Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Антиаритмические средства

Препараты фармгруппы

Вещество Препараты
4-нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-этилпиперидин-4-ил)этил]бензамида гидрохлорид |
Аденозин | | | | |
Аймалин
Амиодарон | | | | | | | | | | | | | |
Бретилия тозилат
Бумекаин
Дизопирамид
Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин |
Дронедарон
Ибутилид
Кватернидин
Лаппаконитин |
Лаппаконитина гидробромид | | | | | |
Лидокаин | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Мексилетин
Морацизин |
Нитрофенилдиэтиламинопентилбензамид
Праймалия битартрат
Прокаинамид | | |
Пропафенон | | | | |
Соталол | | | | | | |
Тримекаин | | |
Фенитоин |
Хинидин
Действующее вещество не описано | | |

Дерево фармакологических групп

Другие названия и синонимы

Antiarrhythmic drugs.
Антиаритмические средства

Описание

 Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к различным фармакологическим группам. Так, при аритмиях, связанных с эмоциональным напряжением, у больных без серьезных заболеваний сердца антиаритмический эффект могут оказывать успокаивающие (седативные, транквилизирующие) препараты. Антиаритмической активностью в той или другой степени обладают многие нейротропные средства (холиноблокаторы и холиномиметики, адреноблокаторы и адреномиметики, местные анестетики, некоторые антиконвульсанты с противоэпилептической активностью), препараты, содержащие соли калия, антагонисты ионов кальция Вместе с тем существует ряд лекарственных средств, основным фармакологическим свойством которых является нормализующее влияние на ритм сердца при различных видах аритмий. Эти вещества, наряду с бета-адреноблокаторами и антагонистами ионов кальция ( см |165| и |215|), некоторыми местными анестетиками и другими, в связи с их выраженной антиаритмической активностью объединяют в группу антиаритмических препаратов.
 Существует много классификаций антиаритмических препаратов. Наиболее употребительной является классификация Воген-Вильямса, разделяющая антиаритмики на 4 класса: I класс - мембраностабилизирующие средства (хинидиноподобные); II класс - бета-адреноблокаторы; III класс - препараты, замедляющие реполяризацию (бета-адреноблокатор соталол, амиодарон); IV класс - блокаторы «медленных» кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция).
 В классе мембраностабилизирующих средств выделяют 3 подгруппы: подгруппа IА - хинидин, прокаинамид, морацизин, дизопирамид; подгруппа IВ - местные анестетики (лидокаин, тримекаин, бумекаин), мексилетин и фенитоин; подгруппа IС - аймалин, этацизин, лаппаконитина гидробромид.
 В механизме действия всех антиаритмических препаратов ведущую роль играет их действие на клеточные мембраны, транспорт ионов (натрия, калия, кальция), и взаимосвязанные с этим изменения деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов и других электрофизиологических процессов в миокарде. Различные группы антиаритмических средств и отдельные препараты различаются по влиянию на эти процессы. Так, препараты подгруппы IА и IС в основном подавляют транспорт ионов натрия через «быстрые» натриевые каналы клеточной мембраны. Препараты подгруппы IВ увеличивают проницаемость мембран для ионов калия. Хинидин одновременно с угнетением транспорта ионов натрия уменьшает поступление в кардиомиоциты ионов кальция. Хинидиноподобные вещества снижают максимальную скорость деполяризации, повышают порог возбудимости, затрудняют проводимость по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, замедляют восстановление реактивности мембран кардиомиоцитов.
 Особым механизмом действия обладает основной представитель препаратов III класса - амиодарон. Блокируя калиевые каналы мембран кардиомиоцитов, он увеличивает продолжительность потенциала действия, пролонгирует проведение импульса по всем участкам проводящей системы сердца, урежает синусовый ритм, вызывает удлинение интервала QТ и при этом не оказывает существенного влияния на сократительную способность миокарда. Условно причисляемый к III группе бретилия тозилат оказывает в основном симпатолитическое действие, ограничивая, таким образом, влияние катехоламинов на миокард; вместе с тем он увеличивает, подобно амиодарону, продолжительность потенциала действия.
 Механизм антиаритмического действия бета-адреноблокаторов связан с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма и скорости распространения возбуждения через AV узел, увеличением рефракторного периода. В определенной мере антиаритмические свойства бета-адреноблокаторов обусловлены влиянием на мембранные калиевые каналы и стабилизацией содержания ионов калия в миокарде.
 Некоторые бета-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, пиндолол, талинолол) обладают также мембраностабилизирующей и хинидиноподобной активностью.
 Антиаритмическим эффектом обладает ряд лекарственных средств, регулирующих обменные процессы (аденозин) и ионный баланс (препараты магния ) в миокарде. Препараты магния назначают для профилактики аритмий, в тч при передозировке сердечных гликозидов, а также при пароксизмах желудочковой тахикардии типа «пируэт».
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.