Description
Ощущение инородного тела во влагалище проявляется при образовании, воспалении, попадании посторонних предметов во влагалище. Он обнаруживается в условиях, вызванных слабостью мышц тазового дна. Он может сочетаться с болью, диспареунией, расстройствами мочеиспускания и кишечника и другими симптомами. Причина ощущения устанавливается по данным исследования, гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, лабораторных анализов. Лечение предполагает использование местных средств, специальных упражнений, гормональной терапии и хирургического вмешательства.
Additional facts
Симптом наблюдается при кистах, доброкачественных и злокачественных опухолях. На ранних стадиях нет ощущения инородного тела, появляется соответствующая жалоба при достаточно большом размере образования. Среди доброкачественных новообразований этот симптом чаще всего вызван миомами влагалища, миомами и липомами. Пациентов беспокоят тянущие или прикосновенные боли, дискомфорт во время полового акта, а иногда и проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. Проявления медленно прогрессируют в течение месяцев или лет.
Кисты влагалища обычно скрыты. Клиническая картина при больших кистозных образованиях аналогична липомам, миомам и миомам. При поверхностном изъязвлении и нагноении кисты наблюдается усиление боли, появление патологической лейкореи, признаков колита. Маленькие вагинальные полипы вообще не проявляются. Множественные и большие полипы характеризуются чувством давления, диспареунией, кровянистыми выделениями при половом акте, кровотечением, не связанным с менструацией.
При злокачественных опухолях ощущение инородного тела с большей вероятностью может вызвать саркому влагалища. Возникновению симптома предшествуют гнойные или серозные выделения с примесью крови, за которыми следует контактное кровотечение во время полового акта. Затем отмечается боль в животе, отдающая в ноги и поясницу. Выявлено увеличение регионарных лимфатических узлов, дизурия, нарушения дефекации, прогрессирующее ухудшение общего состояния. Ощущение инородного тела также может беспокоить при экзофитном раке влагалища. Развитие новообразований сопровождается кровотечением, болями, патологическими выделениями.
Инородные тела попадают во влагалище при травмах, попытке сексуального возбуждения, самостоятельном проведении медицинских процедур. У девочек шалости и неловкие движения в сидячих играх становятся причиной попадания посторонних предметов во влагалище. Симптом возникает при ударе о большие предметы. При повреждении слизистой оболочки развивается клиника кольпита.
Ощущение инородного тела вызвано продвижением соседних органов в полость влагалища из-за выпадения половых органов. При цистоцеле ощущение инородного предмета становится одним из первых симптомов болезни. Они ухудшаются при дефекации, мочеиспускании, кашле, поднятии тяжестей. Дополняется ощущением переполнения мочевого пузыря, ослаблением струи, настоятельными позывами к мочеиспусканию, стрессовым недержанием мочи, тупыми болями внизу живота, болями при половом акте.
Энтероцеле также проявляется ощущением инородного тела, тянущими болями внизу живота, диспареунией. Присутствуют признаки поражения кишечника: боль в области пупка, метеоризм, взаимосвязь симптомов с приемом пищи, периодические запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника. На более поздних стадиях выпячивание визуально определяется как красноватое образование в области генитальной щели.
При ректоцеле ощущение инородного тела может беспокоить как во влагалище, так и в прямой кишке. Преобладают трудности с дефекацией. Пациенты используют клизмы или слабительные средства для опорожнения кишечника. По мере прогрессирования патологии для выделения кала необходимо надавливать рукой на промежность, ягодицы или стенку влагалища. Развиваются заболевания прямой кишки.
Кисты влагалища обычно скрыты. Клиническая картина при больших кистозных образованиях аналогична липомам, миомам и миомам. При поверхностном изъязвлении и нагноении кисты наблюдается усиление боли, появление патологической лейкореи, признаков колита. Маленькие вагинальные полипы вообще не проявляются. Множественные и большие полипы характеризуются чувством давления, диспареунией, кровянистыми выделениями при половом акте, кровотечением, не связанным с менструацией.
При злокачественных опухолях ощущение инородного тела с большей вероятностью может вызвать саркому влагалища. Возникновению симптома предшествуют гнойные или серозные выделения с примесью крови, за которыми следует контактное кровотечение во время полового акта. Затем отмечается боль в животе, отдающая в ноги и поясницу. Выявлено увеличение регионарных лимфатических узлов, дизурия, нарушения дефекации, прогрессирующее ухудшение общего состояния. Ощущение инородного тела также может беспокоить при экзофитном раке влагалища. Развитие новообразований сопровождается кровотечением, болями, патологическими выделениями.
Инородные тела попадают во влагалище при травмах, попытке сексуального возбуждения, самостоятельном проведении медицинских процедур. У девочек шалости и неловкие движения в сидячих играх становятся причиной попадания посторонних предметов во влагалище. Симптом возникает при ударе о большие предметы. При повреждении слизистой оболочки развивается клиника кольпита.
Ощущение инородного тела вызвано продвижением соседних органов в полость влагалища из-за выпадения половых органов. При цистоцеле ощущение инородного предмета становится одним из первых симптомов болезни. Они ухудшаются при дефекации, мочеиспускании, кашле, поднятии тяжестей. Дополняется ощущением переполнения мочевого пузыря, ослаблением струи, настоятельными позывами к мочеиспусканию, стрессовым недержанием мочи, тупыми болями внизу живота, болями при половом акте.
Энтероцеле также проявляется ощущением инородного тела, тянущими болями внизу живота, диспареунией. Присутствуют признаки поражения кишечника: боль в области пупка, метеоризм, взаимосвязь симптомов с приемом пищи, периодические запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника. На более поздних стадиях выпячивание визуально определяется как красноватое образование в области генитальной щели.
При ректоцеле ощущение инородного тела может беспокоить как во влагалище, так и в прямой кишке. Преобладают трудности с дефекацией. Пациенты используют клизмы или слабительные средства для опорожнения кишечника. По мере прогрессирования патологии для выделения кала необходимо надавливать рукой на промежность, ягодицы или стенку влагалища. Развиваются заболевания прямой кишки.
Classification
Ощущение округлого инородного тела, ощущение распирания - первые признаки опущения влагалища. В дальнейшем наблюдаются смешанные симптомы, свидетельствующие о поражении нижних отделов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих органов: склонность к запорам, непроизвольное отхождение газов, стрессовое, а затем и неотложное недержание мочи, затрудненное мочеиспускание. Возможна диспареуния.
При опущении матки к перечисленным выше проявлениям добавляются нарушения менструального цикла (альгодисменорея или гиперполименорея). Возможно бесплодие. Есть вероятность инфицирования мочевыводящих путей с развитием цистита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни. Возможен колит. При опущении матки и влагалища постоянно травмируется слизистая оболочка. Могут образовываться участки некроза и трофические язвы.
Симптом также наблюдается у пациенток с удлинением шейки матки, если удлинение этой части органа связано с выпадением половых органов. Ощущение инородного включения, как и в предыдущих случаях, появляется в начальной фазе заболевания, позже дополняясь урологическими и проктологическими симптомами.
Симптом более выражен при остром вагините. Патология сопровождается обильными слизистыми или слизисто-гнойными лейкореями с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Для него характерны жжение, зуд, отек, гиперемия наружных половых органов, интенсивные и взрывные боли внизу живота, промежности, боли при мочеиспускании. При хроническом колите симптомы облегчаются, состояние удовлетворительное, женщины часто отмечают снижение половой активности из-за дискомфорта.
При опущении матки к перечисленным выше проявлениям добавляются нарушения менструального цикла (альгодисменорея или гиперполименорея). Возможно бесплодие. Есть вероятность инфицирования мочевыводящих путей с развитием цистита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни. Возможен колит. При опущении матки и влагалища постоянно травмируется слизистая оболочка. Могут образовываться участки некроза и трофические язвы.
Симптом также наблюдается у пациенток с удлинением шейки матки, если удлинение этой части органа связано с выпадением половых органов. Ощущение инородного включения, как и в предыдущих случаях, появляется в начальной фазе заболевания, позже дополняясь урологическими и проктологическими симптомами.
Симптом более выражен при остром вагините. Патология сопровождается обильными слизистыми или слизисто-гнойными лейкореями с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Для него характерны жжение, зуд, отек, гиперемия наружных половых органов, интенсивные и взрывные боли внизу живота, промежности, боли при мочеиспускании. При хроническом колите симптомы облегчаются, состояние удовлетворительное, женщины часто отмечают снижение половой активности из-за дискомфорта.
Diagnostics
Диагностические мероприятия проводит гинеколог. В ходе обследования специалист узнает, как долго длился симптом и при каких обстоятельствах он возник. Собирает информацию об особенностях полового развития, половой жизни и гинекологических заболеваниях. Выявляет другие недуги (выделения, боль, нарушения, кровотечение, дефекацию и нарушения мочеиспускания). Обследование включает такие процедуры, как:
• Гинекологический осмотр. Могут отмечаться признаки воспаления, опущения женских половых органов, дефекты мочеполовой диафрагмы, объемные процессы. Нагрузочные пробы проводятся в зависимости от показаний, а методика дополняется ректально-вагинальным или ректально-абдоминальным исследованием.
• Кольпоскопия. Обследование под микроскопом позволяет получить подробную информацию о состоянии влагалища и шейки матки, изучить кисты, полипы и новообразования, выявить дефекты слизистой оболочки. При необходимости проводится прицельная биопсия под визуальным контролем.
• Сонография. Неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние внутренних органов. Наиболее информативными являются трансвагинальное и комбинированное УЗИ. Предоставляет данные о состоянии органов малого таза, содержимом грыжевых выпячиваний, изменениях в окружающих тканях. Дополняется УЗИ мочевого пузыря, уретры, прямой кишки.
• Лабораторные тесты. Для подтверждения кольпита и определения микрофлоры исследуется мазок из влагалища. Для установления характера и степени дифференцировки новообразований проводится морфологический анализ биоптата.
• Другие техники. В зависимости от пораженных органов может потребоваться рентгенография бариевого пассажа, КТ брюшной полости, уретероскопия, цистоскопия, УЗИ почек, ректоскопия и другие исследования. Пациенты направляются на консультации к урологу, проктологу, онкологу.
Гинекологический осмотр.
• Гинекологический осмотр. Могут отмечаться признаки воспаления, опущения женских половых органов, дефекты мочеполовой диафрагмы, объемные процессы. Нагрузочные пробы проводятся в зависимости от показаний, а методика дополняется ректально-вагинальным или ректально-абдоминальным исследованием.
• Кольпоскопия. Обследование под микроскопом позволяет получить подробную информацию о состоянии влагалища и шейки матки, изучить кисты, полипы и новообразования, выявить дефекты слизистой оболочки. При необходимости проводится прицельная биопсия под визуальным контролем.
• Сонография. Неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние внутренних органов. Наиболее информативными являются трансвагинальное и комбинированное УЗИ. Предоставляет данные о состоянии органов малого таза, содержимом грыжевых выпячиваний, изменениях в окружающих тканях. Дополняется УЗИ мочевого пузыря, уретры, прямой кишки.
• Лабораторные тесты. Для подтверждения кольпита и определения микрофлоры исследуется мазок из влагалища. Для установления характера и степени дифференцировки новообразований проводится морфологический анализ биоптата.
• Другие техники. В зависимости от пораженных органов может потребоваться рентгенография бариевого пассажа, КТ брюшной полости, уретероскопия, цистоскопия, УЗИ почек, ректоскопия и другие исследования. Пациенты направляются на консультации к урологу, проктологу, онкологу.
Гинекологический осмотр.
Treatment
Тактика консервативного лечения определяется этиологией заболевания. Инородные тела удаляются пальцем, пинцетом, пинцетом или промыванием. Больным колитом проводят местные мероприятия: душ с противовоспалительными и смягчающими растворами, введение противомикробных таблеток и вагинальных суппозиториев, тампонов с облепиховым маслом. Выполняется коррекция эндокринных и иммунологических заболеваний. На ранних стадиях пролапса выполняются следующие мероприятия:
• Укрепление мышц. Комплексы По Атабекову рекомендуются упражнения Кегеля. Регулярные тренировки дают хорошие результаты со снижением мышечного тонуса, формируя определенную положительную динамику даже при наличии анатомических дефектов.
• Заместительная гормональная терапия. Показан пациентам с посткастрационным синдромом, симптомами менопаузы. Способствует повышению тонуса мышц, укрепляет связочный тракт. Используются фитоэстрогены и эстрогеносодержащие средства.
• Коррекция сопутствующих расстройств. При энтероцеле и ректоцеле показана специальная диета для предотвращения запоров. Для механической поддержки половых органов в качестве временной меры используются пессарии. Длительная фиксация поддерживающими устройствами нежелательна, так как может способствовать дополнительному упущению, но обязательно при наличии противопоказаний к операции.
Перечисленные методы можно дополнить физиотерапевтическими процедурами. При слабости мышц тазового дна назначают электромиостимуляцию, лазерную терапию и другие методы. Схемы лечения злокачественных опухолей включают комбинированную лекарственную терапию, внутриполостную брахитерапию и дистанционную лучевую терапию.
Учитывая особенности патологии, проводятся следующие операции:
• Доброкачественные образования. Хирургическое удаление новообразований и полипов влагалища, малоинвазивные вмешательства (плазменная коагуляция, электрокоагуляция, радио- и лазерно-волновые методы), удаление кист.
• Злокачественное новообразование. Удаление матки с придатками, различные варианты расширенной гистерэктомии, включая цистэктомию или вульвэктомию.
• Выпадение влагалища. Вагинопексия, кольпорафия, установка сетчатых имплантатов, вмешательства слингом, кольпоклеиз.
• Инородные тела. Удаление в операционной при подозрении на травму влагалища, вагинопластика при образовании рубца и тяжелых механических повреждениях.
• Укрепление мышц. Комплексы По Атабекову рекомендуются упражнения Кегеля. Регулярные тренировки дают хорошие результаты со снижением мышечного тонуса, формируя определенную положительную динамику даже при наличии анатомических дефектов.
• Заместительная гормональная терапия. Показан пациентам с посткастрационным синдромом, симптомами менопаузы. Способствует повышению тонуса мышц, укрепляет связочный тракт. Используются фитоэстрогены и эстрогеносодержащие средства.
• Коррекция сопутствующих расстройств. При энтероцеле и ректоцеле показана специальная диета для предотвращения запоров. Для механической поддержки половых органов в качестве временной меры используются пессарии. Длительная фиксация поддерживающими устройствами нежелательна, так как может способствовать дополнительному упущению, но обязательно при наличии противопоказаний к операции.
Перечисленные методы можно дополнить физиотерапевтическими процедурами. При слабости мышц тазового дна назначают электромиостимуляцию, лазерную терапию и другие методы. Схемы лечения злокачественных опухолей включают комбинированную лекарственную терапию, внутриполостную брахитерапию и дистанционную лучевую терапию.
Учитывая особенности патологии, проводятся следующие операции:
• Доброкачественные образования. Хирургическое удаление новообразований и полипов влагалища, малоинвазивные вмешательства (плазменная коагуляция, электрокоагуляция, радио- и лазерно-волновые методы), удаление кист.
• Злокачественное новообразование. Удаление матки с придатками, различные варианты расширенной гистерэктомии, включая цистэктомию или вульвэктомию.
• Выпадение влагалища. Вагинопексия, кольпорафия, установка сетчатых имплантатов, вмешательства слингом, кольпоклеиз.
• Инородные тела. Удаление в операционной при подозрении на травму влагалища, вагинопластика при образовании рубца и тяжелых механических повреждениях.