Другие названия и синонимы
Drug poisoning.МКБ-10 коды
Описание
Передозировка лекарственных средств - распространенная острая клиническая ситуация. Хотя ятрогенная лекарственная интоксикация встречается достаточно часто, а серьезно передозировать можно любые препараты, все же чаще всего это этанол, а также другие препараты, вызывающие зависимость (опиаты, седативные, снотворные, стимуляторы, галлюциногены), или средства, применяемые в лечении психически больных (антидепрессанты, антипсихотики, литий). Интоксикация психофармакологическими средствами происходит столь часто вследствие их потенциальной опасности, а также потому, что больные, их принимающие, склонны к суицидным действиям.
Клиническая картина
Головные боли при отравлении лекарственными препаратами.
Выделяют несколько патогенетических механизмов развития «лекарственной» головной боли:
- Если у больного имеется предрасположенность к головным болям или головные боли компенсированы, то прием некоторых средств может вызвать срыв компенсаторных возможностей или реализовать имеющуюся склонность. К таким препаратам относятся оральные противозачаточные средства, гормональные препараты, включая кортикостероиды, и симпатомиметики.
- Головные боли развиваются при вазодилатации. Такой эффект вызывает прием кофеина, эрготаминов, нитратов, нифедипина, гидралазина, псевдоэфедрина и бронходилататоров.
- Головные боли могут входить в структуру синдрома отмены анальгетиков, НПВС, эрготаминов, кофеина и наркотических препаратов.
- Некоторые препараты вызывают развитие асептического менингита и доброкачественной внутричерепной гипертензии. К ним относятся, например, ибупрофен, метотрексат при интратекальном введении, ошибочное интрадуральное введение эпидуральных анестетиков.
- Некоторые препараты способствуют развитию доброкачественной внутричерепной гипертензии. К ним относятся некоторые антибиотики, кортикостероиды, оральные контрацептивы и анестетики.
Когнитивные нарушения, поведенческие и личностные изменения от лекарственных препаратов.
Эти нарушения могут быть обусловлены либо прямым воздействием препарата на нервную систему, либо опосредованным, например, при поражении печени или почек. Выраженность симптомов обычно имеет дозозависимый характер.
Некоторые химиотерапевтические средства (метотрексат и цитозин-арабинозид) могут привести к развитию тяжелого токсического поражения головного мозга - лейкоэнцефалопатии. Первыми признаками этого синдрома являются психические нарушения, затем прогрессирует угнетение сознания, и наступает летальный исход. Одновременное с терапией указанными средствами облучение головного мозга или интертекальное введение препаратов повышают риск развития этого осложнения.
Выделяют несколько патогенетических механизмов развития «лекарственной» головной боли:
- Если у больного имеется предрасположенность к головным болям или головные боли компенсированы, то прием некоторых средств может вызвать срыв компенсаторных возможностей или реализовать имеющуюся склонность. К таким препаратам относятся оральные противозачаточные средства, гормональные препараты, включая кортикостероиды, и симпатомиметики.
- Головные боли развиваются при вазодилатации. Такой эффект вызывает прием кофеина, эрготаминов, нитратов, нифедипина, гидралазина, псевдоэфедрина и бронходилататоров.
- Головные боли могут входить в структуру синдрома отмены анальгетиков, НПВС, эрготаминов, кофеина и наркотических препаратов.
- Некоторые препараты вызывают развитие асептического менингита и доброкачественной внутричерепной гипертензии. К ним относятся, например, ибупрофен, метотрексат при интратекальном введении, ошибочное интрадуральное введение эпидуральных анестетиков.
- Некоторые препараты способствуют развитию доброкачественной внутричерепной гипертензии. К ним относятся некоторые антибиотики, кортикостероиды, оральные контрацептивы и анестетики.
Когнитивные нарушения, поведенческие и личностные изменения от лекарственных препаратов.
Эти нарушения могут быть обусловлены либо прямым воздействием препарата на нервную систему, либо опосредованным, например, при поражении печени или почек. Выраженность симптомов обычно имеет дозозависимый характер.
Некоторые химиотерапевтические средства (метотрексат и цитозин-арабинозид) могут привести к развитию тяжелого токсического поражения головного мозга - лейкоэнцефалопатии. Первыми признаками этого синдрома являются психические нарушения, затем прогрессирует угнетение сознания, и наступает летальный исход. Одновременное с терапией указанными средствами облучение головного мозга или интертекальное введение препаратов повышают риск развития этого осложнения.
Причины
Почти половину всех случаев отравления детей составляют отравления в результате приема внутрь различных видов лекарственных препаратов. Чаще всего дети съедают лекарства, оставленные в ящиках стола, в буфетах; иногда бывают случаи, когда взрослые сами дают детям лекарственные препараты для игры. Реже наблюдаются случаи отравления лекарствами при самоубийствах, причем чаще всего молодых девушек.
Среди препаратов, способствующих развитию интеллектуальных, личностных и поведенческих нарушений, можно выделить следующие: анальгетики, бензодиазе-пины, снотворные средства и сильнодействующие антихолинергические средства, например, антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты.
Реже интеллектуальные, личностные и поведенческие нарушения наблюдаются при приеме средств для лечения болезни Паркинсона (бромокриптин, препараты леводопы, амантадин), сердечно-сосудистых заболеваний, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (бета-блокаторы, клонидин, препараты наперстянки, блокаторы кальциевых каналов), сахарного диабета (пероральные гипогликемические средства), глаукомы и инфекционных поражений (изониазиды и сульфаниламиды).
Среди препаратов, способствующих развитию интеллектуальных, личностных и поведенческих нарушений, можно выделить следующие: анальгетики, бензодиазе-пины, снотворные средства и сильнодействующие антихолинергические средства, например, антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты.
Реже интеллектуальные, личностные и поведенческие нарушения наблюдаются при приеме средств для лечения болезни Паркинсона (бромокриптин, препараты леводопы, амантадин), сердечно-сосудистых заболеваний, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (бета-блокаторы, клонидин, препараты наперстянки, блокаторы кальциевых каналов), сахарного диабета (пероральные гипогликемические средства), глаукомы и инфекционных поражений (изониазиды и сульфаниламиды).
Лечение
Ечение заключается в определении и отмене препарата, вызывающего головные боли. В некоторых случаях требуется дополнительная терапия, например, при развитии асептического менингита и доброкачественной внутричерепной гипертензии. Если у врача есть сомнения в отношении диагноза, необходима консультация невролога. Диагностическое значение имеет сопутствующая неврологическая симптоматика, отсутствие положительной динамики после отмены препарата, который предположительно вызывал головные боли.
В тех ситуациях, когда невозможно прекратить прием лекарства, вызывающего головную боль, рекомендуют симптоматическое лечение. Если препарат назначен специалистом другого профиля, то необходима его консультация для решения вопроса о замене этого средства. В некоторых случаях можно уменьшить выраженность головных болей, изменив режим приема лекарственного препарата.
В тех ситуациях, когда невозможно прекратить прием лекарства, вызывающего головную боль, рекомендуют симптоматическое лечение. Если препарат назначен специалистом другого профиля, то необходима его консультация для решения вопроса о замене этого средства. В некоторых случаях можно уменьшить выраженность головных болей, изменив режим приема лекарственного препарата.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи больным с отравлением лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
- Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Анализы
- Глюкоза в крови
- Газовый состав крови
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ)
Хирургия
- Трахеостомия
Нехирургическое лечение
- Лекарственная ингаляция
- Внутривенная инъекция
Клиники с лучшими ценами (по 8 выбранным медуслугам)
|
| ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (м. Ростокино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 727-00-03 +7(499) 187-08-17 |
рейтинг: 4.4
|
1425₽ | |
| НКЦ ОАО «РЖД» на Волоколамском шоссе - Москва (м. Тушинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 925-02-02 +7(495) 925-68-86 |
рейтинг: 4.4
|
1739₽ | |
| Стационар больницы РЖД на Автотранспортной - Волгоград | +7(844..показать+7(499) 116-82-39 +7(844) 243-55-43 +7(844) 253-40-00 |
рейтинг: 4.6
|
2675₽ | |
| Поликлиника Центросоюза на Гиляровского - Москва (м. Проспект Мира) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 684-12-98 +7(495) 688-63-36 +7(495) 684-26-45 |
рейтинг: 4.6
|
2710₽ | |
| Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке - Москва (м. Добрынинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 933-86-48 +7(495) 933-86-49 +7(499) 237-38-52 +7(499) 237-40-04 |
рейтинг: 4.5
|
4380₽ | |
| Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде - Москва (м. Беговая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 945-79-82 +7(495) 653-14-57 |
рейтинг: 4.6
|
4380₽ | |
| Юсуповская больница на Нагорной - Москва (м. Нагорная) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 104-98-74 |
рейтинг: 4.4
|
10760₽ | |
| Клиника Евроонко на Межевом Канале - Санкт-Петербург (м. Нарвская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 |
рейтинг: 4.5
|
12730₽ | |
| КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске - Новосибирск (м. Площадь Гарина-Михайловского) | +7(383..показать+7(499) 116-82-39 +7(383) 328-19-19 |
— |
17200₽ | |
| GMS Clinic на 2-й Ямской - Москва (м. Марьина Роща) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 781-55-77 +7(800) 302-55-77 |
рейтинг: 4.6
|
51669₽ | |