Schwannoma

• ICD-10
• D36.1 Benign neoplasm, peripheral nerves and autonomic nervous system

 Это доброкачественная инкапсулированная опухоль, растущая из элементов шванновской оболочки корешков черепных или спинномозговых нервов.
 Как правило, опухоли нервов - это доброкачественные опухоли, поражающие основной ствол нерва или его ветви. Хотя страдают любые нервы, в том числе спинномозговые корешки и конский хвост, чаще опухоли располагаются подкожно в виде мягких образований, иногда красного цвета .
 Различают две основные разновидности опухолей нервов: шванномы и нейрофибромы .
 Шванномы обычно бывают одиночными и растут из оболочки нерва, что облегчает их удаление.

 Шванномы преддверно-улиткового нерва происходят из преддверного, а не из улиткового корешка (отсюда ясна ошибочность одного из названий опухоли - шваннома слухового нерва). Поскольку вестибулярная система адаптируется к постепенному разрушению корешка, шваннома преддверно- улиткового нерва проявляется прогрессирующим односторонним снижением слуха , а не головокружением или какими-нибудь другими вестибулярными нарушениями. Необъяснимая односторонняя тугоухостьявляется показанием к аудиометрии и либо к исследованию слуховых вызванных потенциалов ствола мозга, либо к МРТ . Растущая шваннома преддверно-улиткового нерва может сдавить мозжечок , варолиев мости лицевой нерв , вызывая соответствующие симптомы. За редким исключением, шванномы доброкачественны, и прогноз при них благоприятен.
 При МРТ они интенсивно и равномерно накапливают контраст.

 Они образуются из шванновских клетокнервных корешков. Чаще всего встречается шваннома преддверно-улиткового нерва . На втором месте по частоте стоит шваннома тройничного нерва . Шванномы могут расти из корешка любого черепногои спинномозгового нерва , за исключением зрительногои обонятельного , миелинизация которых обеспечивается олигодендроглией, а не шванновскими клетками.

 Основной метод лечения шванном - хирургический. Если опухоль невелика, слух на стороне поражения удается сохранить. При крупных опухолях слух на стороне поражения утрачивается еще до операции. Тем не менее хирургическое вмешательство показано и в этой ситуации, так как оно позволяет предотвратить дальнейшее сдавление структур задней черепной ямки . Применение гамманожа при шванноме преддверно- улиткового нерва столь же эффективно, как и хирургическое вмешательство, сопровождается такой же частотой осложнений и обходится не дороже. Однако долговременные последствия стереотаксической лучевой хирургии изучены еще недостаточно, в частности, неизвестен риск вторичных опухолей, вызванных облучением.

• Семейный аденоматоз толстой кишки у взрослых

• Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях головного мозга и мозговых оболочек
• Стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением
• Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием черепных нервов