Pre - obesity

 Предожирение. Промежуточный этап между нормальной массой тела и ожирением. Данное состояние характеризуется увеличением веса на 15-20% от нормы. Заболевание проявляется жировыми отложениями, одышкой, повышенной потливостью, увеличением цифр артериального давления, нарушением толерантности к глюкозе. Диагностируют предожирение с помощью вычисления индекса массы тела (ИМТ) и измерения обхвата талии (ОТ). При необходимости исследуют гормональный фон пациента, проводят лабораторные и инструментальные исследования. Лечение заболевания комплексное: сбалансированное питание и умеренная физическая активность.

 Предожирение - избыточное накопление жировой прослойки в подкожно-жировой клетчатке и внутренних органах. ИМТ при этом варьирует в диапазоне от 25 до 29,9. По данным исследований ВОЗ, в России лишний вес зарегистрирован более чем у 30% трудоспособного населения. Признаки излишней полноты чаще возникают у людей 35-60 лет, преимущественно женского пола. Избыточный вес является фактором риска развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта. Предожирение может являться отдельным патологическим синдромом или входить в симптомокомплекс другого заболевания.

 Одышка. Потливость. Увеличение веса.

 В появлении избыточного веса главную роль играет дисбаланс между количеством потребляемых калорий и расходуемой энергией. Повышенный калораж способствует формированию жировых отложений вначале в подкожно-жировой клетчатке, а затем и на внутренних органах. В развитии заболевания играют роль сразу несколько факторов:
 • Наследственная предрасположенность. В настоящее время ученые не обнаружили гены, отвечающие за развитие избыточного веса. Однако есть прямая связь между лишним весом родителей и быстрым набором массы тела детьми.
 • Пищевые привычки. Употребление в пищу большого количества сладких, сдобных и жирных продуктов (фастфуд, конфеты, торты, хотдоги, соки, газированные напитки), прием пищи от скуки, при просмотре телевизора способствует развитию предожирения. Еда, как поощрение, средство от стресса является причиной переедания и набора веса.
 • Эндокринные заболевания. Предожирение в результате гормонального сбоя встречается в 5 % случаев и связано с такими патологиями, как гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга, Фрелиха, поликистоз яичников.
 • Побочные действия лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты (кортикостероиды, противозачаточные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, инсулиностимулирующие средства) способны привести к набору избыточной массы тела за счет повышения аппетита или увеличения женских гормонов.
 • Образ жизни. Адинамия, ежедневные поездки на автомобиле, «сидячая» работа, отсутствие физической активности способствуют уменьшению расхода калорий, торможению метаболических процессов и постепенному набору веса.

 Жировые отложения в организме локализуются в области живота, груди, ягодиц и бедер. На основании этого выделяют 3 типа предожирения и ожирения:
 • Гиноидный (фигура «груша», бедренно-ягодичный). Характерен для лиц женского пола, жировая ткань локализуется преимущественно в области ягодиц и бедер. Люди данного типа склонны к артритам, протрузиям и грыжам позвоночника, варикозной болезни вен нижних конечностей.
 • Андроидный (фигура «яблоко», абдоминальный). Жировая прослойка увеличивается в области живота, рук, груди. Пациенты склонны к развитию сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт).
 • Смешанный (промежуточный). Для данного типа характерно равномерное накопление жировой прослойки.

 Основное осложнение у пациентов с предожирением - увеличение массы и развитие ожирения. В этом случае возрастает риск появления ишемической болезни сердца, дегенеративных изменений суставов, сахарного диабета 2 типа. При погрешностях в питании развивается холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит. Дальнейший набор массы тела способствует снижению фертильности и нарушению менструального цикла у женщин и импотенции у мужчин. Избыточный вес вызывает психологические проблемы: депрессию, бессонницу, различные расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия). Предожирение уменьшает продолжительность жизни на 5-10 лет и увеличивает риск внезапной коронарной смерти в 2 раза.

 Распознавание предожирения предполагает физикальный осмотр, оценку семейного анамнеза, сопутствующей патологии, изменения динамики веса за последние 5-10 лет, образа жизни и ежедневного рациона. Для комплексной оценки массы тела проводят определение ИМТ и окружности талии (ОТ). При ИМТ от 25 до 29,9 и окружности талии у мужчин больше 102 у женщин больше 88 см можно сделать вывод о наличие предожирения. В этом случае эндокринолог или диетолог назначает анализ крови на глюкозу, липидный спектр, ТТГ и Т4 свободный. Дополнительно проводится консультация кардиолога, психолога, гинеколога или андролога. Для оценки типа предожирения рассчитывают отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). При андроидной форме соотношение ОТ/ОБ будет больше 0,85 у женщин и больше 1 у мужчин.

 Для нормализации веса используется комплексное лечение: рациональное питание с дефицитом калорий и умеренные физические нагрузки. Для правильного похудения необходимо потреблять меньше калорий, чем организм расходует в течение дня. Рекомендовано питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, последний прием пищи должен завершиться за 2-3 часа до сна. В сутки необходимо потреблять не менее 1,5 литров негазированной воды. Исключают консервированные продукты, фастфуд, алкоголь, жареные и копченые блюда. Рекомендовано добавить в рацион нежирные сорта мяса и рыбы, изделия из твердых сортов пшеницы, низкокалорийные кисломолочные продукты, свежие овощи. Фрукты и легкоусвояемые углеводы желательно употреблять до 15 часов. Наиболее калорийный прием пищи должен приходиться на завтрак, ужин должен состоять из овощей, нежирного мяса либо кисломолочных продуктов.
 Физическая активность при предожирении предполагает регулярные нагрузки средней интенсивности. Для занятия спортом подойдет пилатес, фитнес, йога, бег трусцой, плавание, аквааэробика. Тренировки проводят 2-3 раза в неделю. Ежедневная 30-минутная зарядка в домашних условиях также способствует снижению веса. К дополнительным методам борьбы с лишними килограммами можно отнести антицеллюлитный и баночный массаж, грязевые и водорослевые обертывания. Массу тела рекомендовано снижать не более 5 кг за месяц. При наличии эндокринного или гинекологического заболевания проводится сопутствующая гормональная терапия. Всем пациентам необходима консультация психолога или психотерапевта.

 При комплексном лечении предожирения прогноз заболевания положительный. Нормализация веса - длительный процесс, который может занять несколько лет. Снижение ИМТ ниже 24-25 уменьшает риск развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, инфаркта и инсульта. Пациенты отмечают улучшение общего состояния, уменьшение болей в суставах и позвоночнике.

 Для профилактики предожирения необходимо сочетание занятий спортом и рационального сбалансированного питания. Ежедневно необходимо употреблять меньше калорий, чем тратишь - только в этом случае ускорится обмен веществ и запустится процесс снижения массы.