Description
Боль в губе наблюдается при различных видах хейлита, герпесе, травмах, атипичной форме красного плоского лишая полости рта, невралгии тройничного нерва, раке губы. При отсутствии значительных кожных дефектов часто возникает ощущение жжения, часто сопровождается зудом, при появлении трещин оно тяжелое, при неврологической патологии - крайне интенсивное, стреляющее. Причина устанавливается на основании данных исследований, инструментальных и лабораторных методов. Лечение включает противовоспалительные, противоаллергические, местные противозудные средства, иммуномодуляторы, стимуляторы регенерации, другие общие лекарственные средства, физиотерапевтические методы. Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство.
Additional facts
Воспаление губ - обширная группа воспалительных заболеваний слизистой оболочки и кожи губ. Они возникают преимущественно или развиваются на фоне других патологий. Общие симптомы включают боль и жжение во рту во время еды, открывание рта, шелушение, покраснение, трещины, струпья и кровоточащие язвы. Спровоцировать симптом могут следующие виды хейлита:
• Отшелушивающий. Образуется на фоне невротических расстройств, чаще выявляется у женщин. Поражает красный ободок, не затрагивая слизистую, уголки рта, участки, прилегающие к коже подбородка и носогубный треугольник. Проявляется ощущением жжения, сухости во рту и образованием чешуек. Боль более выражена при экссудативной форме, которая также сопровождается припухлостью губ.
• Железистый. Его диагностируют у людей с пороками развития и приобретенными заболеваниями малых слюнных желез, кариесом и заболеваниями пародонта. Чаще страдает нижняя губа. Сначала появляется небольшая сухость, которая затем сменяется болезненными эрозиями, глубоким кровотечением и слезящимися трещинами.
• Аллергический контакт. Он усиливается косметикой, формирует привычку держать во рту различные предметы, развивается у людей определенных профессий (например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах). Преобладают сильный зуд, покраснение и припухлость губ. Образовавшиеся пузыри лопаются, создавая болезненные эрозии и трещины.
• Метеорологический. Возникает под воздействием солнечных лучей, реже ветра и холода. Экссудативная форма сопровождается жжением, зудом, появлением мелких пузырьков, на которых сохраняется болезненная эрозия. При сухой форме необычно наличие дефектов эрозии, боль появляется на фоне жгучей сухости во рту. Есть опасность развития предраковых заболеваний и злокачественных опухолей.
• Атопический. Диагностируется у пациентов с нейродермитом и атопическим дерматитом. Беспокоит гиперемия, шелушение, зуд. Боль возникает при образовании трещин в уголках рта. Эти симптомы дополняются шелушением и сухостью лица.
• Гиповитаминоз. Это вызвано нехваткой витаминов группы В, особенно В2. Кожа на губах сухая, гиперемированная, покрыта небольшими вертикальными трещинами, которые болят и кровоточат. Слизистая оболочка красноватая, слегка отечная. Язык расширен.
Красный край губ и уголки рта - любимые точки простого герпеса. Больной ощущает жжение, покалывание, ощущение взрыва. На пораженном участке образуются высыпания, представляющие собой скопление мелких волдырей. По мере развития изменений неприятные симптомы усиливаются и к ним присоединяется болевой синдром. Затем пузырьки открываются отдельно или путем предварительного сплавления в один или несколько многокамерных пузырьков. На его месте появляются неправильные эрозии, болезненные на ощупь, движения губ.
Поражение губ (преимущественно верхней) характерно для редкой атипичной формы заболевания. На коже и слизистых оболочках обнаруживаются папулы, бляшки или язвы, эрозивные дефекты неправильной конфигурации, покрытые фибринозным налетом. Болевой синдром более выражен при наличии язв, сопровождающихся чувством жжения. Различные формы красного плоского лишая часто сочетаются друг с другом или трансформируются друг в друга, поэтому поражения могут присутствовать не только на губах, но и на деснах, языке и слизистой оболочке полости рта.
Острое повреждение слизистой оболочки или кожи губы происходит из-за травмы инородным телом, прикусывания. Это довольно редко. Проявляется образованием гематомы или эрозивного дефекта. Боль сохраняется 1-3 дня. При вторичной инфекции эрозия переходит в язву, окружающие ткани отекают, боль усиливается.
Возможна хроническая травма при повреждении передних кариозных зубов острыми краями. Он протекает с припухлостью, небольшой болезненностью и чувством дискомфорта. При длительной травме образуется язва. Возможно развитие местного или распространенного воспалительного процесса с усилением боли, отечностью и появлением гнойных выделений.
Синяки на губах обычно возникают в результате ссор. Дети нередко развиваются в результате падений. Для них характерен быстро нарастающий отек, может сопровождаться ссадинами слизистой оболочки из-за резкого контакта с зубами. Болевые ощущения ярко выражены в первые минуты после травмы, в дальнейшем постепенно стихают. Выздоровление наступает через 1-2 недели. Раны на губах часто бывают рваными, проявляются острой болезненностью, кровотечением.
Наблюдаются несколько интенсивных болевых импульсов, похожих на электрический шок, с поражением второй ветви тройничного нерва. Боль распространяется на верхнюю губу, верхнюю щеку и верхнюю челюсть. При поражении третьей ветви аналогичные ощущения возникают в области нижней губы, подбородка, челюсти, нижней части щеки. Продолжительность приступа невралгии варьируется от нескольких секунд до 2 минут.
На ранней стадии рака губы симптомы отсутствуют. На губе (обычно нижней) образуется безболезненная, иногда зудящая язвочка или место уплотнения. Боль появляется при прорастании близлежащих тканей. Он становится постоянным, продвигается, достигает значительной интенсивности. При физикальном осмотре выявляется язва с неровными краями или комок в форме бородавки или соцветия цветной капусты, покрытый трещинами и язвочками.
• Отшелушивающий. Образуется на фоне невротических расстройств, чаще выявляется у женщин. Поражает красный ободок, не затрагивая слизистую, уголки рта, участки, прилегающие к коже подбородка и носогубный треугольник. Проявляется ощущением жжения, сухости во рту и образованием чешуек. Боль более выражена при экссудативной форме, которая также сопровождается припухлостью губ.
• Железистый. Его диагностируют у людей с пороками развития и приобретенными заболеваниями малых слюнных желез, кариесом и заболеваниями пародонта. Чаще страдает нижняя губа. Сначала появляется небольшая сухость, которая затем сменяется болезненными эрозиями, глубоким кровотечением и слезящимися трещинами.
• Аллергический контакт. Он усиливается косметикой, формирует привычку держать во рту различные предметы, развивается у людей определенных профессий (например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах). Преобладают сильный зуд, покраснение и припухлость губ. Образовавшиеся пузыри лопаются, создавая болезненные эрозии и трещины.
• Метеорологический. Возникает под воздействием солнечных лучей, реже ветра и холода. Экссудативная форма сопровождается жжением, зудом, появлением мелких пузырьков, на которых сохраняется болезненная эрозия. При сухой форме необычно наличие дефектов эрозии, боль появляется на фоне жгучей сухости во рту. Есть опасность развития предраковых заболеваний и злокачественных опухолей.
• Атопический. Диагностируется у пациентов с нейродермитом и атопическим дерматитом. Беспокоит гиперемия, шелушение, зуд. Боль возникает при образовании трещин в уголках рта. Эти симптомы дополняются шелушением и сухостью лица.
• Гиповитаминоз. Это вызвано нехваткой витаминов группы В, особенно В2. Кожа на губах сухая, гиперемированная, покрыта небольшими вертикальными трещинами, которые болят и кровоточат. Слизистая оболочка красноватая, слегка отечная. Язык расширен.
Красный край губ и уголки рта - любимые точки простого герпеса. Больной ощущает жжение, покалывание, ощущение взрыва. На пораженном участке образуются высыпания, представляющие собой скопление мелких волдырей. По мере развития изменений неприятные симптомы усиливаются и к ним присоединяется болевой синдром. Затем пузырьки открываются отдельно или путем предварительного сплавления в один или несколько многокамерных пузырьков. На его месте появляются неправильные эрозии, болезненные на ощупь, движения губ.
Поражение губ (преимущественно верхней) характерно для редкой атипичной формы заболевания. На коже и слизистых оболочках обнаруживаются папулы, бляшки или язвы, эрозивные дефекты неправильной конфигурации, покрытые фибринозным налетом. Болевой синдром более выражен при наличии язв, сопровождающихся чувством жжения. Различные формы красного плоского лишая часто сочетаются друг с другом или трансформируются друг в друга, поэтому поражения могут присутствовать не только на губах, но и на деснах, языке и слизистой оболочке полости рта.
Острое повреждение слизистой оболочки или кожи губы происходит из-за травмы инородным телом, прикусывания. Это довольно редко. Проявляется образованием гематомы или эрозивного дефекта. Боль сохраняется 1-3 дня. При вторичной инфекции эрозия переходит в язву, окружающие ткани отекают, боль усиливается.
Возможна хроническая травма при повреждении передних кариозных зубов острыми краями. Он протекает с припухлостью, небольшой болезненностью и чувством дискомфорта. При длительной травме образуется язва. Возможно развитие местного или распространенного воспалительного процесса с усилением боли, отечностью и появлением гнойных выделений.
Синяки на губах обычно возникают в результате ссор. Дети нередко развиваются в результате падений. Для них характерен быстро нарастающий отек, может сопровождаться ссадинами слизистой оболочки из-за резкого контакта с зубами. Болевые ощущения ярко выражены в первые минуты после травмы, в дальнейшем постепенно стихают. Выздоровление наступает через 1-2 недели. Раны на губах часто бывают рваными, проявляются острой болезненностью, кровотечением.
Наблюдаются несколько интенсивных болевых импульсов, похожих на электрический шок, с поражением второй ветви тройничного нерва. Боль распространяется на верхнюю губу, верхнюю щеку и верхнюю челюсть. При поражении третьей ветви аналогичные ощущения возникают в области нижней губы, подбородка, челюсти, нижней части щеки. Продолжительность приступа невралгии варьируется от нескольких секунд до 2 минут.
На ранней стадии рака губы симптомы отсутствуют. На губе (обычно нижней) образуется безболезненная, иногда зудящая язвочка или место уплотнения. Боль появляется при прорастании близлежащих тканей. Он становится постоянным, продвигается, достигает значительной интенсивности. При физикальном осмотре выявляется язва с неровными краями или комок в форме бородавки или соцветия цветной капусты, покрытый трещинами и язвочками.
Diagnostics
Причину появления симптома определяет стоматолог или челюстно-лицевой хирург. При невропатическом характере боли требуется консультация невролога с подозрением на злокачественное новообразование - осмотр у онколога. В случае хейлита, простого герпеса и травматических повреждений диагноз ставится на основании жалоб и данных обследования, дополнительные обследования не назначаются или проводятся в минимальном объеме. Невралгия подтверждается на основании клинической картины и результатов пальпации триггерных точек. Учитывая характер заболевания, в план исследования входят:
• Мазок Папаниколау или гистология. Это основной метод подтверждения диагноза рака губы, красного плоского лишая. По показаниям больным хейлитом проводят дифференциацию от других патологий. В случае простого герпеса его проводят по мере необходимости для выявления вируса.
• Прочие лабораторные исследования. Больным хейлитом назначают биохимический анализ крови для выявления нарушений обмена веществ и заболеваний, которые могут его вызвать. При герпесе проводят ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с красным плоским лишаем накопление иммуноглобулинов М выявляется методом прямой иммунофлуоресценции.
• Техники визуализации. О наличии лишайника свидетельствует желтовато-оранжевое свечение при исследовании мазков под лампой Вуда. Больным раком делают УЗИ губ, рентген нижней челюсти. При признаках метастазирования проводится тщательное обследование, в том числе УЗИ ОБП, рентген грудной клетки.
Визуальный осмотр губ.
• Мазок Папаниколау или гистология. Это основной метод подтверждения диагноза рака губы, красного плоского лишая. По показаниям больным хейлитом проводят дифференциацию от других патологий. В случае простого герпеса его проводят по мере необходимости для выявления вируса.
• Прочие лабораторные исследования. Больным хейлитом назначают биохимический анализ крови для выявления нарушений обмена веществ и заболеваний, которые могут его вызвать. При герпесе проводят ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с красным плоским лишаем накопление иммуноглобулинов М выявляется методом прямой иммунофлуоресценции.
• Техники визуализации. О наличии лишайника свидетельствует желтовато-оранжевое свечение при исследовании мазков под лампой Вуда. Больным раком делают УЗИ губ, рентген нижней челюсти. При признаках метастазирования проводится тщательное обследование, в том числе УЗИ ОБП, рентген грудной клетки.
Визуальный осмотр губ.
Treatment
Перечень лечебных мероприятий устанавливается с учетом особенностей патологии, вызывающей боль в губе:
• Воспаление губ. Исключаются или сводятся к минимуму провоцирующие факторы (патологии зубов, метеорологические воздействия, контакт с косметикой), проводится лечение невротических расстройств. Используются противовоспалительные, противозудные, противоаллергические (в том числе гормональные) мази, барьерные кремы, иммунокорректоры, общие противовирусные средства.
• Герпес. Склонность к рецидивам требует комплексной терапии, направленной на восстановление иммунитета. Противовирусные препараты применяют в первые 5-7 дней заболевания, затем назначают иммуномодуляторы, рекомбинантные альфа-интерфероны. Через 1-2 месяца рекомендуется вакцинация.
• Красный плоский лишай. Для устранения воспаления и боли при язвенных дефектах показаны местные кортикостероиды, анестезия местными анестетиками и препараты для стимуляции регенерации. Для профилактики грибковых поражений во время лечения стероидами назначают противогрибковые препараты внутрь. Седативное средство требуется при невротических расстройствах, при аллергической предрасположенности - гипосенсибилизации, при иммунодефиците - иммуномодулирующей терапии.
• Травмы. Пациентам с хроническими травмами необходимо лечить кариес, чтобы убрать травмирующий фактор. В других случаях, когда нет ран, требующих хирургического вмешательства, рекомендуется щадящая диета, холодная для уменьшения отека и затем сухой жар для ускорения рассасывания.
• Невралгия тройничного нерва. Терапия проводится с применением противосудорожных, спазмолитических, антигистаминных средств. Эффективны лечебные блокады глюкокортикоидами, физиотерапевтические процедуры: фонофорез гидрокортизоном, гальванизация новокаином.
• Рак губы. На первом этапе в некоторых случаях используется лучевая терапия как основное лечение. Пациентам на продвинутой стадии лучевой терапии и химиотерапии назначается до- и послеоперационная помощь или предоставляется как часть паллиативной помощи.
Хирургические методы лечения боли в губах используются редко. Исключение составляют открытые травмы, рак. В случае свежих ран необходимо провести ПКЯ на ранах челюстно-лицевой области. Опухоли иссекают, как указано, выполняется операция Ванаха, операция Крайля и другие вмешательства, связанные с удалением регионарных лимфатических узлов. Пациентам с повреждениями ветвей тройничного нерва при стойкой невралгии могут быть рекомендованы методы стереотаксической радиохирургии, чрескожной радиочастотной деструкции.
• Воспаление губ. Исключаются или сводятся к минимуму провоцирующие факторы (патологии зубов, метеорологические воздействия, контакт с косметикой), проводится лечение невротических расстройств. Используются противовоспалительные, противозудные, противоаллергические (в том числе гормональные) мази, барьерные кремы, иммунокорректоры, общие противовирусные средства.
• Герпес. Склонность к рецидивам требует комплексной терапии, направленной на восстановление иммунитета. Противовирусные препараты применяют в первые 5-7 дней заболевания, затем назначают иммуномодуляторы, рекомбинантные альфа-интерфероны. Через 1-2 месяца рекомендуется вакцинация.
• Красный плоский лишай. Для устранения воспаления и боли при язвенных дефектах показаны местные кортикостероиды, анестезия местными анестетиками и препараты для стимуляции регенерации. Для профилактики грибковых поражений во время лечения стероидами назначают противогрибковые препараты внутрь. Седативное средство требуется при невротических расстройствах, при аллергической предрасположенности - гипосенсибилизации, при иммунодефиците - иммуномодулирующей терапии.
• Травмы. Пациентам с хроническими травмами необходимо лечить кариес, чтобы убрать травмирующий фактор. В других случаях, когда нет ран, требующих хирургического вмешательства, рекомендуется щадящая диета, холодная для уменьшения отека и затем сухой жар для ускорения рассасывания.
• Невралгия тройничного нерва. Терапия проводится с применением противосудорожных, спазмолитических, антигистаминных средств. Эффективны лечебные блокады глюкокортикоидами, физиотерапевтические процедуры: фонофорез гидрокортизоном, гальванизация новокаином.
• Рак губы. На первом этапе в некоторых случаях используется лучевая терапия как основное лечение. Пациентам на продвинутой стадии лучевой терапии и химиотерапии назначается до- и послеоперационная помощь или предоставляется как часть паллиативной помощи.
Хирургические методы лечения боли в губах используются редко. Исключение составляют открытые травмы, рак. В случае свежих ран необходимо провести ПКЯ на ранах челюстно-лицевой области. Опухоли иссекают, как указано, выполняется операция Ванаха, операция Крайля и другие вмешательства, связанные с удалением регионарных лимфатических узлов. Пациентам с повреждениями ветвей тройничного нерва при стойкой невралгии могут быть рекомендованы методы стереотаксической радиохирургии, чрескожной радиочастотной деструкции.
|