применяют при геморрое и трещинах заднего прохода.
Таблетки «Корбелла» (Tabulettae «Corbella»).
Содержат сухой экстракт корня белладонны (0,001 г алкалоидов в перерасчете на атропин). Применяется при болезни Паркинсона и паркинсонизме на фоне хронического эпидемического энцефалита, атеросклероза, хронического отравления марганцем и других интоксикациях по 1 таблетке перед сном с постепенным повышением дозы до наиболее эффективной для пациента.
Таблетки «Уробесал» (Tabulettae «Urobesalum»).
Содержат 0,015 г экстракта белладонны, 0,25 г фенилсалицилата и 0,25 г гексаметилэнтетрамина. Принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день при циститах, пиелитах, пиелонефритах, колитах, энтероколитах.
Р. В. Куцик, Б. М. Зузук, А. Т. Недоступ, Т. Пецко.
Ивано-Франковская государственная медицинская академия.
Готовят из листа белладонны (1:10) на 40% спирте, содержит 0,027-0,033% алкалоидов. Выпускается во флаконах-капельницах по 5 и 10 мл. Назначают внутрь по 5-10 капель на прием. Настойка белладонны входит в состав многих других комбинированных форм.
Экстракт белладонны густой (Extractum вelladonnae spissum).
Входит в состав ряда комбинированных лекарственных форм. Содержит 1,4-1,6% алкалоидов. Разовые дозы - 0,01-0,02 г.
Экстракт белладонны сухой (Extractum вelladonnae siccum).
При изготовлении лекарственных форм сухой экстракт применяют в удвоенном количестве по отношению к густому экстракту в связи с меньшим содержанием алкалоидов (0,7-0,8%). Максимальные дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,1 г, суточная - 0,3 г.
Belladonnysat вurger (Ysatfabrik, Германия).
Экстракт свежих листьев белладонны, 5 мл (1 мерная ложка) которого содержит 0,5 мг суммы алкалоидов. Применяют при желудочно-кишечных спазмах, спастических запорах, паркинсонизме, ваготонии, гиперсекреции, для премедикации перед наркозом. Употребляют по 1/4-1 мерной ложке за 30 минут до еды.
Атропина сульфат (Atropini sulfas).
Выпускается в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 0,1% раствора, в таблетках по 0,5 мг, а также в виде порошка, 1% глазной мази и глазных пленок в пластмассовых пеналах по 30 штук с содержанием атропина сульфата по 1,6 мг в каждой пленке.
Назначают атропин внутрь, парентерально и местно (в виде глазных капель). Внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0,1%) по 0,25-0,5-1 мг на прием 1-2 раза в день. Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят по 0,25-0,5-1 мг (0,25-0,5-1 мл 0,1% раствора). Детям назначают в зависимости от возраста по 0,05-0,5 мг на прием. Максимальная разовая доза для взрослых внутрь и подкожно - 1 мг, суточная - 3 мг.
Таблетки «Келлатрин» (Tabulettae «Khellatrinum»).
Содержат 0,02 г папаверина гидрохлорида, 0,02 г келлина и 0,25 мг атропина сульфата. Применяются как сосудорасширяющее и спазмолитическое средство при спазмах коронарных сосудов и органов брюшной полости, бронхиальной астме. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Таблетки «Келливерин» (Tabulettae «Khelliverinum»).
Содержат 0,02 г папаверина гидрохлорида и 0,01 г келлина. Применяются как сосудорасширяющее и спазмолитическое средство. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Таблетки «Бевисал» (Tabulettae «Bevisalum»).
Содержат 0,015 г экстракта белладонны, 0,25 г основного нитрата висмута, 0,25 г фенилсалицилата. Применяются как спазмолитическое, антисекреторное, антацидное, антисептическое, противовоспалительное и вяжущее средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтеритах, колитах) и мочевыводящих путей (циститах, пиелитах, пиелонефрите). Назначают по 1 таблетке 2-4 раза в день.
Таблетки «Беллалгин» (Tabulettae «Bellalginum»).
Комплексный препарат, содержащий по 0,015 г экстракта белладонны, по 0,25 г анальгина, 0,25 г анестезина и 0,1 г гидрокарбоната натрия. Назначают как спазмолитическое, антацидное и обезболивающее средство по 1 таблетке 2-3 раза в день преимущественно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождаемых повышенной кислотностью, спазмами гладкой мускулатуры, болевым синдромом. Максимальная разовая доза для взрослых - 3 таблетки, максимальная суточная доза - 10 таблеток.
Таблетки «Бепасал» (Tabulettae «Bepasalum»).
Содержат 0,012 г экстракта белладонны, 0,3 г фенилсалицилата и 0,03 г папаверина гидрохлорида. Назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта по 1 таблеке 2-3 раза в день.
Таблетки «Белластезин» (Tabulettae «Bellastesinum»).
Комплексный препарат, содержащий по 0,015 г экстракта белладонны и 0,3 г анестезина. Принимают как спазмолитическое и обезболивающее средство по 1 таблетке 2-3 раза в день при спазмах желудка, кишечника и других органов брюшной полости, эзофагите, желчекаменной болезни.
Свечи «Бетиол» (Suppositoria «Bethiolum»).
Содержат 0,015 г густого экстракта белладонны и 0,2 г ихтиола. Применяют при геморрое и трещинах заднего прохода. Экстракт белладонны проявляет спазмолитическое действие, уменьшает перистальтику кишечника, ихтиол обладает противовоспалительными и местноанестезирующими свойствами. Применяют по 1 свече в прямую кишку 1-3 раза в сутки. При необходимости можно применять чаще, но не более 10 свечей в сутки. Противопоказан при глаукоме, аденоме порстаты.
Побочное действие: возможны жажда, сухость во рту, запор, сердцебиение, мидриаз и временное нарушение зрения, психомоторное возбуждение. Препарат нельзя применять при вождении автотранспорта и выполнении работы, требующей особого внимания и точной координации движений.
Свечи «Анузол» (Suppositoria «Anusolum»).
Содержат 0,02 г экстракта белладонны, 0,1 г ксероформа, 0,05 г сульфата цинка и 0,12 г глицерина. Применяют при геморрое и трещинах заднего прохода.
Таблетки «Корбелла» (Tabulettae «Corbella»).
Содержат сухой экстракт корня белладонны (0,001 г алкалоидов в перерасчете на атропин). Применяется при болезни Паркинсона и паркинсонизме на фоне хронического эпидемического энцефалита, атеросклероза, хронического отравления марганцем и других интоксикациях по 1 таблетке перед сном с постепенным повышением дозы до наиболее эффективной для пациента.
Таблетки «Уробесал» (Tabulettae «Urobesalum»).
Содержат 0,015 г экстракта белладонны, 0,25 г фенилсалицилата и 0,25 г гексаметилэнтетрамина. Принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день при циститах, пиелитах, пиелонефритах, колитах, энтероколитах.
Р. В. Куцик, Б. М. Зузук, А. Т. Недоступ, Т. Пецко.
Ивано-Франковская государственная медицинская академия.