Description
Боль в предплечье. Это специфические ощущения, вызванные повреждением костей, мягких тканей или нервных структур предплечья. Он может быть резким, тупым, местным, обычным, прерывистым, непрерывным, тянущим, давящим, жгучим, стреляющим, болезненным. Иногда бывает иррадиационного характера, вызванного травмами, перегрузками конечностей и другими обстоятельствами. Причину боли устанавливают с помощью обследования, обследования, данных методов визуализации (рентген, КТ, МРТ), электрофизиологических методов. До выяснения диагноза рука отдыхает. Иногда допустимы обезболивающие.
Reasons
Боль в предплечье возникает при неврите и невропатиях нервных стволов, включая ишемическую компрессию-компрессию нервов в их анатомических каналах. Для неврологической патологии характерны жгучие или колющие боли, связанные с парестезиями, местными трофическими нарушениями, снижением чувствительности и силы мышц в иннервируемой области. Болевой синдром вызывается следующими заболеваниями:
• Невропатия срединного нерва. Для него характерны сильные боли по медиальной поверхности предплечья, распространяющиеся на кисть и 1-3 пальца.
• Синдром запястного канала. Это происходит, когда срединный нерв сдавливается в лучезапястном суставе. Боль чаще всего появляется на ладонной поверхности кисти, но может отдавать и в предплечье.
• Невропатия лучевого нерва. Максимальная болезненность наблюдается на тыльной стороне кисти или на 1 пальце, у ряда пациентов облучение происходит по тыльной стороне предплечья.
• Невропатия локтевого нерва. Больные жалуются на боли в локтевом суставе, отдающие по локтевой поверхности предплечья. Болевой синдром часто усиливается утром, что объясняется сдавлением нерва во время сна.
Гематомы на предплечье образуются редко, как правило, в результате очень сильного удара или принудительного местного сдавливания конечности. Проявляется постоянной хрустящей болью, местным плотным отеком. Впоследствии боль стихает, на месте отека образуется полость, заполненная кровью. Самопроизвольное рассасывание больших полостей встречается редко.
Переломы костей предплечья характеризуются нестерпимой взрывной болью в момент травмы. Так что болевой синдром немного уменьшается, но остается очень сильным, он усиливается с ощущениями, движениями, осевой нагрузкой. Конечность быстро отекает. Часто выявляются потрескивание, деформация и патологическая подвижность. Симптомы незначительно различаются в зависимости от типа травмы:
• Перелом обеих костей предплечья. Боль диффузная с вовлечением всего предплечья и максимум в месте травмы. Предплечье деформировано, выявлена выраженная патологическая подвижность, легко смещается дистальная часть сегмента по отношению к проксимальной.
• Перелом диафиза локтевой кости. Боль располагается преимущественно на локтевой стороне (на стороне пятого пальца). С этой же стороны при осмотре и пальпации нередко обнаруживается угловой выпячивание в области перелома.
• Перелом лучевой оси. Болевой синдром более выражен на лучевой стороне (стороне 1 пальца). Предплечье деформировано, обычно наблюдается ненормальная подвижность. Вращение кисти невозможно.
• Перелом Монтеги. Больной жалуется на боли по локтевому краю предплечья и в локтевой ямке. Предплечье укорачивается, деформируется, в проекции перелома локтевой кости определяется депрессия, при попытке согнуть локтевой сустав возникает сопротивление пятки.
• Перелом Галеацци. Максимальная боль ощущается в нижних частях предплечья и в лучезапястном суставе. Предплечье деформировано, на ладонной поверхности сегмента обнаружена выпуклость, на тыльной стороне впадина.
• Излом балки в типичном месте. Больного беспокоят боли в нижней части предплечья, чуть выше лучезапястного сустава. Возможен наклон назад или в ладонную сторону.
• Невропатия срединного нерва. Для него характерны сильные боли по медиальной поверхности предплечья, распространяющиеся на кисть и 1-3 пальца.
• Синдром запястного канала. Это происходит, когда срединный нерв сдавливается в лучезапястном суставе. Боль чаще всего появляется на ладонной поверхности кисти, но может отдавать и в предплечье.
• Невропатия лучевого нерва. Максимальная болезненность наблюдается на тыльной стороне кисти или на 1 пальце, у ряда пациентов облучение происходит по тыльной стороне предплечья.
• Невропатия локтевого нерва. Больные жалуются на боли в локтевом суставе, отдающие по локтевой поверхности предплечья. Болевой синдром часто усиливается утром, что объясняется сдавлением нерва во время сна.
Травматические повреждения.
Синяк возникает в результате падения или прямого удара по руке, проявляется сильной болью. Интенсивность болевого синдрома быстро уменьшается, боль становится тупой, ноющей, усиливается при движениях, когда прощупывается предплечье. Рука слегка или умеренно опухла, возможны синяки. Движение несколько ограничено из-за боли, функция конечностей обычно сохраняется.Гематомы на предплечье образуются редко, как правило, в результате очень сильного удара или принудительного местного сдавливания конечности. Проявляется постоянной хрустящей болью, местным плотным отеком. Впоследствии боль стихает, на месте отека образуется полость, заполненная кровью. Самопроизвольное рассасывание больших полостей встречается редко.
Переломы костей предплечья характеризуются нестерпимой взрывной болью в момент травмы. Так что болевой синдром немного уменьшается, но остается очень сильным, он усиливается с ощущениями, движениями, осевой нагрузкой. Конечность быстро отекает. Часто выявляются потрескивание, деформация и патологическая подвижность. Симптомы незначительно различаются в зависимости от типа травмы:
• Перелом обеих костей предплечья. Боль диффузная с вовлечением всего предплечья и максимум в месте травмы. Предплечье деформировано, выявлена выраженная патологическая подвижность, легко смещается дистальная часть сегмента по отношению к проксимальной.
• Перелом диафиза локтевой кости. Боль располагается преимущественно на локтевой стороне (на стороне пятого пальца). С этой же стороны при осмотре и пальпации нередко обнаруживается угловой выпячивание в области перелома.
• Перелом лучевой оси. Болевой синдром более выражен на лучевой стороне (стороне 1 пальца). Предплечье деформировано, обычно наблюдается ненормальная подвижность. Вращение кисти невозможно.
• Перелом Монтеги. Больной жалуется на боли по локтевому краю предплечья и в локтевой ямке. Предплечье укорачивается, деформируется, в проекции перелома локтевой кости определяется депрессия, при попытке согнуть локтевой сустав возникает сопротивление пятки.
• Перелом Галеацци. Максимальная боль ощущается в нижних частях предплечья и в лучезапястном суставе. Предплечье деформировано, на ладонной поверхности сегмента обнаружена выпуклость, на тыльной стороне впадина.
• Излом балки в типичном месте. Больного беспокоят боли в нижней части предплечья, чуть выше лучезапястного сустава. Возможен наклон назад или в ладонную сторону.
Diagnostics
Пациенты с болью в предплечье проходят обследование у ортопедов-травматологов. При гнойных поражениях больных направляют к хирургам, при болевом синдроме неврологической этиологии - к неврологам. Программа диагностики включает в себя обследование и физикальное обследование, в ходе которого оценивается состояние и функции конечности, выявляются деформации, патологическая подвижность, отеки и другие симптомы. Могут быть назначены следующие процедуры:
• Рентген предплечья. Его проводят при тяжелых травмах, подозрении на остеомиелит, периостит, доброкачественные и злокачественные опухоли. В других условиях это часто делается для исключения изменений костной ткани. Выявляет нарушения целостности костей, участки уплотнения, разрежения и.
• КТ кости. Эффективен при исследовании твердых конструкций. Выполняется с неоднозначными рентгенологическими результатами. Позволяет уточнить размер и расположение патологического очага, обнаружить даже небольшие изменения, построить трехмерную модель пораженного участка.
• МРТ. Как и компьютерная томография, он используется на заключительных этапах экзамена. На МРТ костей отчетливо видны изменения надкостницы. МРТ мягких тканей показывает признаки воспаления или дегенерации мышц и сухожилий.
• Электрофизиологические исследования. ЭМГ, ЭНГ и ЭНМГ показаны при подозрении на неврологическую боль. Они позволяют определить степень поражения нервов, оценить нервную проводимость, состояние иннервируемых мышц.
• Лабораторные тесты. При гнойных поражениях можно оценить степень тяжести воспаления. При ревматоидном артрите идентифицируются специфические маркеры. При онкологических процессах их назначают для оценки общего состояния организма, степени дисфункции различных органов.
• Рентген предплечья. Его проводят при тяжелых травмах, подозрении на остеомиелит, периостит, доброкачественные и злокачественные опухоли. В других условиях это часто делается для исключения изменений костной ткани. Выявляет нарушения целостности костей, участки уплотнения, разрежения и.
• КТ кости. Эффективен при исследовании твердых конструкций. Выполняется с неоднозначными рентгенологическими результатами. Позволяет уточнить размер и расположение патологического очага, обнаружить даже небольшие изменения, построить трехмерную модель пораженного участка.
• МРТ. Как и компьютерная томография, он используется на заключительных этапах экзамена. На МРТ костей отчетливо видны изменения надкостницы. МРТ мягких тканей показывает признаки воспаления или дегенерации мышц и сухожилий.
• Электрофизиологические исследования. ЭМГ, ЭНГ и ЭНМГ показаны при подозрении на неврологическую боль. Они позволяют определить степень поражения нервов, оценить нервную проводимость, состояние иннервируемых мышц.
• Лабораторные тесты. При гнойных поражениях можно оценить степень тяжести воспаления. При ревматоидном артрите идентифицируются специфические маркеры. При онкологических процессах их назначают для оценки общего состояния организма, степени дисфункции различных органов.
Treatment
Лечение переломов лучевой кости на типичном участке обычно консервативное. При других типах переломов предплечья лечебные мероприятия, в зависимости от характеристик и тяжести травмы, могут быть как консервативными, так и хирургическими. Место перелома анестезируют, при необходимости проводят репозицию и накладывают гипсовую повязку.
Консервативное лечение заболеваний предплечья обычно включает изменение режима физических нагрузок, медикаментозной и немедикаментозной терапии. Используются следующие методы:
• Безопасный режим. Пациенту рекомендуется ограничить нагрузку на конечность. Иногда накладывают гипсовую повязку или носовой платок. Некоторым пациентам показаны ортопедические приспособления, которыми можно пользоваться постоянно, на работе или в ночное время.
• Фармакологическое лечение. В большинстве случаев НПВП используются в таблетках, гелях и мазях. При стойком болевом синдроме проводят кортикостероидные блокады. При гнойных процессах назначают антибактериальную терапию.
• Немедикаментозные методы воздействия. Широко используются массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и.
Учитывая характер патологии при травмах и заболеваниях предплечья, выполняются следующие операции:
• Травматическая травма. Вскрытие гематомы, остеосинтез обоих сегментов костей, локтевой или лучевой кости.
• Инфекционные процессы. Вскрытие, дренирование фурункула, карбункулы, абсцессы и флегмоны, секвестрэктомия.
• Опухоли. Удаление новообразования, резекция кости, ампутация или дисартикуляция плеча.
• Неврологические заболевания. Декомпрессия нерва.
В послеоперационном периоде назначают антибиотики и проводят реабилитационные мероприятия. При злокачественных опухолях хирургическое лечение дополняется химиотерапией и лучевой терапией.
Консервативное лечение заболеваний предплечья обычно включает изменение режима физических нагрузок, медикаментозной и немедикаментозной терапии. Используются следующие методы:
• Безопасный режим. Пациенту рекомендуется ограничить нагрузку на конечность. Иногда накладывают гипсовую повязку или носовой платок. Некоторым пациентам показаны ортопедические приспособления, которыми можно пользоваться постоянно, на работе или в ночное время.
• Фармакологическое лечение. В большинстве случаев НПВП используются в таблетках, гелях и мазях. При стойком болевом синдроме проводят кортикостероидные блокады. При гнойных процессах назначают антибактериальную терапию.
• Немедикаментозные методы воздействия. Широко используются массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и.
Помощь до постановки диагноза.
При незначительных травмах руку фиксируют повязкой на платке, прикладывают холод. В случае перелома накладывается шина от пальцев до верхней трети плеча и вводится анальгетик. Все манипуляции с травмированной конечностью производятся осторожно и осторожно, чтобы не усугубить травму. При воспалительных заболеваниях применяются местные средства с обезболивающим и противовоспалительным действием. При появлении признаков гнойного воспаления, острой боли, усиления отека следует немедленно обратиться к врачу.Учитывая характер патологии при травмах и заболеваниях предплечья, выполняются следующие операции:
• Травматическая травма. Вскрытие гематомы, остеосинтез обоих сегментов костей, локтевой или лучевой кости.
• Инфекционные процессы. Вскрытие, дренирование фурункула, карбункулы, абсцессы и флегмоны, секвестрэктомия.
• Опухоли. Удаление новообразования, резекция кости, ампутация или дисартикуляция плеча.
• Неврологические заболевания. Декомпрессия нерва.
В послеоперационном периоде назначают антибиотики и проводят реабилитационные мероприятия. При злокачественных опухолях хирургическое лечение дополняется химиотерапией и лучевой терапией.
|