Description
Изучение морфологии сперматозоидов, определение в спермограмме клеток с нормальным строением и оплодотворяющей способностью, напрямую связано с возможностью естественного зачатия.
Additional information
Вид спермиев - вариант нормы.
• Овальная голова.
• Апикальное тельце выделено.
• Шейка и хвостик правильной формы.
Акросома занимает около 40-70% от всего объема головки. Спермии должны иметь ровный жгутик, без закручиваний и уменьшений в диаметре. В середине допустимо небольшое его сужение. Его соотношение к головке составляет 1:9 или 1:10.
На спермограмме мы увидим аномалию развития, например, раздвоение органоида. Это явление носит название - тератозооспермия и представляет собой нарушения сперматогенеза. Данный диагноз можно поставить, опираясь на заключение исследования морфологии по Крюгеру. Таким людям, как правило, рекомендую современные методы альтернативного зачатия, среди которых можно выделить экстракорпоральное оплодотворение.
• Овальная голова.
• Апикальное тельце выделено.
• Шейка и хвостик правильной формы.
Акросома занимает около 40-70% от всего объема головки. Спермии должны иметь ровный жгутик, без закручиваний и уменьшений в диаметре. В середине допустимо небольшое его сужение. Его соотношение к головке составляет 1:9 или 1:10.
На спермограмме мы увидим аномалию развития, например, раздвоение органоида. Это явление носит название - тератозооспермия и представляет собой нарушения сперматогенеза. Данный диагноз можно поставить, опираясь на заключение исследования морфологии по Крюгеру. Таким людям, как правило, рекомендую современные методы альтернативного зачатия, среди которых можно выделить экстракорпоральное оплодотворение.
Normal values
В прошлом полагалось, что количество половых клеток с правильным строением составляет примерно 80%, с дефектами шейки - 15%, а жгутика - 5%. Долгое время ученые спорили о том, какие сперматозоиды считать за здоровые, пока в 1987 году профессор Крюгер не предложил принимать за норму те гаметы, которые проникают в пространство, соединяющее шейку матки с просветом влагалища за 8 часов.
Норма спермограммы по Крюгеру включает от 14% здоровых гамет. Отклонения могут быть следующими.
• Коническая или грушевидная форма головки, уменьшение ее размера, отсутствие акросом, присутствие вакуолизации.
• В области хвостика и шейки могут наблюдаться перекручивания, переломы и асимметрия.
Нормальная мужская половая клетка включает в себя овальную головку, тонкую шею и извитый хвостик. Любые отклонения, проявляющиеся в деформации, являются патологией. В норме овальная часть сперматозоида имеет 4-5,5 микрон в длину, и 2,5-3,5 микрон в ширину. Ширина шейки чаще всего составляет не более 1 микрон.
• 5-14% - снижение плодовитости, частота зачатия 15-25%;
• 0-4% - низкий показатель, возможность оплодотворения менее 15%.
Норма спермограммы по Крюгеру включает от 14% здоровых гамет. Отклонения могут быть следующими.
• Коническая или грушевидная форма головки, уменьшение ее размера, отсутствие акросом, присутствие вакуолизации.
• В области хвостика и шейки могут наблюдаться перекручивания, переломы и асимметрия.
Нормальная мужская половая клетка включает в себя овальную головку, тонкую шею и извитый хвостик. Любые отклонения, проявляющиеся в деформации, являются патологией. В норме овальная часть сперматозоида имеет 4-5,5 микрон в длину, и 2,5-3,5 микрон в ширину. Ширина шейки чаще всего составляет не более 1 микрон.
Шанс беременности в зависимости от числа здоровых гамет:
• 14% и более - хорошая репродуктивность, шанс беременности более 25%;• 5-14% - снижение плодовитости, частота зачатия 15-25%;
• 0-4% - низкий показатель, возможность оплодотворения менее 15%.
Pathogenesis
Тенденцией последних десятилетий является рост удельного веса «мужского фактора» в причинах бесплодных браков, который в среднем составляет 35-50%.
Одной из причин мужского бесплодия является различные нарушения сперматогенеза в различных формах, в частности, астенозооспермия, тератозооспермия, глобозооспермия или астено-тератозооспермия.
• Астенозооспермия и тератозооспермия - относительно часто встречаемые формы нарушения сперматогенеза:
• астенозооспермия - наличие в спермограмме менее 25% сперматозоидов с прогрессивным, быстрым, линейным движением (1 тип движения) или менее 50% сперматозоидов с движением 1 и 2 типа. Количество и форма сперматозоидов при этом сохраняют показатели нормы;
• тератозооспермия - наличие в спермограмме сперматозоидов с отклонением от нормальной формы головки и хвоста более 50%, при отсутствии изменений их подвижности и количества;
• астено-тератозооспермия - сочетанная форма нарушения сперматогенеза для которой характерно малое число подвижных сперматозоидов и снижение скорости их движения при наличии уменьшенного количества сперматозоидов нормального строения;
• глобозооспермия - морфологический дефект, при котором большое количество сперматозоидов имеют специфический структурный дефект - отсутствие акросомы. Для таких патологических форм сперматозоидов характерны маленькие круглые головки, а такое состояние называется глобозооспермией.
Одной из причин мужского бесплодия является различные нарушения сперматогенеза в различных формах, в частности, астенозооспермия, тератозооспермия, глобозооспермия или астено-тератозооспермия.
• Астенозооспермия и тератозооспермия - относительно часто встречаемые формы нарушения сперматогенеза:
• астенозооспермия - наличие в спермограмме менее 25% сперматозоидов с прогрессивным, быстрым, линейным движением (1 тип движения) или менее 50% сперматозоидов с движением 1 и 2 типа. Количество и форма сперматозоидов при этом сохраняют показатели нормы;
• тератозооспермия - наличие в спермограмме сперматозоидов с отклонением от нормальной формы головки и хвоста более 50%, при отсутствии изменений их подвижности и количества;
• астено-тератозооспермия - сочетанная форма нарушения сперматогенеза для которой характерно малое число подвижных сперматозоидов и снижение скорости их движения при наличии уменьшенного количества сперматозоидов нормального строения;
• глобозооспермия - морфологический дефект, при котором большое количество сперматозоидов имеют специфический структурный дефект - отсутствие акросомы. Для таких патологических форм сперматозоидов характерны маленькие круглые головки, а такое состояние называется глобозооспермией.
Preparation
Перед процедурой сдачи спермы необходимо тщательно подготовиться. Это позволит избежать погрешностей при оценке анализа. Рассмотрим подробнее особенности подготовки к спермограмме.
• За 3-5 дней до сдачи нельзя вступать в половые акты.
• Период половой активности не должен превышать одну неделю.
• За 7 дней до исследования запрещается прием алкогольсодержащих напитков, а также употребление табака.
• Нежелательно посещение парной.
Собрать семенную жидкость нужно после возбуждения собственных половых органов в стерильную емкость, предназначенную для медицинских анализов. Лучшее место для данной процедуры это специальная комната в клинике. Специалисты не советуют использовать семя, возникшее вследствие прерванного полового акта или из контрацептива. Сбор биологической жидкости вне стен медицинского учреждения снижает информативность обследования. Исследование проводится дважды с интервалом одна неделя.
• За 3-5 дней до сдачи нельзя вступать в половые акты.
• Период половой активности не должен превышать одну неделю.
• За 7 дней до исследования запрещается прием алкогольсодержащих напитков, а также употребление табака.
• Нежелательно посещение парной.
Собрать семенную жидкость нужно после возбуждения собственных половых органов в стерильную емкость, предназначенную для медицинских анализов. Лучшее место для данной процедуры это специальная комната в клинике. Специалисты не советуют использовать семя, возникшее вследствие прерванного полового акта или из контрацептива. Сбор биологической жидкости вне стен медицинского учреждения снижает информативность обследования. Исследование проводится дважды с интервалом одна неделя.