Lameness

 Хромота развивается при травмах, дегенеративных и воспалительных заболеваниях костей, суставов, мягких тканей, заболеваниях сосудов, неврологических, дерматологических патологиях. Может возникнуть из-за болей, деформации конечности, при парезах, нарушениях кровотока. Хромота может быть постоянной, перемежающейся или прерывистой. Диагноз ставится на основании анамнеза, данных осмотра, рентгенологического, КТ и других исследований. Перед определением причины хромоты можно использовать дополнительные приспособления (трости, костыли), в некоторых случаях разрешено принимать анальгетики.

Почему возникает хромота.

Травматические повреждения.

 Хромота наблюдается при легких и умеренных закрытых и открытых травмах нижних конечностей с сохранением целостности костных структур:
 • ушибы стопы, голени, бедра, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов;
 • гематомы мягких тканей;
 • повреждение связок;
 • травма менисков;
 • гемартроз;
 • резаные, рваные, ушибленные, колотые и другие раны.
 Отличительные черты - внезапное начало, четкая связь с травмой. Степень хромоты зависит от тяжести и локализации травмы. Наблюдается отек, возможны синяки. Большинство переломов нижних конечностей связано с полной потерей способности опираться на ногу. Реже развивается хромота, наблюдается при таких травмах, как:
 • Переломы мелких костей стопы (предплюсны, фаланги пальцев).
 • Перелом малоберцовой кости.
 • Ударный перелом шейки бедра.
 Травмы, вызывающие этот симптом, включают походный перелом или перелом от усталости. Хромота также отмечается в период восстановления после тяжелых и умеренных травм конечностей. Это может быть связано с недостаточным образованием костной мозоли при переломах, атрофией мышц, нарушением подвижности суставов из-за длительной иммобилизации и отсутствия физических упражнений.
 • Остеохондропатия. Болезнь Пертеса, болезнь Келлера I и II, болезнь Шинца.
 • Другие заболевания костей. Ювенильный эпифизиолиз головки бедренной кости.
 Многие патологии суставов и околосуставных тканей во время обострения связаны с развитием синовита, который либо вызывает хромоту, либо усугубляет ранее существовавший симптом.

 Причины хромоты определяют травматологи-ортопеды. При сосудистых заболеваниях пациентов осматривает сосудистый хирург, при неврологических патологиях - невролог. В план обследования входят следующие диагностические процедуры:
 • Опрос. Врач уточняет, при каких обстоятельствах появилась хромота, какой характер она имеет (постоянная, периодическая, периодическая), какие симптомы сопровождаются.
 • Визуальный осмотр. Специалист оценивает походку пациента, измеряет длину ног, выявляет деформации, исследует подвижность суставов, определяет состояние кожи и мягких тканей.
 • Рентгенография. На изображениях видны переломы, артритные изменения, воспаление, кисты и опухоли в костях и суставах.
 • ультразвук. Рекомендуется при заболеваниях сосудов и мягких тканей. Позволяет оценить проходимость сосудов, причину и степень нарушения кровотока, выраженность патологических изменений.
 • КТ и МРТ. Их назначают для уточнения результатов рентгенографии, УЗИ конечностей. Их используют для определения степени поражения при нарушениях спинномозгового кровообращения.
 • Электрофизиологические методы. Электромиография, электронейрография, вызванные потенциалы используются для оценки уровня нервно-мышечной проводимости, локализации степени поражения нервов.
 • Инвазивные исследования. Если суставы повреждены, может быть проведена пункция или артроскопия. В первом случае оценивается характер синовиальной жидкости, во втором исследуется сустав, при необходимости берутся пробы тканей и принимаются лечебные меры.
 • Лабораторные тесты. Они необходимы для подтверждения воспалительных изменений в крови, выявления специфических маркеров аутоиммунных заболеваний, выявления патогенов при инфекционных заболеваниях и изучения морфологической структуры биопсии.
 Гипсовая повязка.

 При травматических повреждениях предоставляется покой, конечность временно фиксируется шиной или мягкой повязкой, даются обезболивающие, применяется холод. В других условиях ограничивают нагрузку на ногу, выбирают удобную обувь, при необходимости используют трость, костыли.

 В случае хромоты можно предпринять следующие терапевтические меры:
 • Безопасный режим. Пациенту можно сделать гипсовую повязку, которой рекомендуется сохранять спокойствие, не ходить на большие расстояния и использовать дополнительные средства для разгрузки конечности (костыли, трость, приспособление для ходьбы).
 • Ортопедические конструкции. Цель состоит в том, чтобы поддержать пораженный сегмент, уменьшить или перераспределить нагрузку и выровнять длину ног. Используют шины, стельки, ортопедическую обувь.
 • лечебная терапия. Назначаются анальгетики, антибиотики, НПВП, витаминные комплексы, препараты для улучшения кровообращения и препараты для восстановления нервной проводимости.
 • Физиотерапия. Чтобы уменьшить воспаление и боль, а также стимулировать процессы восстановления, пациенту могут быть рекомендованы УВЧ, ультразвук, лазерная терапия, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, ударно-волновая терапия и другие методики.
 • лечебная физкультура. Это важная часть лечения многих заболеваний, связанных с хромотой. Может включать упражнения для увеличения силы мышц и подвижности суставов, улучшения координации движений и правильного движения.
 • Другие методы. Широко используются массаж и мануальная терапия. В последнее время все больше практикуется тейпирование.
 Учитывая особенности патологии с хромотой, проводятся следующие операции:
 • Травматическая травма. Ушивание ран, вскрытие гематом, открытая абляция менисков, артроскопическая менискэктомия, остеосинтез перфорированного перелома шейки бедра.
 • Инфекционный процесс. Вскрытие, дренирование абсцессов, артротомия при гнойном артрите.
 • Врожденные и приобретенные пороки развития. Устранение искривлений, удлинение голени или бедра аппаратом Илизарова, различные виды костной пластики.
 • Онкологические заболевания. Удаление опухоли, резекция кости, ампутация и разобщение.
 • Заболевания вен. Флебэктомия, минифлебэктомия, РФО и лазерная коагуляция варикозного расширения вен, тромбэктомия, кроссэктомия, установка кава-фильтра, операция венозного шунтирования и.
 • Патология артерий. Симпатэктомия, тромбоэмболэктомия, эндартерэктомия, стентирование, шунтирование и другие реконструктивные вмешательства.
 • Неврологические заболевания. Удаление опухолей спинного мозга, устранение стенозов позвоночника, стабилизация вмешательств на позвоночнике.
 Артропластика, артродез и эндопротезирование используются для улучшения функции суставов и увеличения поддержки конечности при поражениях суставов различного происхождения.