By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Метаболический синдром у детей

AddAnalogsCompare
Medications used: More... hide
 
No drugs found
It is treated in 1915 clinics 107 cities
X
X
Need: with a therapist, 4 analysis, 1 service
Москва, ул. Будайская, д. 2 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 727-00-03, +7(499) 187-08-17 from 3149₽
Москва, ул. Шоссейная, д. 43 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 354-34-02, +7(495) 644-47-05, +7(495) 644-47-10 from 3430₽
Красногорск, Павшинский б-р, д. 5 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 646-04-64 from 4200₽
Нижний Новгород, пр. Ленина, д. 18 +7(831..show+7(495) 104-88-01, +7(831) 228-42-84 from 4290₽
Нижний Новгород, ул. Таллинская, д. 8В, корп. 2 +7(831..show+7(495) 104-88-01, +7(831) 248-53-86 from 4290₽
Москва, Ленинский пр-т, д. 66 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 651-21-45, +7(495) 651-21-46, +7(495) 651-21-47 from 4330₽
Москва, ул. Мневники, д. 13, корп. 1 +7(499..show+7(495) 104-88-01, +7(499) 191-19-91, +7(499) 191-18-91, +7(926) 812-28-98 from 5460₽
Москва, Можайское шоссе, д. 4, корп. 1 +7(499..show+7(495) 104-88-01, +7(499) 703-00-33, +7(495) 518-35-00 from 5460₽
Москва, 4-ый Добрынинский пер., д. 4 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 933-86-48, +7(495) 933-86-49, +7(499) 237-38-52, +7(499) 237-40-04 from 5499₽
Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 945-79-82, +7(495) 653-14-57 from 5499₽
More 1905 clinics
  1. Description
  2. Additional facts
  3. Reasons
  4. Pathogenesis
  5. Symptoms
  6. Possible complications
  7. Diagnostics
  8. Dif. diagnostics
  9. Treatment
  10. Forecast
  11. References
  12. Similar diseases
  13. Basic medical services
  14. Clinics for treatment

Description

 Метаболический синдром у детей. Это совокупность гормональных, обменных и клинических нарушений, в основе которого лежит инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. Состояние характеризуется абдоминальным (висцеральным) ожирением, нарушением толерантности к глюкозе, дислипидемией, повышением артериального давления. Со временем патология приводит к сахарному диабету, кардиологическим заболеваниям. Для диагностики проводят антропометрические изменения, биохимический анализ крови, глюкозотолерантный тест. Лечение включает рациональную диетотерапию и физические нагрузки, по показаниям назначают фармакотерапию.

Additional facts

 Термин «метаболический синдром» (МС) используется с 60-х гг. ХХ века, но долгие годы он считался типичной проблемой пациентов среднего и старшего возраста. Позже проявления заболевания были обнаружены у людей молодого возраста, детей и подростков. Четкое определение и диагностические критерии этого состояния остаются предметом дискуссии в современной педиатрии. Предполагается, что метаболический синдром присутствует у каждого второго-третьего ребенка с избыточным весом. Поскольку ожирением страдают около 10-15% детской популяции, МС широко распространен.

Reasons

 ­Метаболический синдром у детей признан полиэтиологическим заболеванием. Значимую роль в его развитии играет отягощенная наследственность: наличие у родителей ожирения, дислипидемии, нарушения обмена углеводов и сердечно-сосудистых заболеваний. МС связан с большим количеством генных мутаций, которые определяют выработку гормона насыщения (лептина), активность про- и противовоспалительных реакций, интенсивность обменных процессов. Другие факторы риска:
 • Особенности питания. Многие дети потребляют чрезмерное количество животных жиров, которые содержат насыщенные жирные кислоты. Эти вещества снижают чувствительность клеток к инсулину и блокируют транспорт глюкозы. Избыток жирных кислот откладывается в подкожной клетчатке, вызывая прогрессирующее ожирение.
 • Гиподинамия. Недостаточная физическая активность и низкий расход калорий, особенно в сочетании с нерациональным питанием, приводит к набору веса уже в дошкольном и младшем школьном возрасте. Гиподинамия выступает независимым фактором риска инсулинорезистентности и дислипидемии, усугубляя проявления метаболического синдрома.
 • Низкая масса тела при рождении. Новорожденные с массой тела менее 2500 г в 3 раза чаще страдают от МС. Такую закономерность объясняют дефицитом нутриентов у плода, что сопровождается нарушениями формирования бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. К тому же, еще внутриутробно у ребенка формируется компенсаторная инсулинорезистентность, чтобы экономно расходовать глюкозу при ее недостаточном количестве.

Pathogenesis

 Главным звеном в механизме развития метаболического синдрома у детей называют инсулинорезистентность - нечувствительность клеток к эффектам гормона. По уровню нарушения выделяют 3 варианта этого состояния: пререцепторный, рецепторный и пострецепторный. Чаще всего наблюдается пострецепторный механизм, который включает патологии сигнальных каскадов рецепторов инсулина, проблемы на этапе транспорта глюкозы, избыточную активацию глюконеогенеза.
 Инсулинорезистентность вызывает компенсаторную гиперинсулинемию - избыточный синтез гормона в поджелудочной железе. Повышенные концентрации инсулина блокируют специфические рецепторы, поэтому уровень глюкозы возрастает, углеводы и липиды депонируются в жировой клетчатке, липолиз замедляется. Системные метаболические нарушения повышают риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых кризов, артериальной гипертензии, сахарного диабете 2-го типа.
 Метаболический синдром.

Symptoms

 Главное внешнее проявление метаболического синдрома у детей - избыточный вес. Однако многие родители, бабушки и дедушки не спешат показывать ребенка педиатру, считая «упитанность» нормальным признаком для юного возраста. Со временем ситуация приводит к непереносимости физических нагрузок, постоянной одышке, проблемам в школе из-за насмешек сверстников. Постепенно вес увеличивается, причем основная часть жировой клетчатки концентрируется в зоне талии и живота - возникает висцеральное ожирение.
 Обращают на себя внимание характерные пищевые привычки у детей с метаболическим синдромом. Большинство из них отказываются есть здоровую пищу: мясные и молочные продукты, овощи и фрукты, отдавая предпочтение сладостям или снекам. Наблюдается склонность к частым перекусам, привычка постоянно что-то жевать при просмотре телевизора и использовании гаджетов. Любые попытки внедрить здоровое питание заканчиваются капризами и обидами ребенка.

Possible complications

 Метаболический синдром считается мультидисциплинарной проблемой, поскольку он затрагивает работу всех систем органов. Около 30% детей с этим заболеванием имеют признаки холестероза желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих протоков, повышения литогенных свойств желчи. В 17% случаев наблюдается снижение функциональной активности поджелудочной железы, диффузные изменения ее паренхимы.
 Более 90% пациентов имеют патологии ЖКТ: хронический гастродуоденит, гастрит, рефлюкс-эзофагит. В группе детей с МС наблюдается высокая распространенность хеликобактерной инфекции, нарушения состава кишечной микрофлоры: дефицит бифидо- и лактобактерий, активный рост условно-патогенных микроорганизмов. У 20% пациентов обнаруживаются нарушения свертываемости крови, в 14% случаев - патологии щитовидной железы.

Diagnostics

 Консультация педиатра необходима всем детям, имеющим лишний вес. Для расширенного обследования врач направляет пациента к детскому эндокринологу. При сборе анамнеза особое внимание уделяют характеру питания в семье, наличии избыточной массы тела у родителей и близких родственников, привычному распорядку дня и уровню физической нагрузки ребенка. В программе расширенной диагностики используют следующие методы:
 • Физикальный осмотр. Измеряют показатели роста и веса для расчета индекса массы тела (ИМТ), определения степени тяжести ожирения. Для диагностики висцерального типа отложения жира проводят замеры окружности живота и бедер. Обязательно измеряют артериальное давление на обеих руках, поскольку у многих детей показатель превышает значения 95 перцентиля.
 • Биохимическое исследование крови. Проводится расширенный анализ с определением липидограммы. Для метаболического синдрома у детей характерно повышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л, снижение ЛПВП менее 1 ммоль/л. Также оценивают уровень белков, показатели печеночных ферментов и азотистых метаболитов, чтобы исключить сопутствующие патологии.
 • Исследование углеводного обмена. Стандартная программа включает определение уровня глюкозы крови натощак (показатель более 6,1 ммоль/л при МС), проведение глюкозотолерантного теста. Инсулинорезистентность диагностируется при значении индекса НОМА более 3,2 единиц. Для исключения сахарного диабета 1 типа исследуют уровень аутоантител, С-пептида.
 Метаболический синдром у детей диагностируется с 10-летнего возраста при наличии больших критериев (ожирение, инсулинорезистентность) и дополнительных маркеров: дислипидемия, артериальная гипертензия, нарушения системы гемостаза, гиперурикемия. У подростков 16-18 лет используют те же критерии, что и у взрослых. Младшим школьникам и дошкольникам диагноз МС не ставят, но им показано врачебное наблюдение, лечебно-профилактические мероприятия.

Dif. diagnostics

 При постановке диагноза исключают другие гормональные патологии, сопровождающиеся ожирением: болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз, адреногенитальный синдром. При тяжелой степени ожирения МС дифференцируют с синдромом Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, Прадера-Вилли. Для диагностики потребуются результаты дополнительных исследований: КТ или МРТ гипофиза, надпочечников, УЗИ щитовидной железы, расширенный гормональный профиль.
 Консультация детского эндокринолога.

Treatment

 Основная задача - формирование навыков здорового питания, которых необходимо придерживаться всю жизнь. Дети тяжело переносят отказ от любимых сладостей, фастфуда и других неполезных продуктов, поэтому от родителей и близких родственников требуется активное участие в этом процессе. Всей семье необходимо перейти на сбалансированное и правильное питание, чтобы обучать ребенка на личном примере.
 Общие правила рациона при избыточном весе: ограничение калорийности на 20% от возрастной нормы, повышение потребления овощей и фруктов, отказ от снеков (чипсы, сухарики) и сдобной выпечки. Сладости в детском рационе используют ограниченно, отдавая предпочтение сухофруктам, качественному шоколаду, диетическими блюдам со сниженным уровнем сахара и калорий. При выраженной симптоматике метаболического синдрома у детей диета реализуется в 3 направлениях:
 • Гиполипидемическая. Потребление насыщенных жиров сокращают до 200-300 мг/сутки за счет отказа от жирных сортов мяса, сливок и сметаны, колбасных изделий. В рационе ограничивают потребление сливочного масла, твердых сыров, жирного домашнего молока. Для выведения липидов с калом необходим достаточный уровень клетчатки, полученной из цельнозернового хлеба, овощей и фруктов.
 • Гипогликемическая. Основную массу углеводов в питании должны составлять продукты с низким гликемическим индексом, которые не вызывают резких скачков глюкозы в крови. К ним относят крупы (бурый гречневая и овсяная каши), макароны из твердых сортов пшеницы, большинство овощей и кислых фруктов.
 • Гипотензивная. Учитывая высокий риск развития артериальной гипертензии, суточное потребление соли сокращают до 4 г. Такого показателя достигают за счет уменьшения использования приправы при готовке, отказа от покупки блюд в отделе кулинарии, ограничения солений в рационе.
 Коррекцию питания дополняют физической активностью. Необходимы пешие прогулки, ежедневная зарядка, спортивные тренировки несколько раз в неделю. Чтобы физические нагрузки были в удовольствие, стоит пробовать разные виды занятий и чередовать их: командные виды спорта, плавание, катание на роликах и коньках. Для поддержания тонуса мышц нужно приучить ребенка регулярно делать перерывы в учебе и пассивном отдыхе на выполнение 5-минутных разминок.
 Фармакотерапия назначается при ярко выраженном метаболическом синдроме у детей и невозможности контролировать показатели здоровья немедикаментозными методами. Однако в практической педиатрии ограничен выбор лекарств при МС, по сравнению со взрослой практикой, что обусловлено риском побочных реакций и нежелательным влиянием на растущий организм. Программа лечения подбирается индивидуально.
 У детей старше 10 лет используют препараты на основе метформина. Они повышают чувствительность клеток к действию инсулина, тормозят всасывание глюкозы в кишечнике, нормализуют липидный обмен. Это единственная группа пероральных сахароснижающих средств, которые разрешены в педиатрической практике. По показаниям назначают метаболические препараты на основе L-карнитина, витаминов группы В. Медикаменты для подавления аппетита у детей не применяются.

Forecast

 Поскольку метаболический синдром сопряжен с высоким риском нарушений здоровья, отдаленные прогнозы зависят от своевременности его диагностики, готовности ребенка и родителей перейти на здоровый образ жизни, соблюдать все врачебные рекомендации. Решающее значение имеет показатель массы тела: снижение веса всего на 8-10% от исходных значений сопровождается уменьшением процента висцерального жира, повышением чувствительности к инсулину.
 Для профилактики синдрома необходимо правильное кормление ребенка: грудное вскармливание и рациональное введение прикорма на первом году жизни, в старшем возрасте - ограничение сладостей и вредных жиров в рационе. Очень важно, чтобы родители тоже придерживались таких принципов и подавали пример. Необходимо следить за уровнем физической активности, поощрять спортивные игры и прогулки, ограничить время, проведенное за компьютером и телевизором.

References

 1. Метаболический синдром у детей и подростков: современное состояние проблемы/ Е.С. Самошкина, Л.А. Балыкова, А.А. Широкова// Журнал «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского. 2022. №6.
 2. Роль ожирения в развитии метаболического синдрома у детей/ Л.М. Панасенко, Ж.М. Нефедова, Т.В. Карцева, М.И. Черепанова// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. №2.
 3. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики/ Ю.Н. Беленков и соавт. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018. №5.
 4. Клинические рекомендации по лечению метаболического синдрома и ожирения у детей и подростков/ В.Г. Майданник. 2013.

Similar diseases

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.


  1. Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
  2. On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
  3. Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
  4. No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.