Dysprosody

 Диспросодия - это нарушение интонационных, ритмических и мелодических характеристик языковой продукции. При нарушении просодических компонентов язык становится монотонным, гипофоническим, аритмичным, лишенным эмоциональной окраски и выразительности. Диспрозодия присутствует в клинике при дизартрии, ринолалии, нарушениях ритма, болезни Паркинсона и синдроме иностранного акцента. Диагностическая тактика предполагает неврологическое, психологическое, психиатрическое, логопедическое обследование. Лечение проводится лекарственными, психотерапевтическими, физиотерапевтическими средствами. Также необходима логопедия.

 Гораздо реже диспрозий может быть этиологически связан со следующими состояниями:
 • эпилепсия с припадками железа;
 • хорея Хантингтона;
 • апатия;
 • абулия;
 • кататония.

Синдром иностранного акцента.

 Это языковое явление может быть нейрогенным и психогенным. Синдром нейрогенного иностранного акцента (СИА) возникает у пациентов с инсультом или ЧМТ, рассеянным склерозом и опухолями головного мозга. Психогенные расстройства чаще связаны с шизофренией, аутизмом, маниакально-депрессивным психозом и истерией.
 Клинические симптомы диспрозодии в этих случаях характеризуются появлением в речи пациента иностранного акцента. Звуки приобретают фонетические характеристики другого диалекта. Меняется интонация речи, по-разному распределяются словесные ударения и логические паузы в предложениях. В голосе исчезают модуляции, появляется однообразие. При этом проблем с артикуляцией нет, речь в целом остается понятной, семантически правильной и связной.
 В случае дизартрии мозжечка нарушение ритма речи является патогномоничным. Выражается в распевании высказываний, появлении ненужных пауз, нарушении мелодии, колебании громкости. Наблюдаются ринофония, голосовое дрожание, дефекты вокализации и смягчения - все это делает речь невнятной, напряженной.
 • Беспорядок. Темп речи ускорен, но произнесение постоянно прерывается паузами, неуместными восклицаниями и эмболическими словами. Отсутствие плавности речи сочетается с изменением силы голоса: от громких восклицаний до тихого бормотания.

 Оценку состояния просодических компонентов речи проводит логопед, выявление основной патологии - узкие медицинские специалисты: невролог, отоларинголог, психиатр. Обследование больного диспрозодией включает следующие диагностические блоки:
 • Неврологическая диагностика. Нейровизуализация необходима для обнаружения органических изменений в структурах мозга. Проводятся МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, ПЭТ-КТ. Для определения электрической активности нейронов и нервно-мышечной передачи проводят электроэнцефалографию, электронейромиографию.
 • Поиск ЛОР-органов. Он показан при обнаружении нарушений слуха, изменений голосовых связок, непроходимости носовой полости, небных трещин как причины диспрозодии. Эндоскопические исследования включают видеоларингостробоскопию, отоскопию, носовую эндоскопию. Для оценки функции ЛОР-органов записывают аудиограмму, электроглоттографию и электромиографию гортани.
 • Психодиагностика. Направлен на изучение умственной деятельности пациента, дифференциальную диагностику патопсихологических синдромов. Используются специальные анкеты, тесты, весы, интервью, наблюдения, эксперименты.
 • Исследование устной речи. Логопедическое обследование при диспрозодии включает анализ различных элементов, составляющих просодическую организацию речи. Проводятся исследования по восприятию и воспроизведению ритма, интонации, модуляции голоса, логических акцентов, скорости речи Для исследования отбирается речевой материал, соответствующий возрасту. В случае некоторых нозологий исследуются звуковое произношение, фонематические процессы и усвоение лексических и грамматических категорий.
 Электроэнцефалография.

 Коррекция диспрозодии состоит из лечебной и речевой реабилитации. Конкретное содержание и продолжительность каждой стадии определяется основным заболеванием. В большинстве случаев терапевтический курс включает следующие общие рекомендации:
 • Фармакотерапия. Это основной метод терапии острых и хронических патологий центральной нервной системы, психических заболеваний. Медикаментозное лечение назначается, чтобы минимизировать повреждение структур мозга, замедлить прогрессирующее течение патологических процессов и создать благоприятные условия для восстановительной работы. С учетом основной нозологии он может включать использование ноотропов, противосудорожных средств, дофаминергических препаратов, антидепрессантов, антипсихотических средств и.
 • Психотерапия. Это необходимо, если у больных диспрозодией наблюдается депрессия, вторичные психические слои и расстройства поведения. Курсы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию, обучение методам релаксации, самообучение и игровую терапию.
 • Физиотерапия. Нормализации иннервации и мышечного тонуса способствует массаж (общий, ШВЗ), иглоукалывание. Электрофорез, электростимуляция речевых мышц, магнитотерапия, амплипульстерапия и благотворно влияют на центральные и периферические органы речи;
 В некоторых случаях требуется хирургическая помощь для устранения органической основы диспрозодов: хейлопластика и уранопластия (при расщелинах лица), аденотомия и полипотомия (при разрастаниях носоглотки). При потере слуха показан слуховой аппарат.

 План урока логопеда при диспрозодии составляется после выявления основного дефекта речи и его структуры. Работа по нормализации просодических составляющих проводится в несколько этапов:
 • Подготовительные мероприятия. Развитие голосового дыхания (дыхательные упражнения), активация артикуляционной моторики (артикуляционная гимнастика, логопедический массаж, электростимуляция VocaStim), развитие фонаторной кинестезии (вокальные и ортофонические упражнения).
 • Коррекция диспрозодии. Воспроизведение ритма, интонации, акцента, изменения силы и интонации голоса;
 • Автоматизация навыков. Выполнение учебных упражнений на основе дидактического материала, закрепление навыков свободы слова.