⬆
✘
 
Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
⌂ / Медуслуги /
 Поделиться

Лазерная иридэктомия

Средняя цена: ≈2695₽

Дерево медицинских услуг

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Показания к применению
  4. Противопоказания
  5. Подготовка
  6. Номенклатурные коды
  7. Цены в 334 клиниках

Другие названия и синонимы

Laser iridectomy.
Лазерная иридэктомия

Описание

 Лазерная иридектомия. Это хирургическое лечение глаукомы с использованием лазерного блока, который искусственно создает перфорационное отверстие в радужной оболочке для нормализации внутриглазного давления (ВГД). Основным показанием к лазерному вмешательству является наличие некомпенсированной узкоугольной глаукомы с блоком зрачка. Лазерная иридэктомия проводится амбулаторно под местной анестезией. Пациент сидит перед лазером. Врач надевает на оперируемый глаз специальную линзу для фокусировки лазерного излучения на радужной оболочке. После лазерной иридэктомии офтальмолог визуально обнаруживает появление струи внутриглазной жидкости. Возможные осложнения операции включают кровотечение из области перфорации, воспаление радужной оболочки, повреждение эпителия роговицы или хрусталика.

Дополнительные факты

 Лазерная иридэктомия - это современная хирургическая процедура, разработанная в середине 19 века. Иридэктомия как самостоятельная операция впервые упоминается в работах немецкого офтальмолога Альберта фон Грефе. Первое вмешательство было проведено в 1857 году. Благодаря работе советского офтальмолога М.М. Краснов, который в 1974 году разработал лазерную гониопункцию на внутренней стенке канала Шлемма, которая послужила прототипом современной лазерной иридэктомии. Актуальность метода в офтальмологии основана на том факте, что узкоугольная глаукома является основной причиной слепоты и инвалидности среди населения трудоспособного возраста после открытоугольной глаукомы и травм глазного яблока.
 В настоящее время существует несколько видов лазерной иридотомии: иридотомия с использованием одноимпульсного YAG-лазера, одностадийная комбинация аргона или диода и иридэктомия с YAG-лазером. Современные офтальмологи используют полупроводниковые приборы (YAG-лазеры), которые используют длительность лазерного импульса на ткани глаза до миллионов долей секунды. Отсутствие тепловых эффектов и коагуляции, возникающих в результате микроперфораций (отверстий), долгое время работают в дренажной системе и возникают независимо от степени пигментации структур глаза.
 Преимуществом лазерного вмешательства по сравнению с классической хирургией является низкая степень заболеваемости процедуры. Осложнения во время или после операции минимальны, редки и легко прекращаются. Лазерная иридэктомия может быть выполнена в амбулаторных условиях. С использованием этого метода продолжительность нетрудоспособности в послеоперационном периоде значительно сокращается. Повторное вмешательство возможно. Использование лазерной иридэктомии уже приемлемо на начальных этапах развития закрытоугольной глаукомы и в качестве профилактической меры для здорового глаза.

После иридэктомии.

 Вход не требуется. Врач назначает противовоспалительную терапию в виде нестероидных и антибактериальных капель инстилляций до 4 раз в день в течение недели. При появлении болевого синдрома в области оперированного глаза также рекомендуется пероральный прием анестетиков. После операции необходим еженедельный мониторинг ВГД. Пациенты с одним глазом или с 3-4 фазовой узкоугольной глаукомой требуют особенно тщательного наблюдения после иридэктомии - в этом случае необходимо посещать офтальмолога для измерения ВГД один раз в 3 дня.
 В дальнейшем процессе наблюдения врач может скорректировать гипотензивный режим пациента. При необходимости возможно повторное лазерное вмешательство. При отсутствии адекватного снижения ВГД после иридэктомии проблема направления на операцию по борьбе с глаукомой решается. Из-за осложнений лазерной иридэктомии в области перфорационного отверстия во время операции возникает кровотечение, которое легко устраняется путем более плотного надавливания на линзу роговицы. В некоторых случаях наблюдается развитие воспалительного процесса в радужной оболочке (ирит, иридоциклит, увеит), повреждение роговицы или эпителия хрусталика.

Показания к применению

 Основным показанием к лазерной иридэктомии в офтальмологии является развитие угловой глаукомы с блоком зрачка. Можно выполнить профилактическую лазерную иридэктомию на здоровом глазу при наличии положительного теста Форбса. Этот тест проводится с помощью гониоскопии, врач прижимает гониоскопическую линзу к роговице исследуемого глаза и замечает изменение у основания радужной оболочки. В случае положительного теста, нет смещения корня радужной оболочки из-за спаек в трабекулярной сети. Лазерная иридэктомия показана пациентам с плоской радужной оболочкой, иридовальным блоком, а также в случае диафрагмальной линзы диафрагмы под давлением с использованием гониоскопической линзы во время гониоскопии (если длина глаза меньше 23 мм).

Противопоказания

 Противопоказанием к лазерной иридэктомии является помутнение роговицы после вирусного, грибкового или бактериального кератита, кератоконъюнктивита, увеита. Операция не выполняет выраженного отека или нарушения целостности поверхностного эпителия роговицы в результате развития язвы или на фоне травмы. Лазерная иридэктомия не проводится при наличии щелевидной передней камеры или паралитического мидриаза (расширенного зрачка) после тяжелой травмы головного мозга или глазного яблока.

Подготовка

 Перед операцией необходимо полное обследование глаза пациента. Врач проводит осмотр и исследование, собирает анамнез. Выполнены визометрия, тонометрия, компьютерная периметрия. Биомикроскопия обязательно выполняется с использованием щелевой лампы и асферической линзы. Для точного определения стадии закрытоугольной глаукомы измеряют гониоскопию, суточную тонометрию, ОКТ (оптическую когерентную томографию) головки зрительного нерва, измеренную глазом ПЗО (передне-задняя ось). Дополнительные рекомендации от других экспертов, как правило, не нужны.

Номенклатурные коды

Цены в клиниках

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 334, показано: 20
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
✘Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.